结直肠癌围手术期加速康复外科护理措施及效果评价

结直肠癌围手术期加速康复外科护理措施及效果评价

王秀萍

（皋兰县人民医院甘肃兰州730200）

摘要：目的探究并分析加速康复外科护理在结直肠癌围手术期过程中的应用疗效。方法分别选取结直肠癌手术患者20例作为观察组和对照组，对照组10例进行常规护理，观察组10例患者实施加速康复外科护理，并对两组患者手术后康复的临床指标做出评价。结果观察组患者的临床检查指标（术后肛门排气时间、输液时间以及术后住院天数）均优于对照组，且观察组出现并发症例数较对照组明显少，差异显著（P值＜0.05）。结论对结直肠癌围手术期的患者进行加速康复外科护理后，患者恢复效果更好。

关键词：结直肠癌；加速康复外科；护理；围手术期

结肠癌是临床过程中比较多见的疾病，它属于恶性肿瘤类疾病之一，这种疾病会对患者的生活质量和身体健康产生严重的破环[1]，因此一旦患有结肠癌，患者必须尽快得到有效的治疗以控制病情，否则，当结肠癌继续扩展就会对患者的生命健康和生活带来非常严重的影响[2]。Fast-tracksurgery（FTS）即加速康复外科，是以医学证据为前提而实施的围手术期处理的一种手段[3]。FTS是把一系列有效的措施进行整合，以阻断传入神经的应激信号的传导，在加速康复外科中给予适当的心理安慰，对患者的治疗起到了辅助效果，同时对患者的康复效率有一定程度上的提高[4]。本文分析并探究了加速康复外科护理在结直肠癌围手术期中的临床治疗作用效果，通过将我院收治的结直肠癌患者实施分组观察，最终得到了一些研究结果，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次分析研究的患者均是来自于2010年1月到2017年12月我院收治的结直肠癌手术患者（共20例），把选中的全部患者分为观察组和对照组。其中观察组中男性较女性多2人（男6人，女4人）；年龄均在53-65岁之间（平均年龄55.7±2.9岁）。对照组中男性较女性多2人（男6人，女4人）；年龄均在51-62岁之间（平均年龄58.5±1.9岁）。临床资料显示，差异较小具有可比性（P值＜0.05），其家人在治疗前均在知情同意书上签字。

1.2方法

对于观察组患者采取加速康复外科护理方法，在手术前向患者以及家属仔细的讲解FTS的治疗方法和护理方法，并告诉患者早期活动对治疗的作用，尽量减轻患者的紧张、害怕等负面情绪，以期达到更好的治疗效果。手术前需要准备的工作有：手术前一天晚上禁止饮食；手术前三小时服用0.5L的碳水化合物。合理控制输液量和体温，并用血管收缩药物替代大量输液。在手术当天，叮嘱患者尽量要少量运动，根据自身身体情况来加大运动量。使用镇痛泵对手术三天内的患者进行每天三次的止痛。可以在患者清醒5小时后服用少量流食，四天后才能正常进食，再此期间对患者的输液量也要有适当的控制。对照组患者则采取常规的术后护理手段对患者进行护理。

1.3观察指标

通过护理人员在围手术期对患者手术后输液时间、手术后住院天数（d）和肛门排气时间（d）及出现并发症的人数即呼吸道感染人数和泌尿系统感染人数的记录和统计对患者进行观察。

1.4统计学方法

本研究均是通过SPSS20.0进行统计分析，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床指标的比较

通过对比两组患者的临床检查指标（术后肛门排气时间、输液时间以及术后住院天数），发现观察组的各项指标均优于对照组的各项指标，差异显著（P值＜0.05），详情见表1.

2.2出现并发症的情况比较

对照组和观察组出现呼吸道感染和泌尿系统感染并发症的人数见表2，对比发现观察组出现并发症的例数明显少于对照组，差异显著（P值＜0.05）。

表1临床检查指标的对比

3.讨论

对准备手术治疗的结直肠癌患者进行加速康复外科护理，不仅能够显著提高患者的康复时间还提高了患者对护理服务的满意程度，最重要的是能在最大程度上减轻患者并发症的出现[5]。加速康复外科护理服务模式建议在手术前可以不需要对患者进行比较严格的肠道准备，这是因为肠道内的一些内容物几乎不会对手术过程中的操作造成影响[6]。此外，本次研究分析发现通过使用开塞露对患者进行肠道处理，这样既提高了操作安全性，同时还能够使患者的粪便尽可能排净，因而降低并发症的发生率[7]。

本研究通过对比两组患者的临床检查指标（术后肛门排气时间、输液时间以及术后住院天数），发现观察组的各项指标均较对照组相比术后恢复效果更优，差异显著（P值＜0.05）；并且通过对比对照组和观察组出现呼吸道感染和泌尿系统感染并发症的人数，发现观察组出现并发症的例数明显少于对照组，差异显著（P值＜0.05）。

综上所述，对于接受手术治疗的结直肠癌患者进行加速康复外科护理，不仅能够加速患者的康复时间，而且还能最大程度上降低并发症的出现，值得推广。

参考文献

[1]高萌，刘然，李青霞.加速康复外科护理在结肠癌腹腔镜手术中的应用[J].齐鲁医学杂志，2012，27（3）：273.

[2]邢小玲.加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用[J].中国医学创新，2012，9（6）：63.

[3]林兰英.结肠癌围手术期实施加速康复外科护理的效果研究[J].中外医学研究，2016，14（26）：90-91.

[4]庄競.加速康复外科理念下的结直肠癌围手术期营养[J].临床外科杂志，2016，24（12）：899-900.

[5]SooPM，NygrenJ，MyrenforsP，etal.PreoPerativeoralcarbohydratetreatmentattenuatesimmediatePostoPerativeinsulinresistance[J].AmJPhysiolEndocrinolMetal，2001，280（4）：576-583.

[6]张志萍.结肠癌围手术期实施加速康复外科护理的效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（9）：157-158.

[7]刘洁，梁宗桦，张文佳.结肠癌围手术期实施加速康复外科护理的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2017（10）.