分析血透室常见护理风险因素以及风险管理对策

分析血透室常见护理风险因素以及风险管理对策

李永荣

(山西省太谷县人民医院山西晋中030800)

【摘要】目的：分析医院血液透析室常见的护理风险因素，归纳总结血液透析室风险管理的相关对策。方法：回顾性分析2014年6月～2015年6月期间，本院血液透析室所存在的护理风险因素，对护理风险因素进行归纳总结；以此为依据，提出血液透析室护理风险管理的相关对策，对比风险管理对策实施前后，血液透析室风险事件的发生率频率。结果：血液透析室护理风险管理对策实施后，风险事故的发生率显著低于对策实施前，数据对比具有显著差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：本院对血液透析室常见护理风险因素的分析，通过提高护理人员技术水平和护理管理水平等措施，降低了风险事故的发生率，促进了血液透析室临床护理水平的提高。

【关键词】血液透析室；护理管理；风险因素；对策

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）01-0223-02

为了降低血液透析室护理风险事故的发生，最大程度的确保终末期肾功能衰竭患者的透析效果。本院血液透析室护理人员在工作实践中对常见的护理风险因素进行了分析，并提出了一系列应对措施，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院血液透析室现有护理人员7名，其中一名为男性；年龄在25～38岁之间，平均年龄为（30.61±2.47）岁；主管护师1名，护师5名，护士1名。学历水平如下：本科5名，大专2名。本院现有固定血液透析患者46名，月平均透析台次为500台次。血液透析室已经开展的血液净化项目主要有血液透析、血液灌流、血液透析滤过。

1.2血液透析室护理风险因素分析

1.2.1意外损伤因素意外损伤，主要是指患者在透析治疗过程中，所产生的非治疗性损伤。意外损伤是血液透析患者护理中最容易被忽视的危险因素，通常潜伏在各个方面，造成意外损伤的原因十分复杂。例如，地面过于湿滑，患者在行走过程中不慎滑倒；或者是患者穿刺点处置不当，出现感染。

1.2.2患者自身因素透析治疗患者配合，只有患者配合治疗，才能取得良好透析效果。在透析过程中，患者要对临床治疗持积极态度，认真配合治疗，听从护理人员安排。受患者年龄、文化程度、心理素质的影响，当透析效果不太理想时，患者就会表现出一些不良情绪[1]。在这些不良情绪的影响下，患者会对临床治疗失去信心，对临床医务工作者不信任，治疗的依从性严重下降。

1.2.3治疗因素受患者体质、病程、年龄、免疫机能等原因的影响，透析效果略有差异。部分患者由于治疗效果不理想，内心存在不满情绪；而护理人员是与患者接触最多的人，患者的不满很容易转移到护士身上。

1.3血液透析室护理风险管理对策

1.3.1强化护理风险因素强化血液透析室护理人员法律意识和法制观念，学会在工作过程中使用法律武器来维护护患双方的合法权益；在工作实践中渗透法律意识；杜绝临床护理工作中言行不谨慎、做事不讲条理等情况。当护患纠纷发生之时，护理人员不能使用法律武器来维护自身和医院的合法权利，也无法冷静沉着的面对患者家属的质疑。

1.3.2锻炼沟通技巧血液透析室护患关系的特点是建立时间长、要求高、矛盾多[2]。血液透析室服务的患者病情复杂，病情变化快，且透析治疗的患者数量较多。护理人员常常为了照顾患者的透析治疗而手忙脚乱，而忽视了与患者和家属的沟通，不能够及时向患者家属通报患者的病情变化和透析效果。对此，本院设定了专门的透析室咨询岗位，选派一名经验丰富的护师专门答复患者及家属的疑问，促进了护患沟通，也提高了患者满意度。

1.3.3重视业务培训定期组织护理人员进行理论和操作培训，并对参加培训的有关人员进行结业考试，考核合格方可上岗。血液透析室定期选派优秀护理人员外出交流学习，学习借鉴其他医院的先进技术和管理经验，提高护理水平，使护理工作逐步向高水平迈进，全心全意为患者服务。

2.结果

血液透析室护理风险管理对策实施后，护理风险事故的发生率从原来的14.63%下降到4.64%，前后对比具有显著差异（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

近年来，受到生活压力和不合理生活方式的影响，尿毒症等肾脏疾病的发病率逐年上升。由于收治患者数量的增多、血液透析室工作难度和工作强度也随之增加。通常是一位护理人员负责多位患者，还需要经常加班。为了不断提高业务水平，应对临床护理的新形势，护理人员还需要经常参加各类技能培训。同时，护理人员也需要照顾自己的家庭，承担着来自家庭的责任和压力。工作和生活的压力致使护理人员的身心较为疲惫，在工作中积极性不高、出现厌倦、烦躁等不良心理[3]。当遇到患者比较激进，或者提出一些不合理要求时，护理人员就会表现出不厌烦，不能及时有效的与患者进行沟通协调，从而激发了护患矛盾。

通过实施护理风险管理对策，提高了护理人员的岗位责任心和风险意识，也巩固了护理人员的业务水平和沟通技巧[4]；使风险事故的发生率由原来的14.63%下降到4.64%。这表明，实施血透室护理风险管理能够降低风险事故的发生率，巩固和提高透析效果。

【参考文献】

[1]邓凤英，杨雪艳.血透室常见护理风险因素分析及风险管理对策[J].当代护士(专科版)，2011，04:172-174.

[2]何爱贞，许秀瑶.医院血透感染风险因素分析与护理管理对策[J].中国初级卫生保健，2012，02:99-100.

[3]左苑春，戴宁军，邓素红.血液净化室常见的护理风险分析与干预策略[J].临床医学工程，2014，01:108-109.

[4]薛莲.简论血透室护理风险及有效护理措施[J].大家健康(学术版)，2014，19:110.