纵折磨牙治疗修复的临床体会

纵折磨牙治疗修复的临床体会

吕少辉杜超阁

哈尔滨卓越口腔门诊部吕少辉杜超阁

关键词：纵折磨牙；治疗修复；临床方式

[中图分类号]R788.3[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-06-YS

在临床中磨牙纵折是比较豏的牙体硬组织疾病，其中以纵折缝隙自磨牙咬合面往根方劈裂直到牙根位置，可能由于牙齿松动、咬合疼痛或其他情况而导致牙周牙髓综合病症且不可逆，从而对牙齿造成永久性损伤不得不拔除[1]。但最近几年对磨牙纵折的研究越来越度，有实验指出对于纵裂牙进行早期固定，可以将折裂线处牙骨质进行沉积并愈合，因此本次研究应用结扎双股结扎进行常规根管治疗，若15天后患者没有明显症状则可以进行桩核内固定加临时修复术，再观察1个月无任何症状就给予全冠修复[2]。整理和分析本院中2016年1月至2018年1月间收治的磨牙纵折患者一般资料，在获得患者同意后选择109例进行本次实验，对纵折磨牙治疗修复的临床方式和疗效进行分析，以下为实验结果和过程。

1一般资料与方法

1.1一般资料

整理和分析本院中2016年1月至2018年1月间收治的磨牙纵折患者一般资料，在获得患者同意后选择109例进行本次实验。所有患者中包含47例女性患者，其余62例均为男性患者，其中年龄最大的患者61岁，年龄最小的患者30岁，平均年龄（48.6±4.9）岁。46颗上颌磨牙、22颗上颌前磨牙、33颗下颌磨牙、8颗下颌前磨牙。69颗有瘘管，40颗无瘘管。纳入标准：无严重牙周牙龈疾病，通过X线片未发现牙槽嵴吸收且无大片阴影，未发现明显根分叉病变；患牙折裂片未掉落且松动度＜1。排除精神异常和不能配合实验的患者，所有患者均有正常认知功能。对比患者的年龄、性别等基本资料未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对患者进行局部麻醉，随后对其纵裂牙间隙内的异物和残渣进行清除，使裂缝充分显露并给予生理盐水和双氧水反复冲洗，在牙颈三分之一处颊舌面垂直于牙体长轴制备备用沟，对纵裂牙进行手法复位，吻合裂隙后给予0.25mm结扎丝双股从备用沟开始结扎固定患牙，常规根管治疗压胶机安根充以降低咬合。

对观察进行为期15天的观察，若无临床症状就可以给予根管制备，建立桩核并骑跨式进入根管，使患牙的固定更加稳定，但需要注意置入桩后需要将过多的牙体组织磨除，从而使牙齿的抵抗力降低，所以得粘结并固定。将结扎丝拆除后进行牙体预备，将模型取出后重新结扎制作临时冠，若1个月后患者无症状就需要将临时冠取出，给予瓷烤全冠或金属铸造全冠修复。

1.3评价标准

手术完成后进行3年随访，观察最终的治疗效果。临床疗效判定标准：患者临床症状基本消除且牙齿无松动，牙周未出现感染，咀嚼功能正常为成功；患者无明显症状，牙齿有轻微松动，可以咀嚼一般食物为好转；患者牙齿严重松动或掉落，牙周反复感染且不能正常咀嚼为失败。

1.4统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据录入SPSS19.0统计学软件包作为本次实验的数据分析方案，实验结果中涉及到的计量数据（治疗有效率）采用n（%）描述，计数资料（患者年龄信息）应用(均数±标准差)描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。

2结果

2.1在109例患者中，共105颗修复成功，临床有效率为96.33%，其余4颗由于患者感觉不适、再次根折以及松动而修复失败，失败率3.67%。

2.2患者不同类型临床疗效分析，详情见表1。

表1不同类型患者临床疗效分析

类型成功好转失败治疗有效率有瘘型（n=69）4521395.65%无瘘型（n=40）2217197.50%

磨牙主要承担较大的咀嚼压力，所以大部分磨牙纵折的位置都是长时间用力的位置，此外伴有高陡牙尖的患者多数是因为咀嚼的食物太硬或者在进行牙髓治疗后导致牙齿变得脆弱而导致，临床中常用外固定、粘结再植法、口内直接粘结法进行牙折后的保存和修复[3]。

其中单纯固定法比较多见，但也存在一定的弊端，可能在治疗后一段时间内发生咬合疼痛等情况，临床效果欠佳，因此本次研究在进行根管治疗的同时给予外固定，在其无症状的前提下进行全冠修复，不仅可以使其牙齿固定更加稳定，也不会出现渗漏等情况[4]。

在修复过程中，需要对其口腔裂隙内的异物进行清除，并且在手法复位时得保证完全吻合，并降低患者咬合才能避免颌牙之间的接触，所有环节之间都相互作用，互相配合才能使根管治疗效果更优，每个步骤都会对治疗效果造成影响，因此每一步都不能疏忽[5]。

综上所述，对于磨牙纵折患者，对于进行结扎丝双股结扎经常规根管治疗后配合核桩内固定加全冠修复术疗效显著，具有较高的修复成功率，且可以对患者的患牙进行保留，也不会损伤其咀嚼功能，应在临床大力实践和应用。

参考文献

[1]肖明书.纵折磨牙保存修复的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(05):34-35.

[2]唐瑾,陈晓峰,段义峰.纵折磨牙全冠修复保存治疗的临床观察[J].临床口腔医学杂志,2014,30(08):450.

[3]吴吉忠.纵折磨牙保存修复临床疗效观察和体会[J].内蒙古中医药,2013,32(23):80-81.

[4]姜红.Super-Bond在纵折磨牙保存修复中的应用[J].医学理论与实践,2008,21(12):1436-1437.

[5]金雪梅.纵折磨牙铸造金属全冠修复62例疗效观察[J].河北医药,2002(11):899-900.

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