浅谈留置针在老年住院患者中的使用

浅谈留置针在老年住院患者中的使用

安芳经

兰州大学第一医院甘肃兰州730000

摘要：留置针是由钢质针心、软外套管及塑料针座、肝素帽组成。静脉留置针适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。目的了解护士、患者选用留置针的现状以及主要影响因素，为指导临床合理使用留置针提供客观依据。方法采用自设问卷对护士及患者选用留置针的情况及其影响因素进行调查。结果影响护士选用留置针的因素主要是：担心操作失败、给患者带来不便和经济负担以及留置针各种并发症带来的护理风险；护士防护意识不足是影响安全型留置针选用的主要因素；患者的主要担心是使用留置针给自己生活带来不便以及各种留置针的并发症。结论护患选用留置针的心理受多因素影响，加强导管维护，减少并发症，加强培训，提高操作成功率，可增强护患使用留置针的信心；应加强防护意识，大力提倡使用安全型留置针。

关键词：留置针老年住院患者；使用

静脉留置针因其具有多方面的优点，近年来已在临床各个科室普及应用，针对正确使用留置针的相关研究也相应增加，但大部分研究主要集中在留置针相关操作、护理的细节方面，而关于护士和患者对留置针选用情况及影响因素的研究报道较少。本文通过对护患双方的调查，了解静脉留置针在临床的使用情况及使用过程中心理排斥产生的原因，根据其成因进行分析并提出建议，为静脉留置针在临床推广使用提供理论依据。

1现状调查

1.1患者：我院老年科二病区住院患者100人次进行调查，其中男性患者75例，女性患者25例

1.2护理人员：共10人，其中大专学历2人，本科学历8人，均是护师。

2.方法

2.1调查方法采用自制问卷调查法和现场观察法

2.1.1对患者调查问卷：患者对留置针的接受程度，由护士统一发放问卷至调查对象手中。问卷发放100份，回收有效问卷100份，有效回收率为100％。

2.1.2对护理人员调查问卷：对留置针的穿刺、维护相关的理论知识进行调查，发放问卷10份，回收10份，有效率100%

2.2现场观察法

对护理人员进行现场观察的方法，对其穿刺、维护的手法进行调查

3结果

把有可能影响护士/患者选用留置针的各因素列出，调查对象根据自身实际情况回答：“完全同意”、“部分同意”、“不同意”，统计时依次赋予1、2、3分，计算各项均分，分值越低，赞成度越高，则该因素对留置针的选用影响越大。影响护士选用留置针的因素主要是：担心操作失败影响材料费的收取、给患者带来的不便和经济负担以及留置针的各种并发症带来的护理风险。另外，80%的护士同意或部分同意“头皮针也能完成输液，没必要用留置针”，70%的护士仍“习惯使用头皮针穿刺输液”；还有60%的护士职业防护意识不足，同意或部分同意“针刺伤是小概率事件，没必要用安全型针”，这些问题应引起护理管理者的重视。

4讨论

4.1注重患者需求

护士选用留置针的心理受多种因素影响，如担心穿刺失败，材料费收取困难；担心使用留置针会增加患者经济负担；担心安全性留置针的价格影响使用等。这反映出护士已树立了成本意识，并能主动为患者考虑。

4.2增强使用留置针的主动性

静脉留置针作为由于其具有操作简单、留置时间长、减少穿刺次数、保护血管、减轻患者痛苦、降低静脉炎发生率等优点，近年来普遍应用于国内临床，不仅提高了工作效率，也减少了护理人员被针刺伤的意外。该结果提示护理管理者，应多接受先进护理器具的信息，引导护理人员更新传统理念，树立“钢针零容忍”的理念[5]，尽量选择静脉留置针进行输液，以提高护理质量。

4.3加强导管维护，减少留管相关并发症

护士应严格按操作流程进行操作，掌握维护技巧，同时要加强对患者的健康教育和具体指导，减少因维护不当造成的各种并发症，把不良反应降到最低。影响洗澡和限制手的活动等，是静脉留置针固有的缺点，在使用前应跟患者交代清楚，并告知具体的解决方法，这样能减轻患者对留置针的担忧，提高患者的接受度。

4.4注重技术培训，提高置管操作成功率

通过加强培训，使护士掌握娴熟的技术，减少重复穿刺给病人带来的痛苦，同时能减少器材的损耗。高年资的护士应积极协助年轻护士为血管条件差的患者进行穿刺，高成功率的操作将会消除护士对静脉留置针的心理排斥，增强护士自信心。因此在临床上工作的护士应加强自己的操作技能。

参考文献：

[1]张淡，岳鹅，等.护士选择性应用静脉留置针现状分析.护理研究（中旬版），2009，23（6）：1521.

[2]顾琳琳，冀宝军，赵光远.静脉留置针患者认可情况调查.齐鲁护理杂志，2006，12（4）：671.

[3]韦利芳.外周浅静脉留置针应用进展.基层医学论坛（下旬刊），2010，14（7）：657.

[4]刘迎春，熊国英.静脉留置针使用中常见的几个问题与处理.护理学报，2007，18（8）：25.

[5]戴立芬，蒋霞志.肿瘤化疗患者浅静脉护理体会.中国误诊学杂志，2010，10（17）：4115.