社区高血压细节管理对高血压患者并发脑中风的影响研究

社区高血压细节管理对高血压患者并发脑中风的影响研究

陈建伟

（义乌市后宅街道社区卫生服务中心全科浙江义乌322008）

【摘要】目的：研究分析社区高血压细节管理对高血压患者病发脑中风的影响情况。方法：选择于2015年2月—2017年5月期间本社区收治的300例高血压并发脑中风患者，遵照随机分配法则，平均分为观察组（n=250）与对照组（n=250），对照组行常规管理，观察组行社区高血压细节管理，比较两组患者接受不同方式管理前后收缩压、舒张压以及脉压情况。结果：两组患者在管理之前收缩压、舒张压以及脉压情况比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；管理后观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对社区高血压并发脑中风患者行社区高血压细节管理，能够有效帮助其控制血压，尽可能减少其并发脑中风，提高生存质量。

【关键词】高血压；高血压细节管理；脑中风

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）15-0315-02

高血压患者通常服用药物控制血压情况，但是仍然可能会并发一些心脑血管疾病，尤其是脑中风，这极大的影响了生存质量以及生存率，加之社区中医务人员的综合素质较医院中的医务人员相对要低，所以如何加强社区高血压管理尤为关键[1]。本文选择本社区300例高血压并发脑中风患者进行研究，旨在分析高血压细节管理的价值，结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择于2015年2月—2017年5月期间本社区收治的300例高血压并发脑中风患者，遵照随机分配法则，平均分为观察组（n=250）与对照组（n=250）。对照组中男141例，女109例，年龄45～70岁，平均年龄（63.2±8.4）岁，病程2～6年，平均病程（7.2±3.5）年。观察组中男138例，女112例，年龄46～70岁，平均年龄（64.3±8.6）岁，病程2～7年，平均病程（7.5±3.9）年。所选择研究对象在医院经过各项相关检查，均确诊为高血压疾病，且并发脑中风。组间性别、病程、年龄等各项资料比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2管理方式

对照组患者行常规管理，主要内容：首先为其建立病例档案，并进行随访，一个季度为其行一次随访，根据实际病情情况给予相应的治疗。观察组患者则在对照组基础上，联合高血压细节管理，主要内容：选择专门的高血压管理人员，其职责是开展以及监督管理工作的开展，并制定管理内容。定期对社区内的医师以及护理人员进行高血压健康知识、救治知识等培训，不断提升其综合素质，与此同时还需提高沟通能力，便于在与年龄较大患者交流时，能够使其感到亲切。根据每位病患的而实际情况制定具有针对性的干预计划，并发放健康知识宣传手册，定期在社区开展讲座，尽可能提高患者及其家属对高血压疾病的了解情况，以此来提高依从性。指导其及家属测量血压方式，并嘱咐一定要按时检测，若发现血压情况变化较大，则先行药物指导。在开展细节管理工作的时候，要积极热情的与其进行交流，耐心倾听内心想法，对于所存在的疑问也应当认真、耐心解答。在交流过程中，如果发现其心理存在悲观、焦虑等负面情绪的时候，则需要及时疏导与缓解负面情绪，便于能够有良好的心态接受治疗，避免负面情绪影响血压。充分利用发达的信息技术，将病历资料等相关信息通过计算机进行记录。

1.3评判指标

比较两组患者接受不同方式管理前后收缩压、舒张压以及脉压情况。

1.4统计学方法

用SPSS19.0分析，计量资料（-x±s）表示，t检验，P＜0.05时，有统计学意义。

2.结果

两组患者在管理之前收缩压、舒张压以及脉压情况比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；管理后观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

3.讨论

高血压是心脑血管中比较常见的慢性疾病，分为原发性高血压以及继发性高血压，但大部分患者均为原发性高血压，此类患者通常会在情绪受到较大波动、劳累等时候血压突然升高，而且当其血压越高的时候，更加容易发生脑中风，所以治疗非常棘手[2]。高血压并发脑中风多发于中老年患者，加之我国已经进入老龄社会，所以发病率越来越高，所以给社区卫生服务相关工作者也带来了较大的压力。

社区中医护人员的的技能以及专业知识储备情况较差，因此在救治以及指导过程中的效果欠佳，导致患者的治疗依从性不高，也无法正确、有效的进行健康教育等，这些均是导致治疗效果不满意的因素。本文研究显示，两组患者在管理之前收缩压、舒张压以及脉压情况比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；管理后观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而社区高血压细节管理能够有效的弥补这一缺点，首先建立病人的专属档案，将基本信息、治疗情况等详细记录，能够较全面的观察其情况。并对社区医疗人员进行专业知识、技巧等培训，不断提升综合素质，便于能够更好的为高血压并发脑中风患者提供更高质量的服务。加之是慢性疾病，治疗时间较长，老年患者年龄较大，并具有针对性的对其心理压力、负面情绪等进行疏导与缓解，使其能够感受到关爱，可有良好的心态接受治疗[3]。

综上所述，在社区中给予高血压并发脑中风患者行细节管理，能够有效控制其血压，进而减少脑中风的发生率，保障其生命健康，价值确切。

【参考文献】

[1]张英，王琨，赵长新，等.血浆Lp-PLA2、D-二聚体联合检测对高血压患者并发脑卒中的预测价值[J].山东医药，2016，56(42):53-54.

[2]申岳林，童运梅，雷兰芳，等.微创钻孔引流位置不同对基底节区高血压性脑出血患者血肿清除量、生活质量及并发症发生风险的影响[J].国际神经病学神经外科学杂志，2016，43(6):536-539.

[3]张芹，穆柯瀚，陈思红，等.高血压社区规范化管理5年及以上患者血压控制及心脑血管事件发生情况分析[J].现代预防医学，2016，43(6):1033-1036.