老年患者压疮护理中集束化护理管理的应用观察

老年患者压疮护理中集束化护理管理的应用观察

向桂花

江苏省张家港市锦丰镇人民医院江苏张家港215600

摘要：目的：观察并探讨在老年患者压疮护理中应用集束化护理管理的作用。方法：遵循随机抽样原则，选取我院于2014年7月至2016年6月期间收治的34例老年压疮患者作为研究对象，按入院先后顺序，随机、平均地将患者分为研究组、对照组，各17例，研究组患者接受集束化护理管理，对照组接受压疮常规护理管理。比较研究组、对照组的治愈情况。结果：研究组的压疮治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年患者压疮护理中应用集束化护理管理可以得到理想的效果，且能有效提高患者的治愈率，值得临床推广。

关键词：老年患者；压疮护理；集束化护理管理；应用

集束化护理指的是集合一系列循证基础的治疗与护理措施，来帮助护理人员处理临床难治疾患的方法[1]。老年患者一旦出现压疮，痊愈就非常困难，从而会对其生活质量造成严重的影响。本研究中，通过对我院于2014年7月至2016年6月期间收治的34例老年压疮患者进行分组实验，旨在探讨在老年患者压疮护理中应用集束化护理管理的作用，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

遵循随机抽样原则，选取我院于2014年7月至2016年6月期间收治的34例老年压疮患者作为研究对象，并对患者的临床资料进行回顾性分析。患者的基础病症：心肌梗死2例、截瘫5例、骨折8例、脑梗死6例、脑出血3例、晚期肿瘤2例、慢性肺疾病6例，此外，有12例合并高血压、14例合并糖尿病，4例合并帕金森综合症。患者的一般资料如下：男性患者19例，女性患者15例；年龄为61岁~89岁，平均年龄为（74.23±11.23）岁。按入院先后顺序，随机、平均地将患者分为研究组、对照组，各17例，比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有良好的可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者接受压疮常规护理管理。具体措施如下：①及时查明并去除病因，并及时采取相应的加强预防、护理措施。护理人员每隔2个小时帮助患者翻身1次，有必要的情况下可每隔1个小时帮助患者翻身1次，帮助患者翻身的时候避免拖拉。患者取半坐位时，应采取相应措施防止身体下滑。保持床铺与患者皮肤的干燥、清洁，避免潮湿与摩擦，并确保大小便器没有出现损坏，以避免刺激皮肤局部；②加强对皮肤的护理，预防感染。对皮肤坏死组织，可手术切开引流，并要定期换药，采取相应的物理方法加快创面的愈合速度[2]；③帮助患者定期温水擦浴，并按摩受压部位，以促进血液循环，促进早日康复；④对患者及其家属实施健康知识宣传教育，将压疮的相关知识告知给患者，以提高患者的治疗与护理依从性；⑤增加营养给予，饮食注重高蛋白、高维生素，以加强患者的机体免疫力。

1.2.2研究组

研究组患者接受集束化护理管理。具体措施如下：①加强对护理人员的培训力度。以讲座的形式对护理人员进行培训，培训内容主要包括集束化护理的应用现状、老年压疮患者的护理专科知识新进展以及皮肤护理的临床专科知识与研究进展，切实提高护理人员的责任意识与对压疮护理的重视；②严格根据我院制定的“压疮专科护理指南”进行实际操作，并要建立完备的压疮资料管理系统，确保压疮护理的每一个环节都可以记录备案；③以患者的实际病情为依据，采用Waterlow压疮评估量表，对患者的压疮进行评估，此外，护理人员在交接班的时候，要对患者的皮肤状况查看一次，并如实记录；④对患者的病情、病程，医护人员应进行全面分析，并制定合理的用药、治疗以及护理方案，并要确保患者及其家属知情同意；⑤应用气垫床，针对老年患者不同的受力程度、睡眠习惯、体质，选择压力档也要有所不同；⑥对症护理：首先，对大小便失禁者，肛周涂抹造口粉，并及时对局部皮肤进行清洁。其次，对水肿者，将四肢抬高；最后，对体瘦者，使用敷料对其骨凸处的皮肤进行妥善保护；⑦明确压疮分期，严密观察压疮大小，及时评价护理效果。

1.3评价指标及效果判定标准

首先，压疮分期[3]：①Ⅰ期。压疮部位皮肤表面出现红肿热痛木感，但没有出现破损，解除压力30分钟之后，皮肤颜色无法自行恢复，且为不可逆性改变；②Ⅱ期。压疮部位皮肤紫红，且有触痛感，出现水疱，易破，已经侵入皮下组织，可触硬结；③Ⅲ期。压疮部位水疱继续扩大，且全层破溃，渗出淡黄色液体，易感染，压疮处可见明显坑状塌陷，可侵入皮下组织及深层组织，疼痛剧烈；④Ⅳ期。压疮部位颜色变黑，出现脓性分泌物，有异味，坏死部位侵入肌肉层、真皮下层，可导致全身感染。

其次，效果判定标准：①治愈。压疮部位创伤全部消失，创面完全愈合，皮肤无痛感，肉芽组织正常生长；②好转。压疮创面得到有效控制，创面渗出液体明显减少，痛感减轻，且肉芽组织逐渐开始生长；③无效，护理前后压疮部位创面无明显变化，甚至原病灶扩大、病情加重。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，计数资料采用百分率表示，组间比较采用卡方检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

表1两组的压疮治愈情况比较[%（n）]

3.讨论

压疮指的是，因身体局部组织长时间受到压迫，导致血液循环障碍，局部组织持续缺氧、缺血以及营养不良，从而导致的一种皮肤软组织糜烂、坏死症状[4]。

老年患者皮肤弹性差、干燥且比较薄，敏感性也比较差，再加上有部分老年患者受到病情严重、皮肤受潮、体位受限以及营养不良等的影响，因此，极易出现压疮。

本研究中，对我院于2014年7月至2016年6月期间收治的34例老年压疮患者进行分组实验，研究组患者接受集束化护理管理，对照组接受压疮常规护理管理，结果发现，经过护理后，研究组的压疮治愈率明显高于对照组。这与相关文献的研究结果有一致性[5]。

老年患者自身具有一定的特殊性，由于其表皮再生能力、营养吸收功能逐渐退化，与年轻人相比，其康复时间较长，且并发症的发生率较高，因此，积极、有效地治疗与预防老年压疮，对提高老年患者的生活质量有着非常重要的意义。基于这样的原因，护理人员应当具备良好的职业道德、丰富的专业知识、科学的探索理念，并要积极为老年压疮患者实施优质的集束化护理管理服务。

综上，在老年患者压疮护理中应用集束化护理管理可以得到理想的效果，且能有效提高患者的治愈率，因此，值得临床推广。

参考文献：

[1]何君.老年患者压疮护理中集束化护理管理的施行效果探析[J].中国卫生标准管理，2015，16：189-190.

[2]黄燕，池韵清.ICU患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用探析[J].当代医学，2015，07：101-102.

[3]彭雅君，林博晓，何丽娟，钟秀霞.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，19：1808-1809.

[4]宋幸楠，闫晓红，李佳欢.集束化护理管理在血液科老年患者压疮护理中的应用[J].中国卫生产业，2015，15：137-138.

[5]黄洁.集束化护理管理在神经内科老年压疮患者护理中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2016，19：148-149.