探讨产妇第二产程采用不同体位下自主用力分娩对母婴的临床效果

探讨产妇第二产程采用不同体位下自主用力分娩对母婴的临床效果

吴焱

吴焱

长沙市劳卫所湖南长沙410000

【摘要】目的分析评价产妇第二产程采用不同体位下自主用力分娩对母婴的临床效果。方法将96例足月初产妇纳入本次研究，按随机数字表法分为两组，观察组48例实施自由体位自主用力分娩，对照组48例实施平卧位自主用力分娩，对比评价两种分娩方式对母婴的临床效果。结果在第二产程时间、产妇自主用力时间方面，观察组均显著短于对照组（P＜0.05）；在产后出血量，观察组则显著少于对照组（P＜0.05）。观察组中，会阴侧切1例（2.08%）、无宫颈水肿发生、会阴I度35例（72.92%）、会阴II度3例（6.25%）、会阴完整10例（20.83%）。对照组中，会阴侧切5例（10.42%）、宫颈水肿2例（4.17%）、会阴1度29例（60.41%）、会阴II度8例（16.67%）会阴完整4例（8.33%）。观察组会阴侧切率、宫颈水肿率、会阴裂伤率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组会阴I度率、会阴完整率均显著高于对照组（P＜0.05）。结论产妇第二产程实施自由体位自主用力分娩效果显著，有助于分娩质量的提升；因此，值得采纳应用。

【关键词】产妇；第二产程；自由体位；自主用力分娩

第二产程指的是基于子宫口开全至胎儿娩出的过程。临床研究显示：产妇第二产程采取不同体位下自主用力分娩对母婴有不同的影响[1]。本次将96例足月初产妇纳入本次研究，其目的是分析评价产妇第二产程采用不同体位下自主用力分娩对母婴的临床效果，现报告如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

本次纳入研究的96例足月初产妇于2014年3月—2015年3月收治我院，均知情同意纳入本次研究，同时将合并妊娠、不宜行阴道分娩者逐一排除[2]。按随机数字表法分为两组，观察组48例中，年龄分布在24—36岁，平均（26.8±1.1）岁；孕周37—39周，平均（38.2±0.3）周；新生儿体重3.1—3.7kg，平均（3.5±0.2）kg。对照组48例中，年龄分布在23—37岁，平均（26.9±1.2）岁；孕周36.8—39周，平均（38.3±0.4）周；新生儿体重3.2—3.8kg，平均（3.6±0.3）kg。两组在基本资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比意义。

1.2方法

对照组产妇行平卧位自主用力分娩。医护人员指导产妇用力，产妇在指导下用力后，等到胎头披露之后接产。观察组产妇行自由体位自主用力分娩，指导产妇根据自身感觉舒适，不会对生产造成影响的体位，如坐、半坐、侧卧位或俯卧位等；在体位选择上，医护人员不对产妇给予具体的指导，让产妇自行用力，等到胎头披露之后，让产妇转为半坐卧位或侧卧位进行接产。此外，在接生方面采取无保护会阴接生，需严格按照无保护会阴接生方法进行。

1.3判定标准

1）分娩结局，指标包括：第二产程时间、第三产程时间、产妇自主用力时间以及产后出血量。（2）新生儿情况，指标包括：胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况。（3）孕妇会阴情况，指标包括：会阴侧切、宫颈水肿、I度裂伤以及II度裂伤[3]。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行处理，（x+_S)

作为计量资料，两组对比使用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组对比使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇分娩结局对比

在第二产程时间、产妇自主用力时间方面，观察组均显著短于对照组（P＜0.05）；在产后出血量，观察组则显著少于对照组（P＜0.05）。详细数据见表1：

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2两组新生儿情况对比

观察组中，无宫内窘迫及新生儿窒息情况发生；对照组中，胎儿宫内窘迫1例（2.08%）、新生儿窒息1例（2.08%）。在胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率方面，观察组低于对照组，但两组比较无明显差异（P＞0.05）。

2.3两组产妇会阴情况对比

观察组中，会阴侧切1例（2.08%）、无宫颈水肿发生、会阴I度35例（72.92%）、会阴II度3例（6.25%）、会阴完整10例（20.83%）。对照组中，会阴侧切5例（10.42%）、宫颈水肿2例（4.17%）、会阴1度29例（60.41%）、会阴II度8例（16.67%）会阴完整4例（8.33%）。观察组会阴侧切率、宫颈水肿率、会阴裂伤率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组会阴I度率、会阴完整率均显著高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

女性分娩属于一项正常的生理过程，对于符合阴道分娩指证的产妇来说，在第二产程进行自主用力分娩选择合理、科学的体位非常关键。有学者经研究表明：产妇第二产程采取自由体位分娩对促进自然分娩有显著作用，能够使分娩结局更加理想，同时降低新生儿及产妇会阴并发症的发生；此次得出了与该学者基本一致的研究成果[4]。

本次根据产妇自我感觉行自由体位进行自主用力的观察组，在分娩结局上显著优于采取平卧位自主用力分娩的对照组产妇。因此，结合本次研究结果数据可知：产妇第二产程实施自由体位自主用力分娩效果显著，有助于分娩质量的提升；因此，值得在临床中采纳应用。

【参考文献】

[1]祁志宇.韩萍.自由体位分娩对促进自然分娩的临床研究[J].河北医药,2015,37（07）:1000-1003.

[2]申彩云.于晓萍.韩云.产妇第二产程体位平卧位下进行自主用力对比自由直立下自主用力的效果研究[J].中国妇幼保健,2014,29（10）:1509-1511.

[3]何小华.陈兰英.王淑芹.胡敏.纪灵芝.李馨.叶雪英.黄雪霞.何惠娟.黄晓玲.胎儿脐带绕颈产妇第二产程中应用改良McRobert体位的效果观察[J].护理学报,2014,21（11）:39-41.

[4]涂伟妹.刘佩蓉.郭爱英.杨凤英.马琼.初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响[J].实用临床医学,2014,15（08）:68-69.