ICU脑梗死患者应用早期康复治疗的效果分析

ICU脑梗死患者应用早期康复治疗的效果分析

何增义曾操敏(通讯作者)周媛侯明霞刘丽娟

何增义曾操敏(通讯作者)周媛侯明霞刘丽娟杨晋符晓

（重庆市人民医院<三院院区>重庆400014）

【摘要】目的：探究ICU脑梗死应用早期康复治疗的价值。方法：将90例ICU脑梗死者随机等分成康复治疗组与对照组。前者于ICU常规治疗中辅以早期康复治疗，后者仅行ICU常规治疗。观察两组疗效。结果：康复治疗组的康复评价指标及医疗费用与住院天数和并发症者，均明显优于对照组（P＜0.05）结论：将早期康复疗法用于ICU脑梗死中，安全有效，利于患者病情的康复。

【关键词】医疗费用；ICU脑梗死；价值；康复治疗

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0093-02

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2014年7月至次年6月，接收的ICU脑梗死者，共90例，利用随机分组法，将90例患者均分成康复治疗组与对照组。康复治疗组男23例，女22例；年龄35至76岁，平均（54.2±3.4）岁；病程0.5至24小时，平均（10.9±2.8）小时。对照组男25例，女20例；年龄36至77岁，平均（54.6±3.5）岁；病程0.6至25小时，平均（11.2±3.1）小时。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准

1.2.1符合“脑血管诊断标准”者。

1.2.2病程＜7日者。

1.2.3签署本研究知情同意书者。

1.3排除标准

合并肢体动静脉血栓者，亦或者是基础体征不稳定，无康复治疗适应症者。

1.4方法

康复治疗组行“ICU常规+早期康复[1]”治疗。

给予患者适量脑梗死治疗药物，并采取ICU监护措施。此外，本组再辅以早期康复治疗。

1.4.1物理因子疗法方法：脑循环；电子生物反馈；超短波；肢体气压。2次/日。针对局部麻痹与瘫痪者，需行感应电治疗。10分钟/次。

1.4.2体位护理协助患者取侧卧位，并轻微拉出患肢，避免压迫。每隔一段时间，帮助患者更换最适的体位，以减少压疮与关节挛缩。适当抬高患肢（与水平面形成的夹角＞20度），利于静脉回流。

1.4.3生活干预待肢体功能恢复到一定程度时，指导患者做适量的康复运动，比如：上下床运动；指间关节练习；床上挪动；四肢被动训练；坐位平衡训练。3次/日，0.5小时/次。维持28日。

1.4.4康复教育向患者讲解脑梗死基础知识，包括：发病机制；紧急处理措施；诊断标准；早期治疗的重要性。让患者掌握早期康复治疗的具体方法，减少后遗症。

1.4.5语言训练前期，做发音训练，内容有：单音节以及单字母的相关练习。此后，结合患者病情状况，改为逐句练习。后期，行语言交流训练。

1.4.6预防便秘。对患者的腹部进行按摩，并将按摩的操作方法教给患者。向患者强调多饮水的重要性；根据脑梗死饮食治疗的原则，合理搭配每日膳食，以减少便秘，预防血栓。引导患者进行腹肌功能训练：平卧，合并双下肢，并让双膝屈曲分开少许，轻抬臀部，连续做20次的缩/提肛运动。4次/日。

对照组仅行ICU常规治疗。

1.5临床观测指标

治疗前及治疗后的第1个月，分别对90例患者实施如下三方面的评价：（1）日常生活活动能力评价，选取“BarthelIndex”评分表。总分100分。得分越高，生活活动能力越强。（2）意识状态评价，选取“Glasgow”昏迷评分量表。最高分15分。得分越高，意识状态越好。（3）运动功能评价，选取“FuglMeyer”评分法。最高分14分。得分越低，运动功能障碍越严重。

全面观察并准确记录两组的住院天数、并发症发生情况及医疗费用。

1.6统计学分析

本次调查的所有数据均以SPSS20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1并发症发生情况

康复治疗组出现并发症的患者，共2例（4.44%）；对照组共7例（15.56%）。康复治疗组的发生率，明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1并发症表[n，（%）]

3.讨论

脑部血液系统出现异常时，脑组织会因缺氧亦或者是缺血等原因出现软化与坏死症状，并导致脑梗死。临床上，脑梗死具有三高特性，一为发病率高，二为病死率高，三为致残率高。故，为提高脑梗死的临床疗效，保障患者生命健康，我们除了需对其实施常规的ICU治疗外，还需辅以早期的康复治疗[2]。有研究，表明：脑梗死辅以早期康复治疗，能预防后遗症，减少并发症。

本研究：康复治疗组的住院天数、并发症发生情况、医疗费用以及各项康复评价指标，均明显优于对照组（P＜0.05）。总之，将早期康复疗法[3]合理用于脑梗死中，可促进患者病情的康复，治疗安全性较高，值得临床借鉴。

【参考文献】

[1]张博,王桂英,刘翀等.老年脑梗死后遗症康复治疗的疗效观察分析[J].医学理论与实践,2015,(12):1665-1666.

[2]刘贤秀,姜艳平.脑梗死急性期吞咽障碍康复治疗的疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版）,2012,6(23):7799-7801.

[3]陈爱清,胡细玲,杨亮等.ICU脑梗死患者早期康复治疗的安全性及疗效评估[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(21):3245-3247.