多索茶碱与氨茶碱在小儿喘息性疾病中的治疗效果比较

多索茶碱与氨茶碱在小儿喘息性疾病中的治疗效果比较

白亚芝李红翠王艳坤

白亚芝李红翠王艳坤

（哈尔滨二四二医院儿科黑龙江哈尔滨150066）

【摘要】目的：探讨多索茶碱与氨茶碱在小儿喘息性疾病治疗中的效果。方法：102例小儿喘息性疾病患者随机分为多索茶碱组和氨茶碱组，各51例。2组患者在常规治疗基础上分别给予多索茶碱及氨茶碱治疗5～7d。结果：多索茶碱组5d有效率为98.0％，明显高于氨茶碱组(P＜0.01)。多索茶碱不良反应发生率为7.8%，明显低于氨茶碱组(P＜0.05)。结论：多索茶碱治疗小儿喘息性疾病见效快、疗效高，且副作用小；值得临床推广使用。

【关键词】多索茶碱；氨茶碱；喘息性疾病；疗效

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）11-0029-02

ComparisonofdoxofyllineandaminophyllineinchildrenwithwheezingdiseasesinthetreatmenteffectBaiYazhi,LiHongcui,WangYankun.The242thHospitalofHarbinCity,HeilongjiangProvince,Harbin150066China

【Abstract】ObjectiveTocomparetheclinicaleffectofdoxofyllineandaminophyllineinpediatricasthmaticdisease.Methods102casesofpediatricasthmaticdiseasewererandomlypidedintodoxofyllinegroupandaminophyllinegroup,51casesineachgroup.Twogroupsweregivendoxofyllineandaminophyllineatthebaseofconventionaltreatment,theefficacywerecomparedafter5~7days.ResultsThetotaltherapeuticefficiencyindoxofyllinegroupat5dwas98％,whichwasconsiderablyhigherthanthatinaminophyllinegroup,(P＜0.05).Theincidencerateofadversereactionofdoxofyllinegroupwas7.8%,significantlylowerthanaminophyllinegroup(P＜0.05).ConclusionTheclinicaleffectofdoxofyllineinpediatricasthmaticdiseaseissatisfactory,recoveryfasterandlessadversereactions,isworthyofclinicaluse.

【Keywords】Doxofylline;Aminophyllin;Asthmaticdisease;Therapeuticeffect

小儿喘息性疾病为儿科常见病之一，婴幼儿期多见，其中包括毛细支气管炎、喘息性肺炎和支气管哮喘。本研究在常规治疗基础上给予喘息性疾病患儿多索茶碱或氨茶碱，比较二者的治疗效果，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年8月～2015年3月期间本院收治的小儿喘息性疾病患者102例，其中男60例，女42例，年龄4个月～7岁，平均(3.4±0.5)岁。102例患者中包括毛细支气管炎22例、喘息性肺炎70例和支气管哮喘并肺部感染10例。均有咳嗽、气喘、双肺喘鸣音和湿啰音。排除合并心力衰竭、先天性心脏病、严重营养不良、贫血、先天性免疫缺陷的患者。入选患儿随机分为多索茶碱组和氨茶碱组，2组患儿的年龄、性别比例、发病情况等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法：所有患者均给予常规美洛西林或头孢西丁等抗感染治疗，同时给予补液、止咳、化痰、雾化吸入异丙托溴铵和普米克对症治疗。肝功能异常、心肌酶异常者加用护肝药物和心肌营养药物。多索茶碱组，给予多索茶碱3～5mg／kg，1次／d，静脉滴注，连用5～7d；氨茶碱组，给予氨茶碱2～4mg／kg，1次／d，静脉滴注，连用5～7d。

1.2.2观察指标及疗效评定标准：观察2组症状体征(烦躁、喘息、咳嗽、肺部啰音等)持续时间长短、临床效果及不良反应发生情况。疗效评定标准：治愈，治疗3～7d，小儿无喘息，无咳嗽，双肺听诊无异常；有效，治疗3～7d小儿喘息症状缓解，双肺听诊喘鸣音和湿啰音减少；无效，小儿喘息情况无改善，烦躁，咳嗽明显，双肺可闻及喘鸣音，与治疗前无差别。治疗总有效率=(治愈+有效)／总例数。

1.2.3统计学方法：本组数据采用SAS9.2软件分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1疗效

多索茶碱组51例中，治愈44例，有效6例，无效1例；总有效率为98.0%。氨茶碱组51例中，治愈38例，有效7例，无效6例；总有效率为88.2%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。多索茶碱组肺部喘鸣音消失时间为（3.21±0.35）d，氨茶碱组为（4.65±0.58）d，多索茶碱组喘鸣音消失时间较氨茶碱组明显缩短（P<0.01）。

2.2不良反应

多索茶碱组烦躁、心悸2例，恶心、呕吐3例，瞻望0例；不良反应发生率为7.8%。氨茶碱组烦躁、心悸3例，恶心、呕吐3例，瞻望1例；不良反应发生率为13.7%。多索茶碱组不良反应发生率明显低于氨茶碱组（P<0.05）。

3.讨论

小儿气管、支气管较成人短且较狭窄，缺乏弹性组织而支撑作用差，呼吸阻力较大，因纤毛运动较差而清除能力差；当感染及过敏因素刺激时极易发生支气管粘膜充血、水肿，同时炎性细胞浸润可引起分泌物增多，使气道阻塞、高反应，甚至导致支气管痉挛，进一步增加呼吸阻力，患儿因咳嗽、喘憋等出现烦躁，夜间睡眠不良，不利于机体恢复；严重者喘憋频繁发作，缺氧加重，可引起心力衰竭和呼吸衰竭等一系列严重的并发症。因此，治疗上需尽快缓解支气管痉挛，改善缺氧状况。

多索茶碱与氨茶碱同属于甲基黄嘌呤衍生物，二者均抑制中枢及呼吸道平滑肌细胞内磷酸二酯酶激活蛋白酶A及G，从而达到降低气道高反应性、缓解呼吸道平滑肌痉挛的临床效果[1]。多索茶碱是在氨茶碱的分子结构的N-7位增加了3-二氧戊环结构，作为一种新一代甲基黄嘌呤衍生物，多索茶碱对腺苷受体缺乏亲和力，因为其与受体结合的浓度远远超过其发挥正常药理作用的范围，其松弛支气管平滑肌作用是氨茶碱的10～15倍，并且起效快，30min之内即可见效，见效后药效可持续长达12h之久[1]。其较氨茶碱兴奋中枢神经系统的作用、胃肠道反应弱，并且具有氨茶碱所没有的镇咳作用。另外，有研究表明，多索茶碱不影响细胞内钙库对钙的储存及释放，也不影响钙离子流入细胞内，不与钙拮抗药物争夺受体，而氨茶碱则与其不同[2]，故造成两种药物对心脏的影响亦不同。此外，氨茶碱的治疗剂量与中毒剂量接近，故用药过程需监测血药浓度，但基层医院无监测条件时需慎用。本组资料采用小剂量应用哆索茶碱，喘息症状及体征改善均高于氨茶碱组；不良反应显著低于氨茶碱组，故在小儿喘息性疾病中使用多索茶碱,其疗效较氨茶碱强,起效快、持续时间长、副作用少,是值得临床推广的一种平喘辅助治疗方法。

【参考文献】

[1]田秀明,王春霞.多索茶碱扩张支气管临床疗效观察[J].中国误诊学杂志，2006,6(12):2329-2330

[2]吴佳明,陈丽佳,鲍仕惠.多索茶碱对实验动物心功能的影响[J].医药导报，2006,25(11):1112-1114.