原发性急性闭角型青光眼患者的护理

原发性急性闭角型青光眼患者的护理

佟岩韩娇杨静

（黑龙江省齐齐哈尔市五官医院黑龙江齐齐哈尔161006）

【摘要】目的：探讨开展原发性急性闭角型青光眼患者的临床观察和护理。方法：对本院40例原发急性闭角型青光眼患者的临床治疗进行回顾分析，对患者实施有效的治疗和护理。结果：本组中40例患者在经过了一系列的护理之后全部顺利康复出院。结论：在原发性急性闭角型青光眼的治疗中，采取积极的护理对策可以十分明显的提升原发性急性闭角型青光眼的治疗效果，减少复发的可能性。

【关键词】青光眼；原发性急性闭角型；护理

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）11-0194-02

原发性急性闭角型青光眼在临床上主要表现为眼压迅速升高，同时还伴随眼前段组织改变的症状，这种病症非常容易导致视神经损伤，而且一旦发病，短时间之内无法得到缓解和减轻。我院眼科从2013年12月-2016年12月共治疗原发性急性闭角型青光眼患者40例，在系统治疗和护理后，症状明显缓解，效果较为显著。本文对护理措施加以简要介绍。

1.临床资料

本组中40例患者全部诊断为原发性急性闭角型青光眼，其中，男16例，女24例，最小年龄为40岁，最大年龄为81岁，平均（57.4±10.5）岁，住院5d～30d，其中，单发眼病22例，双发眼病18例，眼压在30mmHg～60mmHg的患者为29例，眼压＞60mmHg的患者为11例。本组40例患者在经过临床治疗及护理观察，所有患者均全部康复出院。

2.护理措施

2.1心理护理

青光眼患者治疗中容易出现焦躁易怒的情绪，因此，在护理中，医护人员要细心耐心地做好患者的心理疏导工作，使患者在治疗中真实地表达自己的感受，此外，护理人员还要引导患者积极控制情绪，找到释放负面情绪的方法，用积极的形态面对治疗和康复，认识并帮助其他的病友，和积极的人交朋友，寻找来自病友的鼓励和支持[1]。

2.2临床观察

在护理中要谨慎使用散瞳剂，有时为满足治疗需要，护理人员可选用短效散瞳剂，临床上常见的为多美丽滴眼液。要留心观察患者眼部发生的病理变化，护理中不能使用长效散瞳剂，其中，阿托品眼液尤其常见[2]。此外，护理中应禁用颠茄类药物，从而有效避免急性青光眼的发生。

2.3急性发作时护理

在护理工作中，如病情急性发作，应做好相应的急救措施，比较常见的急救手段是根据患者的具体情况选择适合的降压药物，还可以选择前房穿刺和滤过性手术等等，在护理的具体操作中，医护人员要为患者提供良好的舒适的治疗环境，在做好日常护理的同时，要向患者耐心解释生活之中出现眼压升高的原因及预防措施，并对具体的操作加以指导[3]。

2.4药物护理

在药物护理中，要遵循医嘱，合理使用降压药和散瞳剂，同时还要密切的关注药物使用中所带来的不良反应。常用的降眼压的药物主要有以下四种：

2.4.1拟副交感神经药(缩瞳剂)①作用机制：借助兴奋虹膜括约肌，减小瞳孔面积进而缓解周边虹膜堵塞小梁网的病症，促进房角的继续开放，达到降低眼压的目的[4]。②常用方法：治疗中常用的药物为毛果芸香碱滴眼液，药物的质量分数为1%～4%，每日使用次数控制在3～4次。③观察副作用：给药之后，患者可能会出现眉弓疼痛，眼睛感受事物能力减弱，如护理中使用药剂浓度过高，或使用频率过大，还可能会引起胃肠道不适，头痛或者是出汗等不良症状。④用药护理：每次使用滴眼液后，应根据患者的病情，压迫泪囊区一段时间，治疗中如果出现以上情况应立即停止用药[5]。

2.4.2碳酸酐酶抑制剂①作用机制：通过减少房水生成降低眼压；②常用方法：常用乙酰唑胺口服，或2%派立明滴眼；③观察副作用：乙酰唑胺长期口服可引起口周及指趾麻木、尿路结石、肾绞痛、血尿及小便困难等，派立明全身副作用很少；④用药护理：用药期间，嘱患者多次少量饮水。若发生上述症状，应立即停药。

2.4.3β肾上腺能受体阻滞剂①作用机制：通过抑制房水生成而降低眼压；②常用方法：常用0.25%～0.5%噻吗洛尔滴眼液，每日1～2次；③观察副作用：对心脏房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用；④用药护理：注意询问病史、观察心率变化，心率小于55次/分者要报告医师停药[6]。

2.5围术期护理

根据眼科手术常规的要求，手术之前要按照医生的指示给患者使用降眼压药物，同时对降压效果加以观察。通常，眼压不能超过20mmHg。为患者创造良好的休息环境对患者的康复有十分积极的意义，对前房积血的患者要保证患者的半坐卧位。手术后第一天给患者换药，同时观察术后整体的沿切口状况。密切观察，实时监测患者的眼压，对患者滤过泡的形成予以全面观察，此外要密切关注患者视力水平的恢复情况，防止出现眼压过低的症状，从而也更好地控制了前房积血症状的产生。加强非手术眼的观察，观察中要密切关注患者视力、眼压、前房的变化，了解患者是否出现眼痛的症状，并按照医嘱给药。严格按照医嘱开展眼球按摩，同时，针对患者的病情，要对患者做眼球按摩操作指导。护理中如患者出现眼球酸胀，可适当进行眼部按摩，达到降低眼压的目的[7]。

2.6出院指导

首先，生活要规律，日常生活中要保证睡眠质量，尤其要注意的是睡觉时要及时调整枕头的高度，尽量不要出现长时间看电视，看手机和长时间低头的情况，不要长时间在黑暗的环境下工作，以达到控制眼压的目的。其次，出院后要保持健康积极的形态，避免出现情绪上的大起大落。第三，日常饮食主要摄入高维生素、高纤维的食物，禁忌食用辛辣刺激性的食物，此外还要在生活中保持排便通肠，严格控制饮水量，单次饮水量不得超过300ml，以达到控制眼压的目的[8]。第四，细心指导患者正确的按摩眼球的方法以及正确的上药位置，告诫患者一定要坚持用药，定期到医院门诊复查。最后，指导患者如发现眼睛有视力模糊，眼压升高等非正常现象，要及时到医院复查。

3.结论

原发性急性闭角型青光眼是一种比较常见的眼科疾病，其治疗与护理是一个系统的过程，在护理工作中，要做好心理护理，日常护理、药物护理、围术期护理和出院指导等多个环节。其中，心理护理是不容忽视的一个部分，心理护理的质量直接影响患者的恢复情况，此外，还要做好日常的护理工作，为患者提供良好的护理环境，采取正确的护理措施，在患者出院时还要积极的为患者开展出院指导，只有这样，患者在出院后才能更好的在日常生活中确保眼部的健康。

【参考文献】

[1]张妮.谈护理干预对原发性急性闭角型青光眼患者激光治疗的影响[J].医药，2015(15):91-91.

[2]张亚丽.原发性急性闭角型青光眼的护理体会[J].中国保健营养旬刊，2013(12):380-380.

[3]王冬艳.原发性急性闭角型青光眼护理体会[J].基层医学论坛，2010，14(S1):130-130.

[4]赵鑫.原发性急性闭角型青光眼手术患者应用临床护理路径的临床体会[J].吉林医学，2015，36(5):1024-1024.

[5]甘兆雄.浅谈原发性急性闭角型青光眼的护理体会[J].中外健康文摘，2011，08(38):185-185.

[6]段烈英，冯莉，谌杨，等.急性原发性闭角型青光眼发作期护理[J].西南国防医药，2012，22(6):652-653.

[7]余桂香，万玮，张瑜玲.原发性闭角型青光眼YAG激光治疗的护理[J].护理学杂志，2007.

[8]甘兆雄.浅谈原发性急性闭角型青光眼的护理体会[J].中外健康文摘，2011，08(38):185-185.