艾滋病抗病毒治疗政策和策略分析与思考

艾滋病抗病毒治疗政策和策略分析与思考

李巧红

白银市白银区疾病预防控制中心730900

摘要：目的：采取文献收集、资料整理以及现场调查等方法，对我国现有的艾滋病免费抗病毒治疗的相关政策、以及策略进行了解，并对现今医疗机构的设立情况、以及免费抗病毒治疗的相关经费制度等进行了解，在目前的发展过程中，仍存在着较多的问题，包括治疗能力较低，与现行的医保制度存在脱节行为等，本文主要是对艾滋病抗病毒治疗的政策、以及策略进行分析与思考，对其中存在的问题进行分析，并提出解决措施，进行深入研究。

关键词；艾滋病；抗病毒治疗；政策；分析

艾滋病是目前世界范围中极为重视的疾病之一，目前临床对艾滋病患者的治疗方法主要集中在抗病毒治疗，延长患者生命的同时，对患者的生活质量进行改善，我国为保证艾滋病患者接受治疗的权利，逐渐设立了一系列的治疗保护措施，为患者提供免费药物进行治疗的同时，设立相应的治疗机构，有效减少了患者的死亡几率，但艾滋病抗病毒治疗的压力也在不断的上升，在发展过程中，仍旧需面临着极大的问题和挑战[1]。也正是因此，本文主要是对艾滋病抗病毒治疗的政策、以及策略进行分析与思考，为艾滋病患者的临床治疗工作进行深入研究。研究报告如下。

1、艾滋病抗病毒机制存在的问题

1.1抗病毒治疗服务规模有限、管理不顺

由于我国各个地区经济发展水平不同，因此抗病毒治疗定点医疗机构得设立也存在不同，部分地区的机构数量较少，或是设立以城市为中心，而农村病人进行就医的条件较差，距离较远，基层的治疗需求无法得到满足。且抗病毒治疗，是医疗行为的一种，按照我国法律规定，应由具备完整医疗资质的机构、或是人员对其进行责任承担，但部分偏远地区，仍是疾控机构进行负责，但由于疾控机构的特殊性、以及缺乏责任明确性，导致在治疗过程中，出现问题后无法进行责任划分，极易导致出现法律纠纷[2]。

1.2抗病毒治疗药品供应和管理机制有待改进

郝阳，孙新华等人[3]的研究中指出，目前对艾滋病抗病毒治疗过程中，进行免费药物供应的《免费药品名录》中，所含有的药品种类较少，无法满足患者治疗过程中的需求，二线的治疗药物存在极度缺少的状况。且目前我国进行艾滋病抗病毒药品生产的企业极少，药品用量的相对常规药品较低，各个制药企业药品研发的积极性较低，导致进行治疗的药品存在明显缺少情况，且部分地区的药品采购和运输，仍由疾控机构负责，而其不具备药品运输的条件以及管理人员，使得药品的使用存在极大的问题。

1.3抗病毒治疗未纳入现行基本医疗保障范围

我国初期在进行艾滋病抗病毒治疗工作时，中国的新农合等一包措施还为进行开展，而随着社会经济的发展，我国医改制度得到了不断的完善和发展，但艾滋病抗病毒治疗，仍旧处于独立的情况，这不仅会导致管理成本增加，且对医疗保障资源的效益发挥也会造成影响。

1.4流动人口异地治疗办法有待完善

我国流动人口综合管理制度，目前仍存在一定的问题，跨地区、以及跨部门进行协作的机制尚存在缺失，因此在进行异地抗病毒治疗的过程中，对于药品、转接等均会造成影响，使得所有流动人口中的病人无法均接受到免费治疗。

2、对策讨论

2.1健全以定点医疗机构为依托的抗病毒治疗服务体系

应对艾滋病抗病毒治疗的医疗服务制度进行完善，合理设立治疗机构，对治疗机构之间的各项责任进行明确。在部分由疾控机构负责抗病毒治疗的地区，应对权利进行逐步过渡，对疾控机构的转诊工作以及患者管理工作进行监督加强。根据各地患者的人数，对治疗机构的数量进行调整，对患者人数较多的农村地区进行抗病毒治疗服务网络的建设。

2.2完善免费抗病毒治疗药品供应保障机制

王研，徐鹏，周郁[4]研究中指出，根据实际艾滋病抗病毒治疗过程中，对药品的需求情况，对《免费药品名录》中含有的种类进行调整，并将《免费药品名录》中的药品纳入国家基本医疗保险药物目录中。对抗病毒治疗药品逐步进行供应市场化，促进国内制药企业对治疗药物的生产。并坚持实施国内药品生产企业生产抗病毒治疗药品的税收优惠政策等。

2.3将艾滋病抗病毒治疗服务纳入医疗保障范围

对医、以及新农合中，抗病毒治疗服务的各项定义进行完善修改，强调支付范围主要为抗病毒治疗门诊服务，若患者在治疗过程中，出现机会性感染、或是严重的不良反应时，需要立即住院的患者，则将其归位机会性感染住院治疗救助机制中。而在支付标准的设定上，贯彻我国艾滋病抗病毒免费治疗政策，在使用药物以及接受规定检测的过程中，不需要患者自费。

2.4加快探索异地抗病毒治疗服务办法

对参保、参合感染者、或是病人基本医疗保障关系转移接续和异地抗病毒治疗问题进行研究，并尽快提出解决办法。对不同区域之间的各部门协作问题进行解决，转移异地治疗管理的服务。

3.结论

目前我国的发展过程中，艾滋病抗病毒治疗工作，仍旧存在极大的问题，包括治疗规模较小、治疗能力较差、药品的供应存在问题等，这需要对艾滋病抗病毒治疗体系进行进一步的完善，并与医改进行结合重建，对免费抗病毒治疗的各项政策和保障机制进行改善，进一步加强艾滋病患者的治疗效果。

参考文献：

[1]李佳，赵燕，晋灿瑞，陈清峰.艾滋病抗病毒治疗政策和策略分析与思考[J].中国艾滋病性病，2013，19（02）：144-147.

[2]徐文贤，葛锐，罗建勇，胡洁，宣华.艾滋病治疗管理模式的建立及评价[J].浙江预防医学，2014，26（01）：102-103+108.

[3]郝阳，孙新华，夏刚，焦雅辉，宋莉，沈洁，毛宇嵘，张福杰，蒋岩，柔克明，王维真，赵燕，焦振泉，刘清，易乐来，时颖，王爱玲，吕繁，王璐，刘玉芬，王晓春，崔岩，晋灿瑞，吴迪，胡虹，陈清峰，张霞，汪宁，刘中夫，孙江平，刘康迈，韩孟杰，吴尊友.“四免一关怀”政策实施10年中国艾滋病防治主要进展[J].中国艾滋病性病，2014，20（04）：228-232.

[4]王研，徐鹏，周郁.中国艾滋病防治工作面临的问题及解决思路[J].中国公共卫生管理，2016，32（01）：17-19+23.