分析输注RhC同型血液对需急诊手术孕产妇免疫水平的影响评价

分析输注RhC同型血液对需急诊手术孕产妇免疫水平的影响评价

覃娟

覃娟

郴州市第一人民医院中心医院产科湖南郴州423000

【摘要】目的：分析评价临床对需行急诊手术的孕产妇输注RhC同型血液后对其免疫水平的影响。方法：择取我院在2015年7月至2017年7月间接诊的53例需行急诊手术的孕产妇，将其中输注RhC不同型血液的26例孕产妇组成A组，将其中输注RhC同型血液的27例孕产妇组成B组，比较两组孕产妇输注血液24小时后的免疫水平。结果：B组孕产妇其IL-2水平及IL-4水平与A组比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；B组孕产妇的CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞数明显高于A组孕产妇（P<0.05）。结论：对行急诊手术的孕产妇输注RhC不同型血液会影响孕产妇的免疫水平，而输注RhC同型血液则不会，因此输注RhC同型血液可有效的避免出现免疫性输血反应，这对预防新生儿溶血病具有重要意义。

【关键词】RhC同型血液；急诊手术；孕产妇；免疫水平

人类的血型系统复杂多样，通常临床常规检测的血型可分为A、B、O型及Rh型，其中Rh血型系统又分为D、C、c、E、e这几个抗原所组成，具有多样化的特点。输血治疗是临床一项重要的抢救、治疗措施，按照患者血型准确的输注同型血液对病人是至关重要的。近年来，临床对RhD抗原的重视程度不断提高，使得免疫性输血反应及新生儿溶血反应得到了一定的预防，但RhC抗原的重要性却往往被忽略[1]。为此，笔者特回顾了我院既往收治的53例需急诊手术的孕产妇的临床资料，探究了输注RhC同型血液与RhC不同型血液24小时后，孕产妇免疫水平的变化情况，以指导临床合理输血，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：择取我院在2015年7月至2017年7月间接诊的需行急诊手术的53例孕产妇的临床资料。入选产妇均排除了既往存在输血史、存在免疫系统疾病、合并恶性肿瘤及合并感染性疾病的孕产妇。符合标准的入选孕产妇中年龄最小的23岁、年龄最大的39岁，平均年龄（28.83.1）岁；孕周28周到39周不等，平均孕周（30.13.6）周。根据产妇是否输注RhC同型血液进行分组，其中A组26例为不同型、B组27例为同型，组间一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：A、B两组孕产妇均在术前进行C抗原的检测，A组孕产妇输注与自身RhC血型异型的血液，B组孕产妇输注与自身RhC血型同型的血液，同时两组孕产妇输注的血液均与自身ABO及RhD血型同型血液。检测仪器，其中全自动血型/配血分析仪由烟台奥斯邦生物工程有限公司提供，规格型号为MicrolabSTARletBG，RhC抗原抗体由上海晶研实业科技有限公司提供，微柱凝胶检测卡由长春博讯生物技术有限责任公司提供。

1.3观察指标检测：分别于输血前及输血24小时后，对两组孕产妇的免疫水平指标进行检测，指标包括白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）及血液中CD3+、CD4+、CD8+细胞数量。其中IL-2、IL-4的检测采取酶联免疫吸附法进行，应用固相凝聚法，待纯化的IL-2、IL-4被包被后，放入待检血清标本后成为抗体-抗原-酶标抗体的符合物质，之后对其进行洗涤并进行TMB显色，以酶标仪进行，于450n波长处进行吸光值测定。采用美国科力瓦贸易公司提供的流式细胞仪对血液中的CD3+、CD4+、CD8+细胞数量进行检测。

1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS20.0进行处理，均数以（±S）表示，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

组间体液免疫情况比较，B组孕产妇其IL-2水平及IL-4水平与A组比较，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表1；组间细胞免疫情况比较，B组孕产妇的CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞数明显高于A组孕产妇（P<0.05），详见表2。

3讨论

人体的血液分型复杂多样，至今为止，国际输血协会公布的血型系统便包括ABO血型系统、Rh血型系统、MNS血型系统及P血型系统等30余种，其中又以ABO血型系统及Rh血型系统更具临床意义[2]。近年来，伴随着反复输血人数的明显增加，发生输血免疫性反应的人数也在不断的增高，因此这一问题便成为了临床研究的重点。

在Rh血型系统中，通常可分为D、C、c、E、e这几个抗原，其中RhD抗原的免疫原性要高于RhC抗原，因此成为了目前临床输血前的常规检测项目。但据调查统计显示，在我国RhC抗原阴性血型的人数约为我国人口的11.7%，其比例远高于RhD抗原阴性的人数，因此C抗原导致的输血反应或新生儿溶血情况近年来发生率越来越高[3]。Rh抗体系统中，E、C抗体是天然存在的，其余抗体如D抗体则可由红细胞免疫反应产生。研究显示，对孕产妇输注不同型的RhC血液，会引起一定程度的输血反应及新生儿溶血[4]。因此，RhC抗原的检测在临床上的意义非常重要。本研究针对输注RhC同型或不同型血液对孕产妇免疫水平的影响进行了研究，结果显示，输血后，A组孕产妇的IL-2水平明显低于B组，IL-4水平明显高于B组。笔者分析，IL-2是T淋巴细胞分泌，可促进B细胞的活化及增殖，A组孕产妇的IL-2水平明显降低，表明孕产妇的T细胞、B细胞功能受损，其机体免疫功能降低。此外，结果显示，输血后A组孕产妇的CD3+、CD4+、CD8+阳性细胞数量明显降低，显著低于B组孕产妇，认为不同型的RhC血液输注会抑制孕产妇自身的细胞免疫[5]。

综上所述，笔者认为，临床对孕产妇输注RhC同型血液对其的免疫水平影响甚微，这对降低免疫性输血反应及预防新生儿溶血的发生具有重要意义。

参考文献：

[1]郭峰，钱宝华，许育，等.自身与异体输血对机体免疫功能的影响及临床意义[J].深圳中西医结合杂志，2002，2（1）：4-5.

[2]王晓宁，刘冰，续薇.RhC抗原在输血后24小时对孕产妇免疫功能的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（4）：534-535.

[3]郭瑞德，沈默，陈碧乐.储存式自体输血在Rh（D）阴性血型孕妇中的应用与评价[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（7）：553-54.

[4]陈瑞明，冯绪芬，赵娜.RhC、RhE抗原结合在输血安全中的临床价值分析[J].中国医药指南，2013，11（32）：115-116.

[5]孙国栋，尹志柱，刘景汉，等.特殊情况紧急抢救血小板ABO非同型输注回顾性分析[J].中国输血杂志，2016，29（4）：77-78.