幽门螺旋杆菌感染与血脂、C-反应蛋白的临床研究

幽门螺旋杆菌感染与血脂、C-反应蛋白的临床研究

韦明勇彭薛吴军熊鹰石小琼张姗谢汶甫

（四川省科学城医院四川绵阳621900）

【摘要】目的：探讨幽门螺旋杆菌感染与血脂代谢、C-反应蛋白(CRP)的关系。方法：经13C呼气试验诊断的幽门螺旋杆菌感染者372例做实验组，观察经过阿莫西林、克拉霉素、果胶铋和埃索美拉唑四联根治幽门螺杆菌前后，血脂、CRP的变化情况。结果：实验组幽门螺旋杆菌转阴率为93.01％，根治HP后甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和CRP均有明显下降(P﹤0.05)。结论：根治幽门螺旋杆菌可降低血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及炎性指标CRP。

【关键词】幽门螺旋杆菌；C-反应蛋白；甘油三酯；低密度脂蛋白胆固醇；胆固醇

【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）13-0039-02

AClinicalStudyontheAssociationofHelicobacterPyloriInfectionwithBloodLipidsandC-reactiveProtein

WeiMingyong,PengXue,WuJun,XiongYing,ShiXiaoqiong,ZhangShan,XieWenfu.

DepartmentofGastroenterologytheScienceCityHospital?ofMianYang?inSichuanPmvince.621900,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheassociationofHelicobacterpylori(HP)withbloodlipidsmetabolismandC-reactiveprotein(CRP).Methods372patientsdiagnosedwithHPinfectionupon13CbreathtestwereincludedinthetestgrouptoobservethechangesinbloodlipidsandCRPfrombeforetoafterquadrupleradicaltreatmentforHPwithamoxicillin,clarithromycin,bismuthpectinandesomeprazole.ResultsInthetestgroup,theHPnegativeconversionratewas93.01%;followingradicaltreatmentforHP,thereweresignificantdecreasesintriglyceride(TG),lowdensitylipoprotein-cholesterol(LDL-C)andCRP(P<0.05).ConclusionRadicaltreatmentforHPcouldreduceTG,LDL-CandtheinflammatoryindicatorCRP.

【Keywords】Helicobacterpylori;C-reactiveprotein;Triglyceride;Lowdensitylipoprotein-cholesterol;Cholesterol

幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，Hp）是消化道溃疡、慢性胃炎、胃癌等消化系统疾病的重要致病因子之一，幽门螺旋杆菌（HP）能引起消化道的长期感染，在消化性溃疡的发展和转归中起着重要作用。多项研究表明HP感染与动脉粥样硬化、心血管疾病等有显著相关性。动脉粥样硬化是一个多原因的病理生理过程。其中，血脂异常是血液中引起动脉粥样硬化的重要因素。本研究旨在观察根治幽门螺旋杆菌对血脂和C反应蛋白的影响。

1.资料与方法

1.1临床资料

2015年1月—2015年12月某单位850人在我院健康管理部体检，经13C呼气试验诊断的幽门螺旋杆菌感染者372例做实验组，观察经过阿莫西林、克拉霉素、果胶铋和埃索美拉唑四联根治幽门螺杆菌前后，血脂、CRP的变化情况。

1.2排除标准

（1）实验组均排除患有严重的心、肝、肾等疾病以及恶性肿瘤；（2）消化性溃疡、出血、穿孔等并发症；（3）排除长期应用PPI和H2受体阻滞剂：（4）检查前４周内未服用过阿莫西林、克拉霉素等抗生素及铋剂；（5）未签署知情同意书者。

1.3方法

实验组常规给予阿莫西林1.0gbid（对青霉素过敏者用左氧氟沙星0.2gbid）、克拉霉素0.5gbid、埃索美拉唑20mgbid、果胶铋200mgbid标准四联抗HP治疗2周，停药4周后复查，静脉采血检测血脂包括总胆固醇（T-CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），CRP，13C呼气试验。幽门螺旋杆菌（HP）检测使用13C呼气试验（碳-13呼气仪HY--IREXB）。血脂、CRP和肝肾功采用BeckmanCoulterDXC800生化仪（定标准、质控物、试剂均为配套监测系统）。

1.4观察指标

用药期间详细记录腹胀、消化不良、腹痛、便秘等不适症状及持续时间，观察用药期间不良反应，用药前及停药1月后化验三大常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质及CRP。停药1月后复查13C呼气试验。

1.5统计学处理

采用SPSS13.0软件进行配对t检验，数据均以-x±s表示，P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有非常显著性差异。

2.结果

2.1幽门螺旋杆菌治疗转阴率

见表1，根除幽门螺旋杆菌治疗372例，幽门螺旋杆菌转阴346例、无效26例，总有效率93.01%。

实验组治疗前后对比：TG、LDL-C及CPR三项P＜0.05，T-CHO及HDL-CP>0.05。

2.3幽门螺杆菌根治无效前后对比

幽门螺旋杆菌根治无效前后，血脂及CRP无显著性差异，P>0.05。见表3。

治疗前后P>0.05。

2.4不良反应

实验组治疗过程中有15例出现轻度便秘，3例出现轻度腹泻，短期服用止泻剂症状缓解，18例病人均未终止治疗；无腹胀、消化不良、腹痛、等不适症状。治疗后复查血、尿、粪三大常规、血糖、肝肾功能及电解质，均无明显变化。

3.讨论

幽门螺旋杆菌（Hp）不仅是许多消化系统疾病的致病因子，近期研究表明HP感染与动脉粥样硬化、心血管疾病等有显著相关性。高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因子，长期高血脂可造成机体脂质代谢紊乱，引起脂质沉着于血管壁而发生动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS），导致血管壁内皮损伤和炎性细胞浸润，易引发血栓形成，由于炎性细胞的浸润，产生炎性细胞因子，刺激机体产生C-反应蛋白（CRP）。近来研究认为[1]，炎症反应是高脂血症的危险因子之一，它参与了高脂血症及其并发症的发生与发展；Hp感染后通过氧化应激反应、炎症及影响同型半胱氨酸（Hcy）水平等可加快动脉斑块的形成与发展[2]；高CPR血症在一定程度上能促进和加重冠状动脉粥样硬化的发生[3]。Hp感染的监测采用13C-尿素呼气试验，此检测不仅具有简单快速等优点，还有较高的敏感性及特异性，可作为检测的“金标准”［4］。C反应蛋白（CRP）是一种炎症和组织损伤的标志物，血中CRP的含量也可以反映动脉粥样硬化斑块内炎症反应的程度，可作为颈动脉易损斑块的标志物［5］。血中CRP水平与血脂水平高低呈正相关[1]。本研究显示Hp感染者甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平明显升高，而与血总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL-C）无明显相关性。实验组HP根治前LDL-C、TG和CPR水平明显高于经过四联抗HP治疗后转阴的实验组人员(P<0.05)，而抗HP治疗未转阴（无效）的26例，与治疗前相比较，血脂及CRP无明显差异（P>0.05）。根治幽门螺旋杆菌可降低血甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及炎性指标CRP。

【参考文献】

[1]薛源，于利群，芦燕铃，胡荣.高脂血症患者血清C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系研究[J].全科医学杂志，2011，12:1284-1286.

[2]TolstrupJS，KristinansenL，BeckerU，etal.Smokingandriskofacuteandchronkcpancreatitisamongwomenandmenapopulation-basedcohortstuday.ArchInternMed,2009，169(5):603-609.

[3]李永伟，王春霞，张新春.高脂血症患者C-反应蛋白水平的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2006，9(1):46.

[4]王春江，葛伏林.幽门螺杆菌诊断方法评价[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2009，30（9）：8-10.

[5]王庆芬.易损动脉粥样硬化斑块的研究现状[J].西南国防医药，2007，17(4)：510-512.