主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期护理分析

主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期护理分析

王晶

天津医科大学总医院300000

摘要：目的分析研究主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期的护理方法以及效果，为临床护理工作提供有力的依据。方法选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的接受主动脉夹层腔内隔绝术患者资料100例开展回顾性分析，将所选取的100例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组50例，其中研究组患者接受围手术期优质护理，对照组患者接受围手术期常规护理，比较两组患者护理效果。结果研究组和对照组患者护理满意度以及并发症情况对比存在显著差异（P＜0.05）。结论为接受主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期护理工作中开展优质护理，能够有效减少并发症的出现，提高患者护理满意度，应该在临床护理工作中大力推广使用。

关键词：主动脉夹层腔内隔绝术；围手术期护理；护理满意度

主动脉夹层属于临床中十分严重的一类心血管急症，主要是因为主动脉腔内血液通过主动脉内膜裂口进入到主动脉中层，导致中层分离，产生血肿，并且随主动脉壁延伸剥离所产生。患者的病情发展快速，如果没有获得及时的治疗，死亡几率高，腔内隔绝术是目前治疗主动脉夹层的有效微创方式，不但治疗成功几率高，同时对患者产生的床上比较小，并发症出现几率低。因为主动脉夹层并发症比较凶险，所以为患者实施围手术期护理措施非常关键，护理人员需要密切观察患者病情改变情况，为治疗提供依据[1]。本文选取我院在过去一年之内所收治的接受主动脉夹层腔内隔绝术患者资料100例开展回顾性分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的接受主动脉夹层腔内隔绝术患者资料100例开展回顾性分析，100例患者中男性58例，女性42例，患者的年龄区间在35岁到72岁之间，平均为61.49±1.15岁；将所选取的100例患者依照其入院顺序分为两组，平均每组50例，研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。

1.2护理方法

对照组50例患者接受围手术期常规护理；研究组50例患者接受围手术期优质护理：手术之前护理人员和患者保持沟通，缓解患者对于手术存在的顾虑，向患者讲解疾病基本知识、手术方案以及注意事项等，消除患者的紧张恐惧心理；针对存在疼痛并且伴随烦躁不安、大汗淋漓、精神紧张、血压反射性增高的患者，护理人员需要在为其开展镇痛治疗的同时，指导患者避免情绪激动、用力排便以及剧烈咳嗽，多多卧床休息，防止发生夹层撕裂现象，针对本组伴随高血压患者，属于夹层撕裂的高危人群，护理人员需要指导患者保持平卧，并且为患者提供吸氧，为患者建立静脉通道，采取硝普钠进行降压治疗；手术期间护理人员需要协助麻醉师为患者实施桡动脉穿刺以及气管插管等操作，严格观察患者病情，在为患者开展造影之后，需要观察是否出现夹层破裂以及碘过敏现象，密切监测患者的血压；手术之后严格监测患者各项生命体征，防止夹层出现再次撕裂，当患者清醒之后，指导患者保持清淡易消化饮食，手术之后4小时以内尿量保证达到800ml，促进体内造影剂的排出，减少对患者肾脏造成的损伤，每天及时更换创口敷料，避免发生感染[2]。

1.3观察指标

记录两组患者的护理满意度以及并发症情况。

1.4统计学处理

研究组和对照组患者所的各项数值通过SPSS20.5统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行X2检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。

2结果

研究组50例患者接受围手术期优质护理之后，非常满意20例，满意24例，基本满意5例，不满意1例，总满意度为98.0%；50例患者手术成功率为100%；手术之后患者出现腔内隔绝术综合征4例，没有其他并发症出现；对照组50例患者接受围手术期优质护理之后，非常满意15例，满意12例，基本满意3例，不满意20例，总满意度为60.0%；50例患者手术成功率为100%；手术之后患者出现腔内隔绝术综合征10例，没有其他并发症出现；研究组和对照组患者护理满意度以及并发症情况对比存在显著差异（P＜0.05），详细数值见表1。

3讨论

主动脉夹层属于外科中十分凶险的疾病，治疗方案主要包括传统开腹手术实施主动脉分支血供重建或是主动脉人工血管置换，但是因为操作方式复杂，手术范围广，对患者产生的创伤比较大，并发症多，因此治疗效果不甚理想。随着现在介入技术的不断进步，腔内隔绝术属于现在治疗主动脉夹层理想的治疗方案，但是此治疗方案对护理工作提出了更高的要求，有效的围手术期护理措施，是保证主动脉夹层腔内隔绝术成功的基本保障[3]。通过对本文所选患者的对比研究显示，研究组和对照组患者护理满意度以及并发症情况对比存在显著差异，由此可见，为接受主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期开展优质护理，能够减少并发症出现，提高患者满意度，从而提升手术成功率，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]江涛，韩童利，曹小兰，等.主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期护理[J].护士进修杂志，2012，27（6）：523-524.

[2]张红梅，张杨，蒯洁，等.主动脉夹层腔内隔绝术合并杂交手术的护理配合[J].护士进修杂志，2013，28（19）：1763-1764.

[3]赵园媛.尿毒症合并主动脉夹层一例围手术期护理体会[J].护士进修杂志，2015，30（1）：92-93.