老年糖尿病合并高血压患者影响因素和慢性合并症分析

老年糖尿病合并高血压患者影响因素和慢性合并症分析

蔡晓飞

浙江省湖州市第三人民医院浙江湖州313000

摘要：目的探讨老年糖尿病合并高血压患者影响因素和慢性合并症的患病率。方法选取患有糖尿病合并高血压者120例，单纯患糖尿病者127例，进行健康体检的老年患者93例，对老年糖尿病合并高血压患者影响因素和慢性合并症的患病率进行统计学分析。结果老年糖尿病合并高血压患者吸烟、饮酒、肥胖、高脂蛋白血症和高尿酸血症的发生率分别为66．67%、60．83%、23．33%、30．00%和17．50%，其中吸烟、饮酒和高尿酸血症的发生率均高于对照组，均差异有统计学意义(P均＜0．05);吸烟和饮酒为老年糖尿病合并高血压患者的危险因素;老年糖尿病合并高血压患者的慢性合并症发病率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05);同时，糖尿病合并高血压患者大血管病变和微血管病变的发病率高于单纯糖尿病组，其差异有统计学意义(P＜0．05)。结论老年糖尿病合并高血压患者危险因素发生率和慢性合并症的患病率较高，严重影响患者生存质量。

关键词：糖尿病;高血压;危险因素;老年人

引言

高血压是糖尿病患者最为常见的合并症，老年人是多发群体。同时，大量临床研究[1]指出，糖尿病同高血压之间具有直接的关联性，且由于糖尿病而导致高血压的患者所占比例大约为80%。所以应有效控制患者的血糖与血压，抑制病情进一步恶化。基于此，本研究选取特定对象，采用针对性有效的预防保健干预措施，临床效果明显，先报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2018年本院干部诊疗病房收治的既患有糖尿病亦患有高血压者120例作为糖尿病合并高血压组，患糖尿病但无高血压者127例作为糖尿病组，对照组为在我院进行健康体检的老年患者93例。各组老年患者均为男性，年龄(73．24±6．25)岁，所有对象均自愿参与调查。排除标准:不符合以上诊断标准和纳入标准者;神志不清、痴呆、各种精神病患者及不愿意合作者、非糖尿病引起的各种严重器官病变患者;糖尿病急性并发症的患者;合并严重感染者。

1.2方法

1）心理指导：因患者大多数为老年人，糖尿病、高血压相关知识较为匮乏，对自己疾病十分担忧，害怕连累家庭，情绪往往比较低落。针对这一情况，在健康教育的过程中，护理人员应予以心理指导，积极主动地同患者进行交流沟通，引导其缓解抑郁、紧张、焦虑等情绪，树立战胜病魔的信心，预防由于过激的情绪加重病情。另外，护理人员还应激励患者放松心情，倾听音乐，打太极拳，放松静坐，练气功等，使得患者保持一个愉悦的心情。2）用药指导：在出院前，告知患者降压、降糖药物持续服用的重要性，告知擅自停药的后果；同时，加强用药指导，帮助患者详细了解药物用法用量、时间及不良反应发生可能性等；同时，告知相关注意事项，例如：避免睡前服用利尿剂、服用降压药时取坐位等内容；对治疗依从性较差者，可要求家人进行监督，并定期与家属进行联系，了解患者真实用药情况。3）饮食及运动指导：指导患者养成良好饮食习惯，控制高糖食物摄入，减少外源性高血糖因素，减轻胰岛素负担；同时，适当加强锻炼，帮助消耗多余糖分和脂肪；定期举办知识讲座，要求患者参加，使其了解控制饮食和加强锻炼的重要性。4）血压血糖监测：对于患者而言，控制血压血糖的关键在于患者用药依从性与自我监测血压。护理人员应嘱咐患者严格遵照医嘱服药，并讲解药物服用剂量、服用方法及可能产生的不良反应。值得注意的是，用药过程中应预防体位性低血、低血糖症状的出现，不得不按时服用、随意增减服药剂量等现象的出现。同时，告知患者应常备血糖、血压测量仪，并指导其掌握正确的测量操作方法，且如实记录每次血糖、血压指数。

1.3观察指标

对患者干预前后血压及血糖进行测量，并如实记录相关数据。

1.4统计学方法

本研究选用SPSS17.0这一统计学软件对所搜集的数据信息予以处理分析，统计结果采用（x±s）进行表示，检验时运用x2；如果所得数据P＜0.05，这便证实了数据之间统计意义较大。

2结果

糖尿病合并高血压的老年患者慢性合并症发病率均高于对照组，其差异有统计学意义(P＜0．05);同时，糖尿病+高血压组大血管病变和微血管病变的发病率高于糖尿病组，其差异有统计学意义(P＜0．05)。

3结果

近年来，我国慢性病发病呈快速上升趋势，糖尿病和高血压已成为国民主要丝印，特别是由慢性病所致老年死亡人数达全国人口死亡率的85.6%，居全国总死亡率之首。且随着年龄的增长，身体各项机能出现不同程度的退化和萎缩，新陈代谢功能出现严重的紊乱，对人体血糖代谢以及脂肪消耗造成巨大阻碍。伴随此类疾病症状的产生，老年人脂质不断沉淀，无形中增加了血管壁的厚度，血液因粘稠在流动过程中略显滞缓，血管压力不断上升，最终导致各系统代谢功能的紊乱。对老年糖尿病合并高血压患者而言，在住院治疗期间有医护人员监督，普遍治疗依从性良好。但是，在出院后，会出现不同程度放松，甚至是擅自终止服用降压药、降糖药。相关研究指出，若高血糖、高血压得不到有效控制，极易诱发多种并发症。以上结果提示老年患者应在控制血糖的同时，严格控制体质量，积极戒烟戒酒，通过合理膳食和合理用药等方式使指标达到正常范围。以达到控制血糖、纠正代谢紊乱、提高生活质量、延长患者生命的目的。研究表明，糖尿病患者常合并诸多慢性合并症，涉及心血管系统，肾脏、眼等多个器官，其中心血管并发症是糖尿病患者的主要死因之一。多项研究表明，血糖波动幅度的各种指标均与糖尿病患者大血管事件及死亡风险成正相关。由本研究可知，老年糖尿病患者患大血管病变(包括心血管疾病和动脉粥样硬化等)的风险均高于非糖尿病患者，同时老年糖尿病合并高血压患者的大血管病变发生率高于糖尿病组，提示老年糖尿病合并高血压患者更易发生心血管疾病。目前，糖尿病的慢性合并症仍无法进行有效地预防和治疗。本研究中提出了心理、饮食、生活、运动、血压血糖监测等一系列预防保健措施，使得患者空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、血压指数均明显降低（P＜0.05），这充分证实了预防保健干预措施的有效性，值得各级医院借鉴与学习。

综上所述，通过改善患者无节制吸烟、喝酒的生活习惯，提高睡眠质量以及对各类影响因素的不断优化，可更多地减少糖尿病患者合并高血压病的发病风险及死亡率。

参考文献

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