心理树

心理树

李自祥王英歌

（宿迁市第三医院江苏宿迁223800）

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）10-0286-01

临床工作中，常遇到患者或家属讨论和咨询心理疾病的相关问题，如心理疾病的发病原因、相关临床表现和治疗方法、疗程、预后等问题，在目前心理疾病发病机制还不是很明了的情况下，我们常不能把需要讨论的问题简单地通俗地描述的很清楚。因此，在多年的工作中不断地通过总结和验证，我们可以用“心理树”的概念来诠释心理疾病的发生、发展、治疗和预后的整个过程。

我们把每个心理疾病比作一棵心理树。心理疾病的发病诱因对应树的周围环境的突然变化，临床表现对应心理树的枝叶部分、疾病的性质对应心理树的树干部分、根本原因对应心理的树树根部分。

首先，心理疾病的临床症状如生理症状，心理症状及植物神经功能紊乱等是心理树的枝叶部分，是患者和家人就诊和咨询首要解决的问题。

第二，心理疾病的主体如焦虑症、抑郁症、精神分裂症、情感性精神障碍等是心理树的树干部分，是一棵树树种品质的体现，是患者和家人不能清晰识别和理解的问题。

第三，心理疾病发病的根本原因多是如遗传因素，个人心理素质等是树根部分，如水分、土质营养成分的供给和吸收能力情况等是一颗树种品质的根本，常被忽视，是要求患者和家人如何认识和如何配合医生怎么去调整的问题。

第四，心理疾病的诱发因素如生活事件，人际关系等，是影响树的生长条件，如气候、阳光、空气、虫害等的突然变化，是患者和家人认为是发病原因而关注的问题。

以地面为界，地面以下部分是先天因素，地面以上部分是后天因素。树的健康生长取决于树根所处的土壤如土的土质营养、水分、和树根的吸收情况和枝叶所处的自然生长环境，如阳光、气候和空气等，同时也需要人工的修剪和保养，包括去除病枝、杀虫、施肥等，以维持成长条件。

不同的树生长在不同的环境中，会受到不同的气候、风雨、病虫等环境的影响，如果不能适应所处的自然生存环境就会生病。环境固然重要，但树种的品质是关键，也就是说，同等的不利条件下不是所有树都会生病。

同样，不同的人生活在不同的环境中，会遇到不同的生活事件，不同的人际关系和生活压力，如果有些人不能适应所处的生存和生活环境，就会出现心理问题，心理障碍和心理疾病。可以这样理解，这时生活事件和压力等社会心理学因素只起到发病诱因的作用，根本发病原因是遗传因素和心理素质。比如有两个外形相似的包，其中一个是炸药包，一个是水泥包，在被点燃导火索的条件下，炸药包就会爆炸，而水泥包就不会爆炸。存在遗传素质的人，如果没有某一生活事件启导火索作用，一生中不一定会发病，就像炸药包放在仓库里储存没有被点燃导火索而过了有效期一样。

不同的心理疾病会出现不同的心理疾病的症状，如焦虑、抑郁、强迫、失眠、全身不适、精神活动异常等，就是心理树的枝叶。这时就涉及到心理疾病的“修剪，杀虫，施肥和保养”，修剪和杀虫只能解决暂时和表面问题，施肥和保养维护才是解决问题的根本。要有“去除病枝、杀虫、施肥和保养”的整体过程，即药物治疗过程对应去除病枝和杀虫过程，心理咨询和心理治疗过程对应施肥和保养过程。

根据个人不同个性和生活环境，有不同的治疗方案，就像不同的树要有不同的修剪和保养方法，整个治疗过程不但要消除症状，还要治疗心理疾病的症结。强调凡是要遵循最根本的“现实原则，一分为二原则”，不仅要适应环境而且要学会如何适应环境。

平时，患者和家人在咨询和就诊时只关注“心理树的病枝”的存在，而不能认识和理解心理疾病的性质。因此，在目前心理学知识还不够普及，心理疾病的发生，发展和治疗的机理还不太明了，没有一个相对完整的解释模式的困惑情况下，在此过渡阶段，临床上运用“心理树”的概念来解释和理解心理疾病这一过程，在具体精神科临床诊疗和心理咨询工作中能起到事半功倍、让患者或家属能理解问题、解决现实问题的效果。

当然，从学术角度出发，心理疾病的发生、发展、治疗和转归，还是要综合考虑各种因素的作用和影响。目前有很多假说，譬如：也有人提出心理疾病是伴有精神病症状的神经病，其病理基础和机理、机制有待研究和证实。