多西他赛治疗妇科肿瘤186例临床疗效观察

多西他赛治疗妇科肿瘤186例临床疗效观察

章晓茜

（浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310006）

摘要；目的：观察多西他赛联合顺铂治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效。方法：收集某院2017年1月~12月收治的经病理学或细胞学证实的妇科恶性肿瘤患者186例的临床资料，按随机数列法将所有患者分为多西他赛联合顺铂组（93例）和紫杉醇联合顺铂组（93例）。多西他赛联合顺铂组患者予以75mg/m2多西他赛＋75mg/m2顺铂＋10mg地塞米松＋5%葡萄糖注射液500mL，行静脉滴注；紫杉醇联合顺铂组患者给予60mg/m2紫杉醇注射液＋75mg/m2顺铂＋10mg地塞米松＋5%葡萄糖注射液500mL，行静脉滴注；两组均治疗50d。结果：多西他赛联合顺铂组疾病控制率为90.32％，紫杉醇联合顺铂组疾病控制率为74.19％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率方面，多西他赛联合顺铂组为13.98％，紫杉醇联合顺铂组为41.94％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：多西他赛联合顺铂治疗妇科恶性肿瘤，疾病控制率高，不良反应少，疗效确切，值得临床推广应用。

关键词：多西他赛；顺铂；妇科恶性肿瘤；疗效

近年来，随着人们生活节奏的加快，高房价等因素使得很多女性也不得不奋战在职场。女性面临激烈的职场竞争，生活和心理的压力大，以及食物、饮用水和空气污染等多种原因，导致妇科肿瘤近年来呈现高发态势，给女性的身心带来极大伤害。在女性恶性肿瘤发病率排名中，首位为乳腺癌，其次是宫颈癌，第三为卵巢癌，它们是临床常见的妇科恶性肿瘤。多西他赛作为紫杉类新一代抗肿瘤药，在妇科恶性肿瘤治疗中得到了较广泛的应用。本文收集某院2017年1月~12月收治的经病理学或细胞学证实的妇科恶性肿瘤患者186例的临床资料，探究多西他赛联合顺铂治疗妇科恶性肿瘤的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料?某院2017年1月~12月收治的经病理学或细胞学证实的妇科恶性肿瘤患者186例，其中乳腺癌89例，宫颈癌65例，卵巢癌32例，既往均有全身化疗病史，年龄35~67岁，中位年龄52岁。卡氏评分(KPS)≥70分，血常规正常，心、肝、肾功能等基本正常。按随机数列法将所有患者分为多西他赛联合顺铂组（93例）和紫杉醇联合顺铂组（93例）。两组患者年龄、病情、病程、分化程度、转移部位、功能状态（KPS）评分、癌抗原19-9（CA19-9）水平等基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者家属均签署了治疗同意书。

1.2治疗方法多西他赛联合顺铂组患者予以75mg/m2多西他赛＋75mg/m2顺铂＋10mg地塞米松＋5%葡萄糖注射液500mL，行静脉滴注；紫杉醇联合顺铂组患者给予60mg/m2紫杉醇注射液，＋75mg/m2顺铂＋10mg地塞米松＋5%葡萄糖注射液500mL，行静脉滴注；两组均治疗50d。于用药前半小时予以常规中枢性镇吐药物治疗，采用顺铂时行常规水化处理，持续3d，确保尿量为3000ml左右，于用药后观察临床疗效。

1.3观察指标参照NCI-CTC2的毒性指标与分级标准，观察两组患者不良反应发生状况。不良反应情况包括：胃肠道反应、骨髓抑制等。

1.4疗效判定标准根据实体瘤疗效评价（RECIST）标准分为：（1）完全缓解：病灶消失，持续时间＞4周；（2）部分缓解：病灶最大直径缩小≥30％，持续时间＞4周；（3）疾病稳定：病灶最大直径缩小＜30％或增加≤20％；（4）疾病进展：病灶最大直径增加＞20％或发现新的病灶。疾病控制率＝（完全缓解例数+部分缓解例数+疾病稳定例数）/总例数×100％。

1.5?统计学方法?采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以％表示，采用χ2检验。P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床治疗效果对比

多西他赛联合顺铂组疾病控制率为90.32％，紫杉醇联合顺铂组疾病控制率为74.19％，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2两组患者治疗后不良反应发生率对比

多西他赛联合顺铂组Ⅰ-Ⅳ度恶心4例，Ⅰ-Ⅳ度血小板减少9例，发生率为13.98％，

紫杉醇联合顺铂组Ⅲ度恶心呕吐15例，Ⅰ-Ⅳ度血小板减少24例，发生率为41.94％，

差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着医疗技术的不断发展，人们逐渐认识到手术和放疗治疗方法仅局限于局部病灶，且存在适应症狭隘的不足。新型化疗药物的研发，为临床治疗恶性肿瘤开辟了新的途径。

多西他赛属于细胞周期特异性药物，可促微管聚合，构成无活性微管聚合物，阻滞肿瘤细胞分裂，促使细胞凋亡。多西他赛联合铂类化疗是目前国内外广受欢迎和值得推广的妇科恶性肿瘤二线化疗方案。

妇科恶性肿瘤复发后治疗困难，死亡率高，诸多研究证明，顺铂在妇科恶性肿瘤的复发后治疗中具有较高的敏感性，多西他赛联合顺铂治疗妇科恶性肿瘤后复发研究报道较少，是一种有效的化疗方案。

本文研究结果显示，多西他赛联合顺铂组疾病控制率为90.32％，明显优于紫杉醇联合顺铂组的74.19％，且不良反应发生率显著低于紫杉醇联合顺铂组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。提示多西他赛联合顺铂在治疗妇科恶性肿瘤放疗后复发治疗中具有重要的应用价值。

综上所述，多西他赛联合顺铂治疗妇科恶性肿瘤具有重要的应用价值，疾病控制率高，不良反应少，疗效确切，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陈露.多西他赛联合顺铂治疗宫颈癌放疗后复发的临床价值研究[J].中华医学杂志.2014年第24期

[2]何茂兰,周斌.多西他赛联合顺铂和替吉奥胶囊治疗宫颈癌的临床疗效观察[J].现代药物与临床,2013年第7期

[3]王美清,程小珍,毛山山,等.洛铂联合多西他赛对宫颈癌的临床疗效观察[J].中国现代医学杂志,2014年第23期