比较分析后腹腔镜与开放性手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效

比较分析后腹腔镜与开放性手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效

朱原兵王金亮胡世友邓洪周可彬

朱原兵王金亮胡世友邓洪周可彬

（重庆市江津区中医院重庆江津402260）

【摘要】目的：对应用传统开放手术与后腹腔镜两种方式对患有肾上腺肿瘤疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择我院收治的患有肾上腺肿瘤疾病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用传统开放手术方式对对照组患者实施治疗；采用后腹腔镜手术方式对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者术后住院治疗时间和手术操作时间明显短于对照组；围术期不良反应明显少于对照组。结论：应用后腹腔镜手术方式对患有肾上腺肿瘤疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】传统开放手术；后腹腔镜手术；肾上腺肿瘤；治疗

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0051-02

Afterthecomparativeanalysisoftheclinicalcurativeeffectoflaparoscopicandopensurgeryforadrenaltumors

ZhuYuanbing,WangJinliang,HuShiyou,DengHong,ZhouKebin.TraditionalChineseMedicineHospitalofJiangjinDistract,ChongqingCity,Jiangjin402260,China

【Abstract】ObjectiveTheclinicaleffectoftheapplicationoftraditionalopenandlaparoscopicsurgeryintwowaysforpatientssufferingfromdiseasesoftheimplementationofthetreatmentofadrenaltumorswerestudied.Methods86patientsadmittedtoourhospitalsufferingfromadrenaltumordiseasewererandomlypidedintocontrolgroupandtreatmentgroup,43casesineachgroupaverage.Usingthetraditionalopensurgicalapproachtotreatmentforpatientsinthecontrolgroup;afterlaparoscopicsurgicaltreatmentforpatientswiththetreatmentgroup.ResultsThepostoperativehospitalizationtimeandoperationtimewassignificantlyshorterthanthecontrolgroup;perioperativeadverseeventswassignificantlylessthanthecontrolgroup.ConclusionTheclinicalResults:afterlaparoscopicsurgicalapproachforpatientswithadrenaldiseaseimplementationoftreatmentisobvious.

【Keywords】Traditionalopensurgery;Laparoscopicsurgery;Adrenalglandtumor;Treatment

肾上腺肿瘤疾病患者机体的自主性分泌皮质激素能力明显增强，这回直接导致一系列相应的临床症状表现随之产生，在临床上将其称为功能性肾上腺肿瘤疾病，手术是目前临床对该类肿瘤疾病实施治疗的最佳策略[1]。本次对患有肾上腺肿瘤疾病的患者应用传统开放手术与后腹腔镜两种方式治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

在2010年7月-2015年7月选择我院收治的患有肾上腺肿瘤疾病的患者44例，随机分为对照组和治疗组，平均每组22例。对照组患者肾上腺肿瘤患病时间1～18个月，平均患病时间（4.2±0.9）个月；患者年龄30～65岁，平均年龄（64.7±8.5）岁；男性患者12例，女性患者10例；患者体重46～82kg，平均体重（53.7±6.4）kg；治疗组患者肾上腺肿瘤患病时间1～15个月，平均患病时间（4.1±0.6）个月；患者年龄32～62岁，平均年龄（64.9±8.2）岁；男性患者14例，女性患者8例；患者体重45～57kg，平均体重（53.3±6.1）kg。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法

采用传统开放手术方式对对照组患者实施治疗；采用后腹腔镜手术方式对治疗组患者实施治疗，气管插管全麻后帮助患者取健侧卧位，并对手术部位实施局部常规消毒处理，于患者的腋后线十二肋缘下切口，长度控制在2cm左右，对腰背筋膜和腹膜后间隙实施钝性分离，用手指沿此间隙将腹膜完全推开，使腹膜后经过游离能够形成一个明显的腔隙，将扩张气囊置入到相应的位置，形成一个后腹腔。在腋前、腋后线肋缘下两个位置，分别置入大小到5mm和10mm的Trocar，在髂嵴上2cm的切口位置，将长度为10mm的套管Trocar置入，然后建立二氧化碳人工气腹，使压力水平维持在12～15mmHg之间，接着在髂嵴上2cm左右的套管Trocar处将腹腔镜置入到相应的位置。以腰大肌作为参照，将肾周筋膜和后膜实施准确的分界，中间注意对脂肪组织进行细致的清理，使肾上腺肿瘤病灶充分暴露，采用超声刀对周围组织实施彻底的分离处理，切除肿瘤并取出标本[2]。

1.3观察指标

选择两组术后住院治疗时间和手术操作时间、围术期不良反应等三项内容作为观察指标。

1.4数据处理方法

统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x-±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2.结果

2.1术后住院治疗时间和手术操作时间

对照组常规开放手术共计操作（54.82±10.56）min，患者术后共住院治疗（13.48±2.45）d；治疗组后腹腔镜手术共计操作（33.86±8.95）min，患者术后共住院治疗（8.10±2.51）d。两项指标数据组间差异显著（P<0.05）。

2.2围术期不良反应

对照组有7例患者围手术期出现不良反应，观察组仅有1例，组间差异显著（P<0.05）。

3.讨论

采用后腹腔技术对患有肾上腺肿瘤疾病患者实施手术治疗主要具有以下几大优点：①借助临床以往开放性手术的操作经验，泌尿外科的医师对人体腹膜后位置的生理解剖结构相对较为熟悉，在后腹腔镜手术操作进行过程中能够更有信心；②在操作过程中达到手术部位更加直接和迅速，且该部位没有重要的血管神经组织分布，肾脏及肾门部结构能够得到充分的暴露，肾动脉的鉴别难度相对较小；③在肾周筋膜内进行手术相关操作，钝性分离幅度较大，明显缩短手术操作时间；④切口小，缝合操作所需要的时间短，进一步节约手术操作时间[3-4]。

【参考文献】

[1]吴大鹏，宋方斌，杨志尚等.后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除212例临床分析[J].现代泌尿外科杂志，2013，18(1):71-72.

[2]谭书韬，张骞.腹腔镜上尿路手术经腹膜后入路更有优势[J].现代泌尿外科杂志，2013，18(2):185-186.

[3]王家伟，陈弋生，姚友生等.后腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除术的治疗体会:附46例报告[J/CD].中华腔镜泌尿外科杂志:电子版，2012，5(6):376-379.

[4]方冬，李学松.腹腔镜上尿路手术经腹腔途径更有优势[J].现代泌尿外科杂志，2013，18(2):183-184.