布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效分析

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效分析

石显明

（浙江省云和县人民医院儿科浙江云和323600）

【摘要】目的：探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床疗效。方法：收集我院2015年12月—2016年12月治疗的200例儿童支气管哮喘患儿，所有患儿均有气喘、咳嗽、肺部消除鸣音及干湿音。随机分成观察组和对照组各100例，两组患儿均给予抗感染、吸氧、祛痰、维持酸碱平衡等治疗，对照组静脉滴注地塞米松5mg及氨茶碱2～4mg/kg，1次/d，观察组雾化吸入布地奈德溶液0.5ml及沙丁胺醇，沙丁胺醇用量：4岁以下给予0.25ml/次，4岁以上0.5ml/次，加入生理盐水4ml，置于雾化器雾化吸入，10～15min/次，2次/d。结果：观察组气促消失时间为（2.2±1.1）d，哮鸣音消失时间为（2.2±1.2）d，心率加快消失时间为（3.6±0.8）d，喘息消失时间为（3.6±0.8）d，咳嗽消失时间为（4.2±1.3）d，肺部有哮鸣音及湿性罗音消失时间（4.1±1.3）d，对照组气促消失时间为（3.4±1.8）d，哮鸣音消失时间为（3.9±1.2）d，心率加快消失时间为（5.1±1.3）d，喘息消失时间为（4.9±0.9）d，咳嗽消失时间为（5.5±2.2）d，肺部有哮鸣音及湿性罗音消失时间（5.5±2.2）d，两组比较有统计学意义（P＜0.05），观察组总有效率为98.0%，对照组总有效率为78.0%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效显著，值得推广。

【关键词】布地奈德；沙丁胺醇；雾化吸入；小儿支气管哮喘

【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）02-0148-02

小儿支气管哮喘是儿科的常见病呼吸道疾病，是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等参与的气道慢性炎症[1]，起病急，主要表现为喘息、咳嗽、胸闷等症状，目前，其发病率呈上升趋势。近年来，我们采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入进行治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

收集我院2015年12月-2016年12月治疗的200例儿童支气管哮喘患儿，所有患儿均有气喘、咳嗽、肺部消除鸣音及干湿音。随机分成观察组和对照组各100例，其中观察组男60例，女40例，年龄6个月～7岁，平均年龄（3.3±1.1）岁，胸部X线片表现为肺纹理增多增粗。对照组男59例，女41例，年龄6个月～7岁，平均年龄（3.4±1.2）岁，胸部X线片表现为肺纹理增多增粗。

1.2方法

两组患儿均给予抗感染、吸氧、祛痰、维持酸碱平衡等治疗，对照组静脉滴注地塞米松5mg及氨茶碱2～4mg/kg，1次/d，观察组雾化吸入布地奈德溶液0.5ml及沙丁胺醇，沙丁胺醇用量：4岁以下给予0.25ml/次，4岁以上0.5ml/次，加入生理盐水4ml，置于雾化器雾化吸入，10～15min/次，2次/d。

2.结果

2.1两组患儿肺部体征消失时间比较

观察组气促消失时间为（2.2±1.1）d，哮鸣音消失时间为（2.2±1.2）d，心率加快消失时间为（3.6±0.8）d，喘息消失时间为（3.6±0.8）d，咳嗽消失时间为（4.2±1.3）d，肺部有哮鸣音及湿性罗音消失时间（4.1±1.3）d，对照组气促消失时间为（3.4±1.8）d，哮鸣音消失时间为（3.9±1.2）d，心率加快消失时间为（5.1±1.3）d，喘息消失时间为（4.9±0.9）d，咳嗽消失时间为（5.5±2.2）d，肺部有哮鸣音及湿性罗音消失时间（5.5±2.2）d，两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者主要临床症状消失时间比较（x-±s）

2.2两组患儿治疗效果比较

观察组显效88例，有效10例，无效2例，总有效率为98.0%，对照组显效48例，有效30例，无效22例，总有效率为78.0%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。气道慢性炎症被认为是哮喘的本质。布地奈德是外用糖皮质激素，是已证实目前最有效的抗炎药物和控制哮喘首选药物[5]。主要通过干扰花生四烯酸代谢，使嗜酸粒细胞的趋化和活化受到抑制，使细胞因子合成抑制，减少微血管渗漏，使细胞膜上的受体合成增加，进而有效降低气道高反应性而发挥抗感染作用。因此迅速解除支气管平滑肌痉挛，减轻和消除气道黏膜水肿、气道内分泌物及气道炎症，尽快纠正低氧血症，恢复肺功能，保证正常的通气和换气功能，避免发展为重症哮喘，从而降低儿童支气管哮喘的病死率。沙丁胺醇为肾上腺素能β受体的激动剂，与气道平滑肌细胞膜上β受体结合而发挥着强大的舒张支气管平滑肌的效应[2]，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗可以明显提高临床疗效。

本组资料结果显示：观察组气促消失时间为（2.2±1.1）d，哮鸣音消失时间为（2.2±1.2）d，心率加快消失时间为（3.6±0.8）d，喘息消失时间为（3.6±0.8）d，咳嗽消失时间为（4.2±1.3）d，肺部有哮鸣音及湿性罗音消失时间（4.1±1.3）d，对照组气促消失时间为（3.4±1.8）d，哮鸣音消失时间为（3.9±1.2）d，心率加快消失时间为（5.1±1.3）d，喘息消失时间为（4.9±0.9）d，咳嗽消失时间为（5.5±2.2）d，肺部有哮鸣音及湿性罗音消失时间（5.5±2.2）d，两组比较有统计学意义（P＜0.05），观察组总有效率为98.0%，对照组总有效率为78.0%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效显著，值得推广。

【参考文献】

[1]胡建国．小儿支气管哮喘合并肺部感染156例临床分析[J]．中国医药指南，2013，11（7）：129．

[2]林秋杰．使用硫酸沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘合并肺部感染的效果分析[J]．当代医药论丛，2014，12（20）：138．