钢板螺钉置入物的设计及在四肢骨折治疗中的探讨

钢板螺钉置入物的设计及在四肢骨折治疗中的探讨

冯璇

冯璇

（南江县长赤中心卫生院四川南江636630）

【摘要】目的：探讨钢板螺钉置入物的设计方法，及其在四肢骨折治疗中的应用效果。方法：选择2013年7月至2014年12月期间于本院就诊的80例四肢骨折患者作为研究对象，随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。两组患者均在本院接受锁定加压钢板内固定治疗，其中对照组按常规护理，观察组给予综合护理，比较两组患者的治疗效果及并发症情况。结果：观察组总有效率（95.0%）显著高于对照组（75.0%），组间差异P＜0.05；观察组并发症发生率显著低于对照组，组间差异P＜0.05。结论：锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折中，应用综合护理干预，可有效提高疗效，并减少并发症，护理效果较为理想。

【关键词】锁定加压钢板内固定；单纯钢板螺钉内固定;四肢骨折;钢板螺钉置入物

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0196-02

四肢对于人类正常生活具有重要作用，因而必须保证骨折后愈合效果，进而使患者恢复正常生活。目前，钢板置入内固定治疗四肢骨折的术式较为常见，但是存在较多内固定方法，为此，本院对钢板螺钉置入物设计进行了研究，并选择了两种常用钢板螺钉置入物方案，同时选取2013年7月至2014年12月期间于本院就诊的80例四肢骨折患者作为受试对象，探究了两种设计方案的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2013年7月至2014年12月期间于本院就诊的80例四肢骨折患者作为研究对象，随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。80例患者入院后均行影像学检查，确诊为四肢骨折。本次研究经过伦理委员会批准，两组患者均签署知情同意书，自愿参与研究。观察组，男27例，女13例，平均年龄（45.26±15.39）岁，受伤原因：机械损伤13例，交通意外26例；骨折位置：胧骨18例，尺挠骨11例、股骨11例。观察组，男26例，女14例，平均年龄（45.44±15.62）岁，受伤原因：机械损伤15例，交通意外24例；骨折位置：胧骨17例，尺挠骨11例、股骨12例。两组患者在受伤原因、骨折位置等一般资料方面，无显著差异P＞0.05，认为无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均在本院接受手术治疗（锁定加压钢板内固定方案）。两组患者均采用全身麻醉。期间对照组按常规护理，包括：体位护理、用药护理等基础护理，不作详述；观察组给予综合护理，如下：

1.2.1心理护理。护理人员应注意调整患者因四肢骨折而带来的负性心理反应，协助患者培养治疗的信心，告知患者调整情绪的方法，及时进行心理疏导，提高患者治疗依从性。

1.2.2伤肢及体位指导。指导患者掌握正确的牵引位置,使其掌握改变牵引方向及牵引状态行为。根据骨折位置调整患肢位置，上肢骨折垫高伤肢30°，其他骨颈骨折、股骨干骨折对关节屈曲进行调整。每日仔细观察患者肢端皮肤颜色，检查是否出现发麻、发凉现象。

1.2.3功能锻炼。术后早期根据患者情况进行功能训练，早期以床上被动运动为主，简单进行肌肉收缩活动,中期开始骨折部位下上关节的活动,负重活动不可过早[1]。后期伤肢关节活动功能恢复、肌肉力量恢复、骨折愈合良好，再开始负重活动。

1.3疗效评价

1.3.1疗效评价标准术后6个月，患者来院复查，Johner-Wruh评价患者治疗效果[2]。痊愈：X线检查无畸形愈合，患肢功能正常，不伴有血管神经损伤及感染，无疼痛，患者恢复正常生活；有效：X线检查骨折愈合外翻或内翻2～10°，疼痛明显，但患者可耐受，存在轻微血管神经损伤，部分日常行为需要别人协助；无效：X线检查骨折愈合外翻或内翻超过10°，血管神经存在严重损伤，患者自觉疼痛明显，自理能力完全丧失。总有效率=（样本数—无效）例数/样本数×100.0%。

1.3.2并发症统计两组患者术后每月随访1次，记录患者内固定松动、感染、骨不连等并发症情况，并作统计学分析。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1疗效比较

观察组总有效率（95.0%）显著高于对照组（75.0%），组间差异P＜0.05，认为有统计学意义，见表1。

表1两组患者疗效比较（n，%）

注：*与**相比，P=0.0241，χ?=4.954.

3.讨论

四肢骨折多为严重暴力损伤，以机械损伤、交通意外、坠落伤为主，且患肢合并血管、肌肉、神经等损伤，治疗较为复杂。本院在治疗四肢骨折的临床实践中，总结了大量临床经验，就钢板螺钉置入物设计提出了较为可靠的治疗方案——锁定加压钢板内固定。同时，针对四肢骨折患者情况制定了综合护理模式，本次研究对该护理模式进行对比分析，研究结果显示，锁定加压钢板内固定治疗中应用综合护理干预可显著提高治疗效果，且并发症率较低，护理效果较为理想。国内相关临床研究也报道，综合护理应用于四肢骨折护理的效果良好，故推荐使用该护理模式[3]。

【参考文献】

[1]农玉白，饶福娣，严雪婷等.系统综合护理对四肢骨折患者的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，6（12）:2001-2002.

[2]沙淑艳，潘美开，邹瑞婵.四肢骨折术后疼痛病人早期实施生命力护理的效果观察[J].护理研究，2010，5（31）:2842-2844.

[3]琴琼.四肢骨折患者卧床期间并发症分析及护理对策研究[J].实用临床医药杂志，2015，3（14）:81-83.

[4]吴荣娣.四肢骨折的手术患者围手术期的护理分析[J].吉林医学，2014，9（33）:7529-7530.