脑梗死患者焦虑抑郁及预后的临床护理措施

脑梗死患者焦虑抑郁及预后的临床护理措施

朱正扬

（江苏省阜宁县人民医院江苏阜宁224400）

【摘要】目的：脑梗死及预后抑郁焦虑的临床护理。方法：选择我院2014年1月直至2015年12月间收治的1020例脑梗死患者，随机分为两组，对于观察组实施综合性合理的护理措施，对照组实施对症随机护理干预，均持续实施8周。结果：观察组患者出院时SDS、SAS评分全部明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者进行施综合措施干预后基本的痊愈率显著高于对照组（P＜0.05），无效率显著低于对照组（P＜0.05），具备临床可比性，结论：对于脑梗死及预后患者，实施综合性合理的护理，可提高患者痊愈率以及降低患者SDS；SAS评分与无效率；值得在临床大力推广

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）27-0227-02

前言：近些年来，脑梗死具有比较高的发病率。该类的患者具有极其明显的焦虑抑郁等负面心理，其本身为治疗带来了一定的难度。患者生活的自理能力、动能力也受到了极大的限制与严重影响，严重患者需要实施全天候护理干预。加上患者住院的时间比较长，患者本人与家属的各项负担较重，严重的影响了疾病预后。如果不能得到有效治疗与护理措施干预，极可能导致患者的死亡[1]。有比例较大的患者因受到了上述因素限制，无法取得良好的治疗成效，对健康与预后产生严重的影响。进行综合性的护理干预措施能够有效的提升治疗成效，有效的改善患者抑郁、焦虑等不良情绪、增加治疗的有效率。对该护理方式我院进行了分析研究，取得了较好的效果。具体的情况如下所述。

1.资料与方法

1.1一般临床资料

本研究的时间范围选取为2014年1月直至2015年12月，研究的对象为我院此期间收治的1020例脑梗死患者。所有的研究对象全部通过头颅CT、头颅MR的检查方式进行确诊。其中男539例，女481例；年龄45～78岁，平均(61.52±11.70)岁。征得患者同意知情的情况下，随机将所有的研究对象均分成两组，各510例。两组对象的一般临床资料差异不具备明显差异(P>0.05)。

1.2方法

观察组实施综合性的护理干预，对照组实施对症随机护理干预，均持续实施8周。其中，观察组的具体措施为以下几方面：

1.2.1心理护理措施：规律定期的和患者与家属交流沟通，对患者的心理状态进行了解，让患者保持开朗心情、乐观的情绪，并保持相对的稳定，实施针对性的合理心理护理干预措施，缓解患者焦虑紧张等负面情绪，进行积极的病后训练。

1.2.2健康教育与宣讲：建立有针对性的护理小组进行指导（3～5人组成），使患者对自己疾病不出现恐惧等负面情绪。教育方式可采取一对一的教育形式，亦可采取床旁定位定人教育，外可发放健康手册进行教育以及制作健康常识幻灯片对后期训练、自我恢复的重要性进行介绍。

1.2.3运动饮食及认识的护理：在患者病情的急性期治疗阶段需给予患者流质饮食，在患者病情稳定之后提供普食、半流食等，注意饮食低脂低盐、提供含有易消化丰富纤维素的食物，禁忌生冷辛辣、刺激性的食物。对偏瘫患者需给予患侧肢体适当的功能锻炼；对于出现言语障碍的患者，需从简单单词音节开始发音，进而过渡到成句话语。对伴发认识功能障碍患者，需积极给予认识训练，训练的频率应为每天2次，每次30分钟，每10次/周，共4～6周左右。

1.3疗效的评价

①采取情绪评分量表焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）实施评定[2]。此二种量表均有1～4级的评定标准，各个条目相加得分就是SAS或SDS总分，分值越高的患者抑郁焦虑程度越重。②患者体征症状等按神经功能缺损的评分标准评定[3]。治疗后的评分比治疗前减少＞90%，可评为基本痊愈；评分如果减45%～90%，则评定为明显改善；评分减少18%～44%，则评定改善；评分相差＜18%，则为无效。

1.4统计学方法

采取SPSSl5.0统计软件对数据实施分析，计量资料以(x-±s)的形式表示，采用t检验；计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异具备统计学意义。

2.结果

两组患者入院时SAS、SDS评分无显著差异（P＞0.05），但观察组的患者出院时SAS、SDS评分全部明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者进行施综合措施干预后基本的痊愈率显著高于对照组（P＜0.05），无效率显著低于对照组（P＜0.05）。详见下表。

观察组和对照组患者护理前后的临床效果比较

3.讨论

脑梗死为神经内科的多发病、常见病之一。因此病发生率、致残率与死亡率较高，为家庭与社会带来了沉重的压力与经济负担。脑梗死后抑郁焦虑为患者的最常见感情障碍，具备高发病、高致残、高复发、高自杀的特点，临床医务工作者与社会各界人士需提起重视[4]。医务工作者需加强患者康复训练，增加患者康复的信心，在必要的时候使用药物进行干预，缓解患者症状。除此之外，护理工作者需对患者与家属进行健康宣教，提高患者与家属对于疾病的了解。鼓励患者多参与社会活动，使患者的积极面对接下来的生活。患者在出院之后，应与患者保持电话联络，保证有效随访，并及时的消除患者负面情绪，增加治疗的成效。综上所述，综合性的护理干预措施可显著提高脑梗死患者抑郁焦虑情绪的缓解，提高患者预后生活质量，值得推广。

【参考文献】

[1]柯金河，杨冰霞，郑越瑜.脑梗死患者心理状况调查分析及护理[J]．中外医学研究，2014，30(5)：146-147．

[2]王建光.脑卒中患者焦虑、抑郁状态分析和护理研究[J].中国当代医药，2013，9(35)：120-121．

[3]陈再文.心理护理对脑卒中患者焦虑抑郁状态的影响[J].国际护理学杂志，2014，18(19)：130-131．

[4]罗艳梅．脑梗死患者焦虑和抑郁调查的临床分析[J].中国健康月刊，2015，29(1)：25-26．