分析肥胖孕妇妊娠期并发症的原因分析

分析肥胖孕妇妊娠期并发症的原因分析

杨华玲

杨华玲（云南省临沧市永德县人民医院妇产科677600）

【摘要】目的对肥胖孕妇妊娠期并发症的原因进行分析和探讨。方法以我院收治的50例肥胖孕妇为实验组，并同期抽取50例非肥胖孕妇为对照组，对两组孕妇的临床并发症进行观察和比较。结果实验组孕妇的妊娠期并发症发生率明显高于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。结论肥胖是导致孕妇妊娠期并发症增加的主要原因，因此需要对肥胖孕妇加强围产期监护和护理，从而降低孕妇的妊娠期并发症发生率。

【关键词】肥胖孕妇妊娠期并发症原因分析

【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0187-02

随着人们的生活水平的改善，生活方式以及饮食结构的变化也使得孕妇出现了营养过度的情况，加之孕期保健知识的不足，导致孕妇在妊娠期的肥胖现象日益增加[1]。在此次临床研究中，我院以收治的50例肥胖孕妇为实验组，并将其与50例非肥胖孕妇进行比较，旨在对肥胖孕妇妊娠期并发症的原因进行分析。详细临床报道如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料

此次临床研究主要以我院在2012年5月份到2013年5月份收治的50例肥胖孕妇为实验组，年龄范围为22岁到38岁，平均年龄为28岁。孕周为36周到44周，平均孕周为38周。其中有33例孕妇为初产妇，有17例为经产妇。并同期抽取50例非肥胖孕妇为对照组，年龄范围为20岁到39岁，平均年龄为26岁。孕周为35周到43周，平均孕周为37周。其中初产妇有35例，经产妇有15例。两组产妇在年龄、孕周等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。

诊断标准：将妊娠期体重在80公斤以上或者是相比孕前体重增加18公斤以上或者是体重质量指数为大于或者等于25kg/m2的孕妇定义为妊娠期肥胖孕妇。

1.2方法

对两组孕妇妊娠期的并发症发生情况以及相关问题进行观察和比较。

1.3统计学方法

此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

如下表所示：

表1两组孕妇并发症发生情况以及相关问题比较

项目肥胖组非肥胖组

例数5050

妊娠期糖尿病7（14%）1（2%）

妊高症11（22%）2（4%）

胎膜早破12（24%）2（4%）

剖宫产率30（60%）10（20%）

巨大儿17（34%）3（6%）

伤口感染5（10%）1（2%）

麻醉困难以及并发症5（10%）1（2%）

术后心肺并发症3（6%）1（2%）

实验组孕妇的并发症发生率、剖宫产率、巨大儿发生率等均明显高于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。

3讨论

随着人们生活水平的提高，孕妇在妊娠期容易出现营养过度，导致体重增加。孕妇肥胖，会导致脂肪组织中的胰岛素受体含量降低，导致孕妇糖耐量受损的出现，加上妊娠之后胎盘会释放大量的拮抗胰岛素的激素，包括孕激素、催乳素、可的松、雌激素、胎盘胰岛素酶以及胎盘催乳素等，从而加大了妊娠糖尿病的发病率。且妊娠糖尿病的发病率会因产妇体重指数的增加而增加。相关报道显示，中度肥胖妇女，即体重指数为25到30，或者妇女体重相比标准体重超标120%到150%时，其妊娠糖尿病的发生率相比非肥胖妇女要高出1.8倍到6.5倍，而对于重度肥胖产妇，即体重指数在30以上，或者体重相比标准体重超标150%以上的产妇，其妊娠糖尿病的发生率相比非肥胖妇女要高出14倍到20倍。在此次临床研究中，肥胖产妇的妊娠糖尿病发生率为14%，是正常体重组的7倍。这与相关报道数据相似。

妊高症是一种常见的产科并发症，重度妊高症患者会出现脑、心、肾以及肝等重要器官受损，甚至会出现抽搐等情况，导致术后母婴死亡率增加。妊高症在目前的病因尚不明确，与多种因素具有相关性，肥胖产妇的发生率相比非肥胖产妇的发生率要更高，猜测可能是肥胖导致机体血液流动学变化所致。

肥胖产妇的胎膜早破发生率也相对较大，主要是因为肥胖孕妇因巨大儿发生率较大，在宫内压力较大的情况下，容易因合并有羊水过多导致宫颈内口上胎膜被覆盖，导致胎膜早破的发生。且肥胖产妇容易出现头盆不称，羊水在宫缩时通过胎头与骨盆之间的空隙进入羊膜囊，导致内部压力增加，引起胎膜早破。

肥胖产妇因这些并发症的影响，因此剖宫产率也相对较大。产妇因自身肥胖，在阴道分娩过程中一般会出现婴儿超重或者巨大儿，导致难产，因此剖宫产率的增加。在术中，肥胖产妇因腹壁脂肪层厚度较大，也会增加产前检查的难度，操作难度加大，导致手术时间加长，增加麻醉难度以及并发症发生率，伤口的长时间显露也会加大感染率[2]。

综上所述，肥胖是导致孕妇妊娠期并发症发生的主要原因，因此孕妇产前需要加强体重的管理以及营养调节，医护人员也需要加强对肥胖孕妇的监护以及管理，从而降低并发症的发生率。

参考文献

[1]侯杉杉,王燕.孕妇体重增幅与母婴不良结局关系的Meta分析[J].中国卫生统计,2011,3(02):123-124.

[2]陶静,林尤雅,周莲珠,陈海蝶,钟美华.孕妇体质量指数对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响[J].广东医学院学报,2012,3(01):213-214.