急性胰腺炎患者经血液净化治疗的效果初步评定与护理

急性胰腺炎患者经血液净化治疗的效果初步评定与护理

吴春红

（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）

【摘要】目的：分析和研究血液净化治疗与护理对急性胰腺炎患者治疗效果影响。方法：我们将2014年4月～2016年4月急性胰腺炎患者59例做为本次研究对象，将其血液净化治疗与护理干预方法进行回顾性分析。结果：59例患者中：治愈57例，治愈率为96.6%；死亡2例，死亡率为3.4%。经护理后，患者不良情绪明显改善，差异显著，P＜0.05。结论：将血液净化治疗方法应用于急性胰腺炎患者治疗中，能够有效稳定机体内环境，改善组织对氧的利用，加之科学、有效护理干预，有助于改善患者情绪，促进患者病情转归，其对提高治疗效果及改善患者预后均具有重要作用。

【关键词】急性；胰腺炎；血液净化；护理措施；效果观察

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）19-0125-02

急性胰腺炎是指胰腺内的胰酶被激活后所引发的胰腺组织自身消化、出血、水肿、坏死性炎症反应[1]。患者临床症状表现为：腹痛、发热、恶心、呕吐等。由于重症急性胰腺炎患者病情凶险，可引发患者出现局部及全身性炎症爆发性反应、胰腺坏死、多器官受损及继发感染等，从而导致患者临床死亡率较高。因此，为了及时清除患者体内炎症介质、保护各脏器功能，临床常采用血液净化方法治疗，而血液净化治疗多由护士负责操作完成，故护理工作质量优与劣将直接关系着患者预后效果。为了探讨血液净化治疗及护理干预对急性胰腺炎患者治疗效果影响，本文选取急性胰腺炎患者59例，将其血液净化治疗与护理干预方法进行回顾性分析，现汇报如下。

1.基线资料与治疗、护理方法

1.1基线资料

我们将2014年4月～2016年4月急性胰腺炎患者59例做为本次研究对象，其中：男36例，女23例；年龄在32～74岁，平均年龄为50.6±3.5岁。患者疾病引发因素分为：胆源性疾病47例；暴饮暴食7例；过度酗酒5例。排除标准：有其他脏器损伤病史患者；合并慢性呼吸系统疾病患者；合并严重贫血患者。

1.2治疗方法

59例患者均在常规对症治疗基础上加用血液净化治疗，方法为：选用美国百特公司生产的Aquarius型血液净化机与Baxter-HF1200型滤器；运用股静脉置管法建立血管通路，并采用前稀释法及连续静脉血液滤过治疗模式，将血液量调整为每分钟200～250ml；置换液输注速度调整为每小时2000～3000ml；超滤量根据机体容量负荷等情况及时调整；使用普通肝素进行抗凝，并根据凝血检测指标调整肝素使用剂量。59例患者均连续治疗72小时以上。

1.3护理方法

（1）心理护理：由于血液净化治疗与其他治疗方式不同，其属创伤性操作，因此，护理人员在给予患者实施血液净化治疗前，应详细向患者讲解血液净化治疗必要性及可行性，告知患者操作方法及患者需配合事项等，让患者对血液净化治疗可能出现的不适反应做到心中有数，以消除其恐惧、焦虑等负性心理。另外，在患者血液净化治疗期间，护理人员应主动陪伴患者，并及时给予患者关心与照顾，以增加患者治疗信心。（2）病情观察：密切观察患者生命体征变化，间隔1小时监测并记录其血压、脉搏及血滤管路静脉压、动脉压、滤器压、跨膜压、血流速、透析液流速、置换液流速、抗凝剂流速等数值，并将监测数据汇报医生，以便医生根据患者病情，及时调整血流、补液速度以及超滤量等；注意观察患者是否有空气栓塞、发热等并发症出现，对于呼吸困难患者，应及时使用呼吸机给予辅助治疗，并做好常规人工气道护理。（3）凝血、出血预防与监测：血液净化治疗过程中抗凝是否充分将直接关系到溶质清除及液体滤过效果，因此，护理人员应间隔4～6小时对患者进行血凝常规检测1次，并根据具体情况及时调整肝素应用剂量。另外应用肝素也会增加机体出血倾向，患者在行血液净化治疗期间，护理人员应注意观察患者全身皮肤与黏膜是否有瘀斑或瘀点、胃肠减压管路内是否有血性成分、置管皮肤处是否有渗血或血肿、滤器静脉端处血液的分布是否均匀等，若有异常应及时汇报医生，以便给予对症处理。（4）预防感染护理：护理人员在行血液净化治疗操作时，应严格执行无菌操作规范；保持患者置管处皮肤干燥与清洁；置换液应现用现配，以预防细菌污染；滤器与管路的各连接口应保持无菌，以防止热源反应发生等。

1.4统计学方法

SPSS21.0软件统计老数据，不良情绪以（x-±s）表示，属于计量资料，采取t检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

59例患者中：治愈57例，治愈率为96.6%；死亡2例，死亡率为3.4%。经护理后，患者不良情绪明显改善，差异显著，P＜0.05。见表。

3.讨论

急性胰腺炎发病早期，胰腺组织因出血、坏死等原因，致使机体释放出大量细胞因子及炎症递质，导致全身出现瀑布样炎症反应，从而诱发患者出现急性肾衰竭、休克、多器官功能障碍综合征等严重并发症。据相关资料报道[2]：全身炎症反应是急性胰腺炎患者死亡第一个高峰期，可致患者病死率高达40%左右。因此，有效控制机体炎症反应是促进患者病情转归关键。

血液净化治疗是通过滤过、对流、吸附作用，将机体内炎症递质、内毒素、细胞因子进行清除的一种治疗方法，具有调节内环境平衡、阻断炎症反应瀑布样放大效应及改善机体组织对氧有效利用率等作用，其可使机体的各项生化指标基本趋于平稳状态，以达提高治疗效果目的[3]。本次研究59例患者救治成功率达至96.6%。其中2例患者均因在治疗过程中出现较严重多器官功能障碍综合征，从而导致患者死亡。

由于急性胰腺炎患者病情发展快，因此临床观察指标较多，护理人员只有在做好病情观察及各指标监测情况下，才可发现患者治疗过程中的异常，通过给予患者及时、对症处理，从而保证了患者治疗的有效性与安全性。另外，通过心理护理及时消除了患者负性心理，保证了护理与治疗操作的顺利进行；通过预防感染护理，有效防止了医源性感染发生，为促进患者机体康复奠定了良好基础[4-5]。

综上所述，将血液净化治疗方法应用于急性胰腺炎患者治疗中，能够有效稳定机体内环境，改善组织对氧的利用，加之科学、有效护理干预，有助于改善患者情绪，促进患者病情转归，其对提高治疗效果及改善患者预后均具有重要作用。

【参考文献】

[1]魏凤群.血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,32(9):1739-1740.

[2]徐莹,李桂花,韩葵等.连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理措施及心理干预[J].医学信息,2015,11(42):143-143.

[3]彭晓银.连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效观察及护理[J].中国临床护理,2015,07(1):16-18.

[4]潘海萍.重症胰腺炎血液滤过护理[J].中国美容医学，2010,19(z3):281-281.

[5]赵丽,胡军.血液滤过治疗重症胰腺炎178例的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(5):1152-1152.