对新生儿肺炎的临床分析及预防张红梅

对新生儿肺炎的临床分析及预防张红梅

张红梅

（青川县人民医院四川广元628100）

【摘要】目的：通过分析新生儿肺炎的临床特点,提出有效的早期预防方法,从而降低新生儿肺炎的发病率和死亡率。方法：选取新生儿肺炎患儿140例，根据日龄分为对照组和实验组，其中对照组是小于7d的患儿75例，实验组是8～28d的患儿65例，总结两组的临床特点，分析其病因，对其病死率进行统计。结果：两组的临床特点存在差异（P<0.05）具有统计学意义，小于7d的患儿主要是吸入性肺炎，8～28d的患儿主要是感染性肺炎，对照组的病死率明显高于实验组，两组存在差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在分娩的过程中，注意避免羊水呛入肺中，可以减少新生儿吸入性肺炎的概率，对于感染性肺炎，要合理用抗生素进行治疗，保持呼吸道的顺畅，合理喂养、保暖等，做到早期预防，可以有效的降低新生儿肺炎的发病率和死亡率。

【关键词】新生儿肺炎；临床分析；早期预防

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）29-0174-02

新生儿肺炎主要分为吸入性肺炎和感染性肺炎两种，是在婴儿出生28d内由于各种因素而引起的，可发生在宫内、分娩过程中或出生后，由细菌、病毒或原虫引起，具有非常高的病死率。其临床特点表现不典型，X线表现也呈多样化。早期预防并治疗新生儿肺炎患儿，有利于开展优生优育，提高儿童保健和疾病预防，减少发病率和病死率。本文对随机选取新生儿肺炎患儿140例的临床表现进行总结分析，具体情况如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

选取我院自2010年起收治的140例新生儿肺炎患儿，分为两组，将日龄<7d的患儿分为对照组，共计75例,男44例，女31例，其中吸入性肺炎66例,感染性肺炎9例。将日龄在8～28d的患儿分为实验组，共计65例,男39例,女26例，吸入性肺炎10例,感染性肺炎55例。对照组的患儿的平均孕周为（38.02±1.8）周，平均体重为（34.12±14.78）g；实验组患儿的平均孕周为（37.23±2.12）周，平均体重为（35.54±15.03）g。其中剖宫产有42例，顺产的有98例。两组患儿的一般资料比较，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对两组新生儿肺炎患儿的拒乳、呻吟、口吐白沫、发热、肺部湿罗音等临床表现进行观察记录，同时对两组患儿肺部的X线表现进行记录。

1.3统计学意义

所有数据采用SPSS20.0软件进行统计和分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示两组数据有明显差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿临床特点表现比较

对照组的吸入性肺炎为66例，感染性肺炎为9例，实验组的患儿感染性肺炎55例，吸入性肺炎为10例，对照组和实验组的临床特点表现存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义，详见表1。

表1两组患儿临床特点表现比较[n（%）]

由表两中的2组患儿的X线表现比较中可以看出，对照组的肺纹理增粗模糊的比例为73.3%，而实验组的只有18.4%，两者具有较大的差异（P＜0.05）具有统计学意义，是<7d的新生儿肺炎患儿的典型X线的表现；而对照组患儿的片状密度增高阴影为17.3%，实验组的患儿为63.1%，两者具有较大的差异（P＜0.05）具有统计学意义，是8～28d新生儿肺炎患儿的典型X线的表现。

3.讨论

综上所述，日龄<7d的新生儿肺炎患儿患吸入性肺炎的概率较大，8～28d的新生儿肺炎患儿主要是感染性的肺炎。新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎性反应或继发感染统称新生儿吸入肺炎。据本次研究可以看出，新生儿肺炎的临床特点与新生儿的日龄、病因有密切关系。首先，<7d的新生儿肺炎患儿的临床特点是发病快、拒乳、呼吸急促、口吐白沫、出现肺部湿啰音等。其次，8～28d的新生儿肺炎患儿的临床特点是呼吸急促、口吐白沫、吸奶减少、咳嗽、发热、有肺部湿啰音等。最后，如果新生儿肺炎患儿出现的临床特征伴随有所有的特征，通过X线检查报告可以对肺炎的确诊，然后通过抗生素及时治疗，让患儿早日脱离危险。

为有效地预防新生儿肺炎的发生，降低新生儿肺炎的发病率和病死率，可以采取对新生儿加强护理和早期的预防。具体的措施如下:（1）在分娩的过程中，注意避免羊水呛入肺中，可以减少新生儿吸入性肺炎的发病率，如果发现有窒息、羊水Ⅲ度粪染、低体重儿、早产儿等高危新生儿即转入新生儿监护室治疗，密切观察其病情变化。（2）加强对新生儿的呼吸管理，要保持病房内的空气质量，保持新生儿呼吸顺畅，做好新生儿的保暖，指导母乳的喂养和日常的护理。（3）在产科工作中常规胎儿监护要到位，能第一时间发现并处理宫内窘迫，防止发生窒息，向新生儿家长及家属普及新生儿肺炎的临床特点，以使家长能及时发现新生儿的病情，便于早诊断，早治疗。（4）需减少亲属的探视，患有呼吸道疾病或其他疾病的应避免接触新生儿，可以有效的控制新生儿感染性肺炎的发生。母亲若患呼吸道疾病时应戴口罩进行哺乳，喂奶时要防止新生儿呛奶。做好新生儿脐部、臀部、眼、耳口、鼻的护理，若为人工喂养应做好奶瓶的消毒，奶汁应现配现用，防止其变质等。

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