缺血性脑血管病介入诊断和治疗的临床研究刘达

缺血性脑血管病介入诊断和治疗的临床研究刘达

刘达

云南省第一人民医院神经内科云南昆明650032

摘要：目的：讨论缺血性脑血管病介入诊断和治疗的临床研究。方法：在2016年11月到2017年11月选取我院中缺血性脑血管疾病的患者80例，均实行脑血管的造影检查，掌握介入诊断的血管狭窄程度，对患者使用经皮血管内支架成形术，分析介入治疗的成功率以及手术后并发症的情况。结果：选取的患者中有26例患者28支血管的血管狭窄的程度大于70%，有30例患者31支血管的血管狭窄程度在50%到69%之间，有24例患者24支血管的血管狭窄程度小于50%。80例患者的83支血管经过介入治疗，均成功置入支架，支架的放置成功率为100%。经过治疗后，有1例患者出现血压下降以及缺血性脑卒中，发生心跳骤停的患者有1例，出现血压下降，心率减慢的患者有6例，短暂性脑缺血发作的患者有1例，穿刺部位血肿的患者有3例。患者的手术前后的NIHSS评分以及MRS评分没有明显的变化，在手术后3个月后，NIHSS评分以及MRS评分均下降。结论：对缺血性脑血管的患者实行介入诊断和治疗，具有较好的效果，安全性较高，具有重要的临床价值。

关键词：缺血性脑血管病；介入诊断；介入治疗

缺血性脑血管病是一种常见的脑血管疾病，主要有脑内动脉狭窄，脑梗死以及脑血栓等，具有较高的致残率和致死率，严重威胁患者的生命安全[1]。在治疗主要使用静脉药物溶栓治疗，但是效果不够理想，对患者的身体以及精神具有很大的伤害。在治疗使用介入治疗，对患者的创伤较少，并且患者的身体恢复较快，不良反应较少[2]。本文中在2016年11月到2017年11月选取我院中缺血性脑血管疾病的患者80例，均实行脑血管的造影检查，对患者使用经皮血管内支架成形术。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2016年11月到2017年11月选取我院中缺血性脑血管疾病的患者80例，均实行脑血管的造影检查，掌握介入诊断的血管狭窄程度，对患者使用经皮血管内支架成形术，分析介入治疗的成功率以及手术后并发症的情况。其中，女性患者38人，男性患者42人，年龄在31岁到79岁之间，平均年龄在（49.5±4.3）。

1.2方法

1.2.1DSA脑血管的造影诊断

在检测中使用PHILIPS血管数字减影机，在检测前，需要对患者进行消毒，并对股动脉进行插管，将造影剂注入体内，对患者实行全脑的血管造影。

1.2.2介入治疗

对选取的患者进行实行经皮血管内支架成形介入手术，在手术前对患者进行全身或局部麻醉，在血管的狭窄的位置，使用球扩式支架或球囊扩张+自膨胀式支架，将支架放置于病变血管的狭窄部位，在放置的过程中注意尽可能不要对邻近动脉的血供产生影响，需要不断的调整放入的支架的位置。

1.3观察标准

观察患者的血管狭窄程度，介入治疗的成功率以及手术后并发症的情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17．0软件对数据进行统计分析，对患者的介入成功率，手术后的并发症的情况进行统计，并分析介入治疗的效果的情况。

2结果

选取的患者中有26例患者28支血管的血管狭窄的程度大于70%，有30例患者31支血管的血管狭窄程度在50%到69%之间，有24例患者24支血管的血管狭窄程度小于50%。80例患者的83支血管经过介入治疗，均成功置入支架，支架的放置成功率为100%。经过治疗后，有1例患者出现血压下降以及缺血性脑卒中，发生心跳骤停的患者有1例，出现血压下降，心率减慢的患者有6例，短暂性脑缺血发作的患者有1例，穿刺部位血肿的患者有3例。患者的手术前后的NIHSS评分以及MRS评分没有明显的变化，在手术后3个月后，NIHSS评分以及MRS评分均下降。

表1患者的治疗前后的NIHSS评分以及MRS评分的情况

3讨论

缺血性脑血管病是一种发病率极高，危险性极高的患者，发病的速度迅速，需要尽快进行诊断，并及时治疗。在临床上使用数字减影血管造影对缺血性脑血管病进行诊断，在诊断中通过数字电子设备能够得到患者的血影像管，并明确血管的病变的部位以及患者的狭窄的程度[3]。在缺血性脑血管疾病的治疗方法主要有3种，分别为药物治疗，血管内介入治疗以及外科治疗。其中药物治疗对缺血性脑血管病的效果较小，而且治疗的周期比较长，对患者的身体以及精神有较大的伤害。外科治疗的创伤较大，在手术后容易容易出现并发症，而且适应症较少。介入治疗是一种安全，有效的微创治疗，现在成为了缺血性脑血管疾病的首选方法[4]。本文中在2016年11月到2017年11月选取我院中缺血性脑血管疾病的患者80例，均实行脑血管的造影检查，掌握介入诊断的血管狭窄程度，对患者使用经皮血管内支架成形术，分析介入治疗的成功率以及手术后并发症的情况。结果，选取的患者中有26例患者28支血管的血管狭窄的程度大于70%，有30例患者31支血管的血管狭窄程度在50%到69%之间，有24例患者24支血管的血管狭窄程度小于50%。80例患者的83支血管经过介入治疗，均成功置入支架，支架的放置成功率为100%。经过治疗后，有1例患者出现血压下降以及缺血性脑卒中，发生心跳骤停的患者有1例，出现血压下降，心率减慢的患者有6例，短暂性脑缺血发作的患者有1例，穿刺部位血肿的患者有3例。患者的手术前后的NIHSS评分以及MRS评分没有明显的变化，在手术后3个月后，NIHSS评分以及MRS评分均下降。张兆勇等[5]研究的缺血性脑血管病介入治疗的临床研究研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有重复性以及可行性。综上，对缺血性脑血管的患者实行介入诊断和治疗，具有较好的效果，安全性较高，值得临床使用和推广。

参考文献：

[1]王茹芳，赵增富.缺血性脑血管病230例全脑血管造影及介入治疗观察[J].陕西医学杂志，2016，45（5）：539-540.

[2]杨欢，张珊珊，余芾成等.DSA诊断缺血性脑血管病及评估介入治疗效果的价值[J].心血管康复医学杂志，2017，26（6）：640-644.

[3]李钢，李在雨，陈云鹏等.选择性脑动脉介入治疗缺血性脑卒中的临床观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（16）：3685-3686.

[4]王涛，张梅，步文广等.全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用价值和安全性[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（21）：32-33，34.

[5]张兆勇.缺血性脑血管病介入治疗的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（3）：58-59.