阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析董杨

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析董杨

董杨

齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔161000

【摘要】：目的探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性。方法选择我院2016年7月-2017年10月收治的108例小儿支原体肺炎患儿，随机分成研究组和对照组，每组54例，对照组患儿采用红霉素进行治疗；研究组患儿采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗。比较两组的临床疗效以及临床症状、体征恢复正常时间，观察比较两组患儿治疗期间不良反应发生率。结果研究组患儿的临床总有效率显著高于对照组（94.44%VS77.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、胸片恢复正常时间以及住院时间均显著低于对照组（P<0.05）。研究组患儿不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿能够有效的减轻临床症状和体征，取得显著的疗效，且安全性较好，值得进行广泛推广应用。

【关键词】：阿奇霉素；小儿支原体肺炎；临床疗效

EffectandsafetyanalysisonthetreatmentofMycoplasmaMycoplasmaPneumoniainchildrenbythesequentialtherapyofAchilloin

Objective:ToinvestigatetheefficacyandsafetyofAchillomycinsequencetherapyinthetreatmentofMycoplasmapneumoniaeinchildren.Methods108childrenwithMycoplasmapneumoniafromJuly2016toOctober2017inourhospitalwererandomlypidedintostudygroupsandcontrolgroups.Ineachgroup,54childrenweretreatedwitherythromycin.Thechildreninthestudygroupweretreatedwithazithromycinsequencetherapy.Tocomparetheclinicalefficacyofthetwogroupsandthenormaltimeofrecoveryofclinicalsymptomsandsigns,andtoobserveandcomparetheincidenceofadversereactionsduringthetreatmentofthetwogroupsofchildren.RESULTSTheclinicalfindingsofthechildreninthestudygroup

Theefficiencywassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(94.44%VS77.78%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Thenormaltimeofbodytemperaturerecovery,lossofcough,lossoflungs,normaltimeofchestandtimeofhospitalizationwereallsignificantlylowerinthestudygroup(P<0.05）

Theincidenceofadversereactionsinchildreninthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05）

ConclusiontheclinicalsymptomsandsignsofMycoplasmapneumoniaecanbeeffectivelyreducedbythesequentialtherapyofazithromycininchildrenwithMycoplasmapneumoniae,andtheresultsareeffectiveandsafe,soitisworthyofwidespreadapplication.

[Keywords]:azithromycin;Mycoplasmapneumoniainchildren;Clinicalefficacy

2016年7月-2017年10月，我科采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎患儿，效果显著，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2016年7月-2017年10月收治的108例小儿支原体肺炎患儿，随机分成研究组和对照组，每组54例。所有患儿均符合诸福棠《实用儿科学》中关于小儿支原体肺炎的诊断标准。其中，研究组男31例，女23例；年龄1-13岁，平均年龄（5.3±1.7）岁；病程2-7d，平均病程（3.4±1.1）d。对照组男30例，女24例；年龄2-13岁，平均年龄（5.2±1.6）岁；病程2-8d，平均病程（3.5±1.2）d。两组患儿的临床资料方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法所有患儿入院后应用止咳、平喘、祛痰和退热等常规措施。在此基础上研究组加用阿奇霉素序贯疗法，阿奇霉素，剂量为10mg/(kg·d)，静脉滴注，连续使用3～5d，当体温和外周血白细胞恢复正常后改为口服，连续使用3d后停药，观察病情，间隔3d，再次口服阿奇霉素3d，用量同上。对照组则静脉滴注乳酸红霉素，用量为20～30mg／(kg·d)。两组患儿均以2周为1个疗程。

1.3观察指标①临床疗效。痊愈为患儿临床症状及体征均恢复正常，治疗14d内血象、血沉均恢复正常，MP-IgM转阴，痰FQ-MP-DNA测定转阴，X线片检查显示肺部阴影全部消失；显效为患儿临床症状及体征均恢复正常，实验室检查未能完全恢复正常，体温基本恢复正常，X线片显示肺部阴影完全吸收或明显吸收；好转为患儿临床症状及体征均有好转，体温未能恢复至正常但是有所降低，X线片检查显示肺部阴影无改变；无效为患儿临床症状及体征均无明显改变或恶化，体温未能下降，实验室检查未改变。②比较两组患儿的体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、胸片恢复正常时间以及住院时间。③比较两组患儿治疗期间不良反应发生情况。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的临床疗效比较如表1所示，研究组患儿的临床总有效率显著高于对照组（94.44%VS77.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患儿的临床疗效比较[例（%）]

2.2两组患儿的临床症状消失时间以及住院时间比较如表2所示，研究组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、胸片恢复正常时间以及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患儿的的临床症状消失时间以及住院时间比较（x±s，d）

2.3两组患儿治疗期间不良反应发生情况比较治疗期间，研究组患儿发生皮疹1例、恶心呕吐2例、头晕1例、局部疼痛2例，发生率为11.11%；对照组患儿发生皮疹3例、恶心呕吐6例、头晕2例、局部疼痛4例，发生率为27.78%；研究组患儿不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

小儿支原体肺炎的发病机制尚不清楚，多数研究认为其可能与机体免疫紊乱有关。近些年，有研究发现支原体肺炎发病后，机体可出现免疫应答，导致气道高反应性，在临床上表现为痉挛性咳嗽、顽固性干咳或慢性咳嗽，甚至诱发哮喘急性发作[1]。红霉素是第一代大环内脂类抗菌药物，在支原体肺炎治疗中的效果已经得到了肯定，静脉给药后可较快缓解症状，但是不良反应较多[2]。阿奇霉素是半合成的大环内酯类抗菌药物，其给药方式多样，渗透效果好，患者对该药吸收较好，为序贯疗法的实施提供了可能[3]。本次研究结果显示，研究组患儿的临床总有效率显著高于对照组，研究组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、胸片恢复正常时间、住院时间以及不良反应发生率显著低于对照组。综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患儿能够有效的减轻临床症状和体征，取得显著的疗效，且安全性较好，值得进行广泛推广应用。

参考文献

[1]杜晓宁，梁丽霞，严慧芳，等.阿奇霉素序贯疗法联合特步他林治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].中国药房,2016,27(6):740-742.

[2]王素霞，王静，任常军，等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志,2014,34(5):133-135.

[3]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学,2013,19(1):120-122.