两种方法治疗中青年股骨颈骨折临床疗效研究

两种方法治疗中青年股骨颈骨折临床疗效研究

雒新勇

宁津县中医院

摘要：目的：对青年股骨颈骨折时应用空心拉力螺钉及同种异体腓骨植入以及带蒂胫骨骨膜瓣的显微外科移植技术进行研究，对两种方法的治疗效果进行对比。方法：选取2016年11月-2018年2月期间我院骨科所接收的股骨颈骨折患者50例进行研究，根据患者的入院时间将其分成常规组和对照组，每组患者的人数为25例，分别给予采用空心拉力螺钉固定联合同种异体腓骨移植进行治疗，以及空心拉力螺钉固定联合同种异体腓骨植入联合胫骨骨膜瓣移植的方法，对两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果：患者在使用不同的治疗方法后，对照组的患者的股骨头坏死以及骨折愈合的时间等显著优于常规组的患者，两组之间的对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对青年股骨颈骨折的患者治疗时，将空心拉力螺钉固定联合同种异体腓骨植入联合胫骨骨膜瓣移植的方法应用到临床上是最理想的治疗方法，减少了患者股骨头坏死的例数，是临床上最常用的治疗方法之一。

关键词：空心拉力螺钉同种异体腓骨植入；胫骨骨膜瓣移植；中青年股骨颈骨折；治疗效果

引言

目前发生青年股骨颈骨折的数量与日俱增，给临床的治疗增加了很大的负担，同时也给患者的身体造成了很大的伤害，影响着患者的工作和生活。随着生活水平的不断提升，在治疗青年股骨颈骨折时，将有效的治疗方法应用到临床上能够改善患者的不良情绪，还能提高患者的治疗有效率，提高患者的生活质量以及降低股骨头坏死的发生几率。

一、资料与方法

（1）一般资料

选取2016年11月-2018年2月期间我院骨科所接收的股骨颈骨折患者50例进行研究，根据患者的入院时间将患者分成两组进行对比。常规组中的男性患者人数为16人，女性患者为9人，年龄在18-51岁，平均年龄为（37．4±12．5）岁，对照组中的男性患者人数为18人，女性患者为7人，年龄在19-52岁，平均年龄为（37．6±12．7）岁。两组患者经过检查均确定为股骨颈骨折，并且排除其他疾病的可能性，所有患者的资料以及骨折部位基本相同，可以对比（P>0.05）[1]。

（2）治疗方法

常规组给予患者采用空心拉力螺钉及同种异体腓骨植入的方法，首先给患者注入麻醉的药物，患者平躺手术台上，等麻醉药物产生作用时，对患者的手术部分进行消毒后，将患者的髋关节前方切开，对股骨头钻孔，适当调整外展及内旋角度，维持牵引保持骨折对位，从髋外侧平行打入3根克氏针，2根针分别接近股骨颈的上下方骨皮质，1根居中，中间克氏针处予以扩大钻孔后置入同种异体腓骨[2]。

对照组使用空心拉力螺钉固定联合同种异体腓骨植入联合胫骨骨膜瓣移植的方法，同样对患者注入麻醉药物，在髂前下棘处切断股直肌起始部向下翻转，将阔筋膜张肌向外拉开，筋膜下可见旋股外侧血管升支主干。切口一般位于小腿内侧胫骨结节下2-4cm[3]。切开皮肤、皮下组织至深筋膜浅面，在胫骨内侧缘处可见穿出深筋膜的皮支，在皮支穿出的相应处透过深筋膜即可觅及由胫后血管肌间隙支所发出的直接骨膜支及其分支，最后稳合患者的血管，对患者的手术部位注射肝素、罂粟碱防止血管痉挛，患者的血流正常后将骨膜瓣包裹股骨颈并缝合。

（3）统计学处理

使用统计学软件SPSS18.0对数据进行处理，计量资料以均数t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

比较两组患者的股骨头坏死、骨折愈合以及晚期塌陷的发生几率，从两组患者的治疗效果上可以看出，对照组的发生几率要显著低于常规组的患者，小组之间的对比有所差异，可以对比，具体的数据见表1.

表1两组患者的术后恢复情况比较

三、讨论

青年股骨颈骨折是比较常见的疾病，给患者的身心以及生活带来很大的不便，因此在对患者治疗时，使用有效的治疗方法能够提高患者的治疗有效率，还能降低患者股骨头坏死的发生几率，让患者在治疗的过程中能够享受到最优质的治疗方法，缩短患者的治疗时间，减轻身体上的痛苦[4]。目前，在治疗的过程中使用空心拉力螺钉固定联合同种异体腓骨移植进行治疗，以及空心拉力螺钉固定联合同种异体腓骨植入联合胫骨骨膜瓣移植的方法，从两组患者的治疗效果上可以看出第一种方法并不是十分理想，出现股骨头坏死以及晚期塌陷的患者数量比较多，而第二种方法的治疗就有很明显的差别，出现不良问题的人数明显减少[5]。由此可见空心拉力螺钉固定联合同种异体腓骨植入联合胫骨骨膜瓣移植的方法是最理想的治疗方法，在临床上可以运用。

结束语：

对中青年股骨颈骨折的患者治疗时，使用有效的治疗方法是非常重要的，不但降低了股骨头坏死等并发症的发生几率，还能让患者在最短的时间内得到更好的治疗，是临床上最理想的治疗方法。

参考文献：

[1]刘福尧.刘承重.吴声忠.不同置钉方式修复中青年移位型股骨颈骨折：复位质量及股骨头坏死率对比[J]．中国组织工程研究，2015（31）：4983-4988.

[2]李波.邹正.罗文中.不同股骨颈骨折分型与中青年股骨颈骨折预后的相关性研究[J]．重庆医学，2015（13）：1297-1298.

[3]周冬枫.刘慧冬.刘培伟.等.闭合复位空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效[J]．哈尔滨医科大学学报，2017（03）：1234-1235.

[4]胥少汀.葛宝丰.徐印坎.蒋亮东，何爱咏．空心加压螺钉内固定加缝匠肌蒂髂骨瓣移植在股骨颈骨折中的应用[J]．中华临床医师杂志：电子版，2013（19）：8560—8561．

[5]储辉.黄洪.陈明亮.等．带旋髂深血管蒂髂骨瓣联合空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效分析[J]．中国修复重建外科杂志，2016（04）：1504—1506．