完善供应室管理机制控制院内感染

完善供应室管理机制控制院内感染

权俊花

(晋中市中医院供应室山西晋中030600)

【摘要】消毒供应室是向全院提供各种无菌器械和无菌物品的一线科室，其工作质量直接影响患者的安危和医护技术的安全，供应室是医院感染管理的重要科室。

【关键词】消毒供应室；管理；院内感染

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）27-0327-02

在医院科学技术高速发展的今天，医院感染控制工作是非常重要，消毒供应室是向医院提供无菌器械和物品的一线科室，每一项都和医院感染、医疗护理质量，患者的安危有着密切关系。因此，供应室是医院感染管理的一个重要部门，是控制医院感染的重要环节，其工作质量直接影响整个医疗效果，加强供应室无菌物品的监测和质量管理，以保证临床安全使用，从而达到预防感染的目的。

1.首先，医院领导重视对医院感染控制起着重要的作用

我院消毒供应室由分管护理的副院长直接领导，由护理部及院内感染科进行业务指导及监督检查工作，科内配有一名质量监督员和一名院内感染科同志协助护士长做好各种医疗用品的检查工作。建立健全各项规章制度和操作规程，每月由化验室定期对无菌物品进行监测，使供应室管理工作标准化、规范化，提高了消毒工作质量，控制院内感染。

2.严格消毒、隔离制度

合理的布局，符合要求的房室设置是避免交叉感染的必要条件。根据我院的总体规划，供应室的位置布局基本形成了一个相对独立的区域，通风采光良好，墙壁屋顶光洁无缝隙，地面光滑有排水管，便于刷洗消毒。设回收间、洗涤间、清洁物品包装间、消毒间、无菌间，办公室，整个工作流程由污到洁，不交叉，不逆行，做到洁污分开，防止交叉感染。同时在供应室各区域内工作人员相对固定，工作人员帽子、口罩都要一次性的，出入拖鞋及时更换，做好六步洗手法，做好各区域消毒隔离措施，以便大家责任明确，保证消毒工作质量。还必须树立严肃认真的工作态度，严格执行工作流程中的技术操作规程和质量标准，做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌，确保医疗安全。

3.进行工作人员岗前培训，保证安全上岗

提高消毒供应室人员的业务素质是预防医院感染的前提条件。每人上岗前必须经过省级以上消毒灭菌培训班学习，考试通过才能持证上岗，目的是提高对消毒供应室在控制感染中的重要性和必要性的认识，注重加强员工在操作过程中的自我防护意识，掌握洗涤、消毒、灭菌微生物的概念，了解各种大型清洗机、干燥机、压力蒸汽灭菌器等安全操作规程的培训，培养员工认真、负责、心细的工作作风，不断提高专业技能和服务技巧，重视在职教育，学习各种新理论和新技术，积极培养和树立良好的职业道德与团队精神，满足临床医疗护理的需求。

4.建立、健全各项规章制度和操作规程，做好无菌物品的质量监测工作

4.1严格物品回收制度。回收的医疗器械其性能是否达标，是保证医疗器械质量的关键，回收时必须当面查对物品器械的名称、规格、数量，初步清洗处理情况及器械有无破损。

4.2重视清洗质量关。器械清洗是消毒灭菌前最重要的步骤，关系到消毒灭菌的质量。任何残留的有机物如：血、脓、蛋白粘液，油污等妨碍微生物与灭菌媒介的有效接触，且会产生生物膜而影响灭菌效果。因此，灭菌前完全清洗是非常重要的，首先根据回收器械类别，有无管腔、轴节等进行分类，有轴节的打开，管腔有污物的应先处理干净，严格执行消毒—冲洗—含酶洗涤剂浸泡—常水冲洗—纯化水精洗—烘干—上油保养，检查洗涤质量，达到程序化、科学化。对于不能用清洗机处理的物品，如：各种针头先用注射器冲洗清洁干净，再置于1:200的健之素生物酶中浸泡10分钟，然后再用无菌蒸馏水反复冲洗干净，放于烘干箱中20分钟后待用。

4.3严把包装质量关。消毒供应室的打包必须按照相关规定包装。包装材质必须具有良好的通透性，还能阻挡微生物、灰尘进入包内，我们采用最少两层棉布包裹，干燥无折，无破损，无缝线。包外标记包的名称、包装者代码、消毒日期、失效日期，以利查证。布包的重量不得超过5kg，器械包的重量不得超过7kg，体积不得超过50*30*30cm，松紧适宜，在触摸、搬运不同压力下仍能保持包装完整，确保包装物品经灭菌后打开使用前仍保持无菌状态。包装间必须保持清洁，每天用紫外线空气消毒一次。

4.4正确的灭菌方法。灭菌是供应室工作的重点，灭菌物品的质量与医疗护理质量密切相关。因此，脉动真空高压蒸汽灭菌锅应按《消毒技术规范》进行灭菌，灭菌前进行常规检查和卫生清洁，管道的冷凝水排空方可进行灭菌操作，灭菌过程中要坚守工作岗位，随时观察灭菌过程，如有问题及时排除，确保安全有效。灭菌物品的摆放要合理，把棉布包放在上层，金属类放在下层，防止金属类物品产生冷凝水将棉布包湿污，对于有筛孔的包装、容器应将盖板打开，以利于蒸汽的进入和空气的排出，灭菌锅内的摆放物品不应超过灭菌容积的90%，也不得少于10%，否则影响灭菌效果。

4.5灭菌物品的正确监测。A每个包都必须监测，每个器械包中央都要放标准指示卡一条，封口处粘贴3M胶带，封口处3M胶带由黄色变成黑色标准色为消毒合格。它的监测点：准确、直观、经济，消毒完毕就可以观察到灭菌效果。B每天监测，每天消毒之前空锅做B—D试验，测试合格后放可行灭菌工作，它测试压力蒸汽灭菌锅的抽真空功能及包裹是否被蒸汽完全穿透，如果发现B—D纸变色达不到要求，或是有花纹，说明冷凝水排出不彻底，判定消毒不合格，锅需要检修合格后再消毒。C每月必须用生物指示剂做生物实验。生物指示剂的菌片由嗜热脂肪杆菌芽孢制备，它作用于各型压力锅蒸汽灭菌器灭菌效果的监测，将生物指示剂放在标准包的中心，消毒灭菌后取出，送检验科由专门工作人员监测灭菌效果。如有植入性器械包，要随时监测灭菌效果，保证安全使用。

4.6严格做好无菌物品存放关。灭菌后无菌物品应放在密闭柜内，上有合格标志，灭菌日期、有效期，应按有效期先后顺序、分类固定放置，并登记在册，由专人保管，专人发放，每日清点一次，检查有无过期，包布有无破损、潮湿，过期应重新灭菌。发出去的无菌物品不论是否使用，均视为污染物品，应重新灭菌，从而保证了各类无菌物品的质量和临床使用。

4.7严格把好无菌物品的质量监测关。为了防止已经灭菌的无菌物品被污染，无菌间每天开窗通风，无关人员不得随意入内，我们每天对无菌间地面坚持用健之素消毒液湿拖两次，紫外线灯每天照射两次，每次一小时，保证无菌物品质量安全。

5.做好供应室消毒的质量监测是控制医院感染的关键

5.1环境微生物的监测。室内物体表面一般用清水擦拭即可，受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，然后再用500mg/l健之素消毒液擦拭。地面卫生每日湿式清洁，当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，再清洁和消毒，消毒用500mg/l健之素消毒液擦拭。紫外线照射每天不少于一次，每次1小时。各区域抹布、拖布分开使用，用后悬挂晾干。还要定期对各区域进行空气、物表细菌微生物监测，空气微生物含量≤4cfu/（5min.直径9cm平皿），物体表面细菌总数≤10cfu/cm2，都在正常范围内，无超标现象。

5.2紫外线灯管的监测。为了确保紫外线灯管效能的有效发挥，对紫外线灯管采取日常检测、强度检测、生物检测。严格灯管的使用保养原则，每周用酒精棉球擦拭，日常检测的内容包括灯管的使用时间要做好登记，有消毒人签名，累计超过1000小时要更换灯管，强度检测每季度一次，且保证新灯管强度不低于90uw/cm2，旧灯管强度不低于70uw/cm2。

5.3消毒液的微生物监测。我科使用的是健之素生物酶浸泡液，在使用过程中为保证其消毒效果，对消毒剂采用现配现用，特别是含氯消毒剂，因具有挥发性，所以做到每次进行化学浓度检测，每季度做生物监测，其细菌含量<100cfu/ml。

5.4无菌物品监测。院感染科不定期派专人到科室进行无菌物品采样，灭菌后物品不得检查出微生物。

6.做好下收下送管理工作

供应室全面实行下收下送工作，以避免在流通过程中可能造成的污染。下收污染物品和发放无菌物品要严格区分，使用全封闭式车辆。回收时认真清点，检查数目、质量，发放时认真核对，做好交接并签字。每日用健之素消毒液擦拭下收下送车辆，分别放于固定位置照射消毒后备用。

我院供应室通过严格规章制度和操作规程，做好每个环节的监测和质量管理，促进了工作，提高了消毒灭菌质量，向临床提供了优质服务。严格把好消毒灭菌质量关，预防医院感染的发生。

【参考文献】

[1]中华人民共和国卫生部.医疗机构消毒技术规范北京：中华人民共和国卫生部，2012-04-05发布.

[2]钟亚君.规范供应室管理确保医院感染控制.医药前沿,2095-1752(2011)20-0160-02.

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[5]加强院感染山东泰安市中医院?2009-08-24.