术前胃肠道护理干预对老年全麻腹腔非胃肠道手术后肠功能恢复的影响研究易红梅

术前胃肠道护理干预对老年全麻腹腔非胃肠道手术后肠功能恢复的影响研究易红梅

易红梅

湖南省邵阳市隆回展辉医院外科422200

【摘要】目的：探讨对老年全麻腹腔非胃肠道手术患者实施术前胃肠道护理干预对患者术后肠功能恢复的影响。方法：择本科室2016年1月到2017年10月间150例老年全麻腹腔非胃肠道手术患者，随机分为传统组（n=75）和干预组（n=75），对传统组患者实施传统护理，对干预组患者实施术前胃肠道护理干预，分析不同护理方式对患者术后肠功能恢复的影响。结果：干预组患者术后腹痛腹胀、恶心、呕吐发生率及患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、术后住院时间较传统组明显降低（P<0.05）。结论：对老年全麻腹腔非胃肠道手术患者实施术前胃肠道护理干预可促进患者术后肠功能恢复。

【关键词】老年全麻腹腔非胃肠道手术；术前胃肠道护理干预；术后肠功能恢复

老年患者机体耐受性较差，临床多实施全麻手术治疗疾病。但老年患者机体功能逐渐衰退，胃肠道功能下降，实施腹腔手术后患者术后常出现胃肠道不良反应症状，进一步影响患者术后肠功能恢复时间，影响患者预后[1]。因此，积极预防患者术后胃肠道不良反应症状，促进患者胃肠道功能早日恢复是临床研究的重点。本科室在2016年1月到2017年10月间75例老年全麻腹腔非胃肠道手术患者临床护理过程中实施了术前胃肠道护理干预，现将患者术后恢复状况行回顾性总结：

1资料与方法

1.1一般资料

择本科室2016年1月到2017年10月间150例老年全麻腹腔非胃肠道手术患者，随机分为传统组（n=75）和干预组（n=75），传统组患者中含有男性45例，女性30例；患者年龄跨度60-78岁，平均年龄68.5岁（s=7.1）；手术类型：胆囊切除40例，脾切除29例，肝部分切除6例；干预组患者中含有男性44例，女性31例；患者年龄跨度60-77岁，平均年龄68.4岁（s=7.2）；手术类型：胆囊切除39例，脾切除30例，肝部分切除6例。传统组与干预组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。

纳入标准：年龄≥60岁患者；符合全麻腹腔非胃肠道手术指征患者；患者或家属自愿签署知情同意书；完成研究患者；医院伦理委员会批准研究内容。排除标准：术前吞咽功能障碍、胃肠道功能紊乱患者；其他严重合并症患者；认知、精神障碍患者。

1.2方法

对传统组患者实施传统护理，为患者准备舒适的治疗环境，对患者进行常规疾病知识宣教、手术方案介绍、心理疏导，术前实施禁食禁饮8h准备，并给予患者饮食指导、用药监护、常规生活指导、术后病情监护、康复训练指导等。

对干预组患者实施术前胃肠道护理干预，对患者实施术前灌肠护理：①准备灌肠液：使用0.1%-0.2%肥皂水与生理盐水混合配置成500ml-1000ml灌肠液，并保持灌肠液温度处于39℃-41℃[2]。②灌肠准备：灌肠前对患者姓名、术式等一般资料进行核对，并指导患者灌肠前排空膀胱；指导患者进行衣物处理，采取左侧卧位，充分暴露臀部，灌肠时加强患者隐私保护。③灌肠护理：灌肠时将灌肠筒置于合适位置，弯盘中放置橡胶管前端，润滑处理肛管前端15cm，将橡胶玻璃管连接肛管尾端，将管内空气排净后，使用止血钳夹紧肛管。随后指导患者深呼吸，将肛管缓慢置入患者直肠，置入7-10cm，固定肛管，将止血钳松开，实施灌肠，灌肠中调整流速，患者出现便意时，降低灌肠筒高度，直至停止灌肠。灌肠液流尽后，将橡胶管夹闭，使用纸巾包裹肛管，缓慢拔出。④灌肠后护理：灌肠后为患者清理肛门，指导患者采取平卧位，并卧床休息10min后下床排便，对于无法下床患者需使用便盆辅助排便。

1.3观察指标

①分析不同护理方式对患者术后胃肠道不良反应发生状况。

②分析不同护理方式对患者术后肠功能恢复时间及术后住院时间状况。

1.4数据统计

用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示肠功能恢复时间、住院时间，t检验。用率表示不良反应发生状况，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1不同护理方式对患者术后胃肠道不良反应发生状况分析

干预组患者术后腹痛腹胀、恶心、呕吐发生率较传统组显著降低（P<0.05），见下表1。

注：与传统组相比*：P＜0.05

3讨论

老年全麻腹腔非胃肠道手术患者手术过程中，全身麻醉不仅能发挥镇静镇痛效果，还会影响机体副交感神经功能，并激活机体内脏交感神经，引起患者出现胃肠道动力抑制，影响患者术后胃肠道功能恢复；腹腔非胃肠道手术治疗过程也可能损伤、刺激胃肠道，影响患者胃肠道功能；且老年患者机体功能处于衰退期，胃肠道动力恢复更缓慢，导致患者术后极易出现多种不良反应，影响患者术后进食恢复时，进一步影响胃肠道功能恢复[3-4]。本次研究中干预组患者术后胃肠道功能恢复时间较传统组显著降低，且干预组患者术后腹痛腹胀、恶心、呕吐发生率6.7%、9.3%、5.3%较传统组33.3%、40.0%、37.3%显著降低，段培芳[5]等人的研究中观察组患者恶心呕吐、腹胀腹痛发生率12.10%、15.29%也明显低于对照组30.06%、26.99%，说明实施术前灌肠护理过程可改善患者术后恢复。分析原因可能是实施术前灌肠护理可促进患者宿便排出，降低肠腔压力，便于患者术后胃肠道功能恢复，便于患者术后早期恢复进食，改善患者预后[6]。

综上所述，对老年全麻腹腔非胃肠道手术患者实施术前胃肠道护理干预可促进患者术后肠功能恢复，减少患者胃肠道不良反应发生率，运用价值高。

参考文献：

[1]刘丽芳.术前胃肠道护理干预对老年全麻腹腔非胃肠道手术后肠功能恢复的影响研究[J].医学信息，2015，28（17）：324-324.

[2]周道琴.针对性护理干预对全麻腹腔胃肠道手术后肠功能恢复的研究[J].检验医学与临床，2015，12（11）：1645-1647.

[3]楚冬梅.术前胃肠道护理干预对老年全麻腹腔手术后肠功能恢复的影响[J].当代护士（中旬刊），2015，22（10）：54-55.

[4]徐微.术前胃肠道护理干预在老年全麻腹腔手术后肠功能恢复中的作用[J].心理医生，2017，23（8）：193-194.

[5]段培芳，杨瑞贤.术前胃肠道护理干预在老年全麻腹腔手术后肠功能恢复中的作用[J].实用临床医药杂志，2016，20（18）：108-110.

[6]杨艳玲.护理干预对老年胃肠道手术患者治疗依从性和术后胃肠道功能恢复的影响[J].内蒙古医学杂志，2017，49（8）：998-999.