心理护理对老年脑卒中后抑郁患者康复作用的研究

心理护理对老年脑卒中后抑郁患者康复作用的研究

王雪梅

济宁医学院附属医院神经内科251700

摘要：目的：分析老年脑卒中后抑郁患者护理中心理护理干预的效果。方法：取医院收治的脑卒中后抑郁患者92例，通过数字随机分组方法，包括对照组与观察组分别为46例，分别给予一般康复护理方法、心理护理干预措施，对所有患者心理状况观察，且比较护理满意情况。结果：焦虑抑郁评价结果即SAS、SDS评分两组患者护理前无显著性差异（P＞0.05），护理后SAS、SDS评分结果观察组与对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05），有统计学意义。护理满意率结果，观察组与对照组分别为97.83%（45/46）、84.78%（39/46），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑卒中后抑郁患者康复期间，给予有效的心理护理干预方法，对帮助改善患者负性心理问题有积极意义，应在实践中推广应用。

关键词：脑卒中；抑郁；心理护理；康复

作为临床高发疾病，脑卒中亦被叫做中风，发病率、致死率均较高。尽管近年来脑卒中疾病治疗手段日益完善，但部分患者受疾病影响，加之对预后的担心，易有抑郁负性心理产生，治疗依从性下降，治疗效果难以保证。对此要求治疗期间辅以有效的心理护理干预措施，帮助改善患者不良心理。本次研究将对脑卒中后抑郁老年患者心理护理取得的效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

取医院2016年3月-2017年3月收治的脑卒中抑郁老年患者92例，通过随机分组方式，分为观察组、对照组各46例。对照组男28例，女18例，年龄62-72岁，中位年龄（66.5±2.5）岁，出血性卒中、缺血性卒中分别为26例、20例，发病后均伴有运动功能障碍。观察组男27例，女19例，年龄60-71岁，中位年龄（65.0±3.0）岁，出血性卒中、缺血性卒中分别为24例、22例，发病后均伴有运动功能障碍。入选标准：①所有患者均为脑卒中康复期阶段，伴有不同程度的焦虑抑郁表现；②对本次研究患者或其家属知情同意；③无原发抑郁症、精神病史、意识障碍情况，且无进展性脑卒中以及血管性痴呆等。对比年龄、性别等资料，两组患者比较无显著性差异（P＞0.05），可做对比分析。

1.2方法

1.2.1对照组

入组后采用一般康复护理方法，如对患者身体各指标检查，在饮食、用药方面加强管理，同时结合患者体质与康复情况，制定康复锻炼计划，以此促进患者快速康复。

1.2.2观察组

观察组康复护理中，除给予一般护理外，强化心理护理干预措施，具体实施要点包括：①积极沟通交流，康复期间，护理人员应主动与患者沟通，认真倾听患者主诉，对患者的苦楚表示理解，同时指出积极配合康复治疗与护理的重要性，或直接讲述康复治疗效果明显的病例，使患者树立康复治疗信心；②知识宣教，宣教内容以脑卒中疾病知识、抑郁、康复治疗要点等为主，宣教形式上，可考虑采用口头宣教方法，尽可能以通俗易懂语言使患者及其家属了解；③家庭支持，护理中应鼓励家属多陪伴支持，且注意陪护期间切忌有抱怨、消极情绪产生，为患者提供更多的身体与心理上的帮助与支持。此外，心理护理工作落实中，也可考虑做延续护理干预模式，其主要强调对于出院患者，仍需适时做好随访指导工作，如通过电话随访形式，了解患者康复情况、心理状况，给予支持与指导，且若发现异常表现，可及时安排复诊治疗。

1.3观察指标

观察所有患者护理前后焦虑抑郁情况，评价借助SAS、SDS焦虑抑郁评价量表实现[1]，量表评分均为100分满分，评分结果70分以上视为重度焦虑抑郁，评分结果60-69分为中度焦虑抑郁，评分结果50-59分为轻度焦虑抑郁，评分结果低于50分无焦虑抑郁。同时，以问卷调查法了解患者满意情况，满意评价包括满意、非常满意与不满意。

1.4统计学处理

数据结果通过WPSxls表格汇总，统计学处理利用软件SPSS21.0实现，焦虑抑郁情况通过均数±标准差（±s）形式描述，数据结果组间对比由t检验；护理满意情况采用数（n）或率（%）形式描述，组间数据对比通过检验，若P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1焦虑抑郁心理情况观察

焦虑抑郁评价结果即SAS、SDS评分两组患者护理前无显著性差异（P＞0.05），护理后SAS、SDS评分结果观察组与对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05），有统计学意义。如表1。

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2护理满意情况观察

护理满意率计算结果，观察组97.83%（45/46），与对照组计算结果84.78%（39/46），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

抑郁症状的发生涉及较多因素，如病理变化因素、家庭社会环境因素以及遗传因素等，一般缓解期或急性期出现抑郁表现，疾病为主要因素[2]。如脑卒中疾病，康复期阶段，机体不适感以及其他症状如肢体功能障碍等，使患者心理应激反应极为明显，可能出现抑郁症状[3]。对此情况，康复治疗时期应注意给予有效的心理护理干预措施，其要点主要表现在积极沟通交流、知识宣教、家庭支持等，对帮助缓解焦虑抑郁情绪有明显作用。本次研究结果提示，在焦虑抑郁心理上，观察组护理后改善情况明显，SAS评分结果观察组与对照组分别为（41.28±4.52）分、（51.82±3.26）分，SDS评分结果分别为（42.40±3.65）分、（49.58±3.52）分，且护理满意情况上观察组满意率较高。这些均反映出心理护理干预下，取得的效果较为显著。

脑卒中后抑郁患者康复期间，给予有效的心理护理干预方法，对帮助改善患者负性心理问题有积极意义，应在实践中推广应用。

参考文献：

[1]卢佩兰.心理护理对老年脑卒中后抑郁患者康复作用的研究[J].中国实用医药，2017，12（19）：169-170.

[2]李净净.心理护理在老年脑卒中后抑郁康复中的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（24）：183.

[3]王丽媛，谢红燕.心理干预对脑卒中抑郁患者康复的作用研究[J].当代护士（下旬刊），2014，（04）：118.