个体化的护理干预对肺癌放疗患者的临床效果

个体化的护理干预对肺癌放疗患者的临床效果

邓芳

岳阳市一人民医院湖南岳阳414000

【摘要】目的探讨个体化的护理干预对肺癌放疗患者的临床效果。方法选择我院2014年6月～2015年10月收治人院并进行放射治疗的60例肺癌患者，按照数字表的方法随机将60例患者分为2组，对照组和观察组，各30例。对照组采用常规的护理方法，观察组采用常规护理同时针对患者的个体情况实施个体化护理。比较两组患者护理干预后的临床效果。结果观察组患者经过个体化的护理干预后，5个维度的生活质量评分均比对照组高（P<0．05），观察组经过个体化的护理干预后，发生并发症的人数为1例，而对照组为9例，观察组并发症的发生率3.3％明显低于对照组的30.0％（P<0．05）。结论个体化的护理干预能明显提高患者的生活质量、减少并发症的发生率，对促进患者的身心健康具有重要的作用。

【关键词】个体化护理；肺癌；放疗；临床效果

[Abstract]ObjectiveToexplore：inpidualizednursinginterventiononclinicaleffectofradiotherapyinpatientswithlungcancer.60casesoflungcancerpatientswereselectedinourhospitalfromJune2014toOctober2015fromhospitalandradiotherapy，inaccordancewiththemethodofrandomly60patientswerepidedinto2groups，controlgroupandobservationgroup，30casesineach.Thecontrolgroupadoptedroutinenursing，theobservationgroupreceivedroutinenursingcareforinpidualpatients，theeffectofinpidualnursingcare.Theclinicaleffectswerecomparedbetweenthetwogroupsafternursingintervention.Resultsintheobservationgrouppatientsafterinpidualizednursingintervention，fivedimensionsofqualityoflifescoreswerecomparedwiththecontrolgroup（P<0.05），theobservationgroupaftertheinpidualizednursingintervention，thenumberofcomplicationsoccurredfor1cases，while9casesinthecontrolgroupobservedcomplicationsincidenceof3.3%wassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroupwas30.0%（P<0.05）.Conclusioninpidualizednursinginterventioncansignificantlyimprovethequalityoflifeofpatients，reducetheincidenceofcomplications，promotethepatient'sphysicalandmentalhealthhasanimportantrole.

[Keywords]：inpidualnursing；lungcancer；radiotherapy；clinicaleffect

肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤之一，姑息治疗是肺癌治疗的主要手段，而放疗是其重要组成部分[1]。大多数肺癌患者在接受放疗、化疗后均会产生不同程度的疲劳，还可产生抑郁、焦虑等不良情绪，易引起患者抵抗治疗，严重影响患者生活质量[2]。因此，加强护理干预，纠正其不良心理状态，减轻肺癌放疗患者的疲劳感，有利于缓解患者的痛苦、减轻放疗的不良反应，从而提高其生活质量。本研究针对肺癌放疗患者的个体情况采取个体化的护理干预措施，获得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

v1．1临床资料

选择我院2014年6月～2015年10月收治人院并进行放射治疗的60例肺癌患者，病例均根据病理切片检查确诊为肺癌。按照数字表的方法随机将60例患者分为2组，对照组和观察组，各30例。对照组中，18例男性患者，12例女性患者，平均年龄（46．2±11．6）岁；观察组中，17例男性患者，13例女性患者，平均年龄（45．74-11．4）岁。两组患者平均病程（12．1±3．0）月，均对符合放疗的适应范围，两组患者的临床资料没有差异<0．05）。

1．2方法

对照组采用常规的护理方法，观察组采用常规护理同时针对患者的个体情况实施个体化护理。具体步骤：（1）护理人员统一整洁的着装，病房内光线自然柔和，消除强光线照射和噪音的干扰，病室内布置电视、沙发、电话等，利于患者家属陪伴，营造家庭氛围，使患者感受到家庭的温暖。室外走廊安装扶手以便患者行走；张贴康复癌友的宣传画，增强其战胜疾病的信心；设立专门的活动空间，如读报、读杂志等，利于患者调整心态以最佳心情接受放疗。（2）根据患者的需求制定个体化护理，充分分析患者的性格、教育程度、职业、经济状况、家庭背景等，合理安排病室、床位。由主管护士与患者及其家属一对一的交谈，掌握患者心理、情绪、营养状况等具体情况；对患者及其家属进行肺癌放疗及转归方面的宣教，讲解放疗的必要性、重要性以及放疗期间可能出现的不良反应及注意事项；尽量采用通俗易懂的语言讲解。鼓励亲属陪伴、关心患者，消除患者的孤独感，提高其治疗依从性。结合各种辅助疗法，如放松疗法、音乐疗法等，有利于减轻患者的心理压力。（3）针对放疗副作用的护理：治疗期间及时与患者沟通，鼓励患者多提问，对患者的提问详细解释，帮助患者掌握自我护理的技巧。鼓励患者进食富含蛋白质、易消化的食物，减少或不进食辛辣、油炸、粗糙的饮食。取半坐位进餐，进餐结束后饮适量温水冲洗食道防止有残留食物滞留。注意观察患者呼吸、血压、脉搏及体温的变化，倾听患者主诉，了解患者疼痛的性质、程度、持续时间；有放射性食管炎症状，如进食、吞咽困难、胸骨后痛等；是否有放射性肺炎的症状，如刺激性干咳、胸痛、胸闷、发热等。若发现上述临床症状，则给予雾化吸入、吸氧，结合应用激素和抗生素治疗，并进行相对应的护理，根据病情变化及时调整护理计划。（4）运动指导。讲解运动锻炼疾病康复的意义，根据患者的性别、年龄等制定个体化的锻炼方案，主要在病室进行，鼓励患者进行步行、上下楼梯等轻强度的锻炼，2～3次／d，每次约15min，体质状况较佳者可增加，较差者则减少锻炼次数。指导患者锻炼过程中留意自身的身体状况，感觉异常及时向护士和医生报告。

1．3观察指标：

①两组患者护理干预后的生活质量比较：选取sF一36生活质量量表中的5个维度进行评价，分值越高，说明生活质量越好。②比较两组患者护理干预后的并发症发生率比较。

1．4统汁学处理

用spssl7．0软件对表中数据进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验比较两组之间的差异，当p<0．05时为有差异。

2结果

2．1两组患者护理干预后的生活质量比较

观察组患者经过个体化的护理干预后，5个维度的生活质量评分均比对照组高（P<0．05），详情见表1。

2．2两组患者并发症的发生率比较

观察组经过个体化的护理干预后，发生并发症的人数为1例，而对照组为9例，观察组并发症的发生率3.3％明显低于对照组的30.0％（P<0．05）。

3讨论

肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一，其预后差，特别是在晚期，常伴咳嗽、疲乏、疼痛、气短等症状，给患者带来极大心理压力和痛苦，降低了患者的生活质量。肺癌患者放疗可一定程度地延长患者的生存期限，但也会引起放射性食管炎、肺炎等并发症的发生，因此也影响了患者的生活质量。而生活质量的高低是影响肺癌患者放疗后预后的重要因素之一[3]。因此，如何提高肺癌患者放疗后的生活质量，是医护人员所关注的问题。

针对性护理包含了心理、环境、运动、放疗副作用等方面的护理，且均有针对性。以往的放化疗多注重减缓肿瘤的进展，却忽略了肿瘤相关的主观症状，如疲乏、抑郁、痛苦等。詹胜丹[4]等研究认为，加强护理干预，针对患者的年龄、性别、机体健康状况、心理状态等进行个体化护理，可提高患者对治疗的信心，积极配合治疗及护理，从而提高其生活质量。癌性疲乏由多种因素所致，如营养不良、恶病质、疼痛、体重减轻、失眠、感染、毒性代谢物、贫血等[5]。而个体化护理是根据这些因素制定的护理计划，因此极大地改善了癌性疲乏。

过去大多数医生建议患者多休息，减少活动。然而近年来研究表明，适量的运动不仅不会增加疲乏感，而可使患者疼痛、失眠等得到有效改善，增强机体免疫力[6]。本研究所采用的运动疗法亦能使疲乏得到一定程度的缓解，故而提高了患者生活质量。

个体化护理过程中，针对患者的性格、心理特征，评估其焦虑、抑郁状态，进行个体化的关心、支持，消除其恐惧、焦虑等心理，并鼓励患者家属常陪伴其身边，消除其孤独感，故而极大调动起接受治疗的积极性，增强战胜疾病的信心，提高临床疗效，进而改善其生活质量。

总之，个体化护理可改善肺癌患者放疗过程中的疲乏、焦虑、抑郁等症状，提高其治疗依从性，提高生活质量，进而延长生存期限，改善其预后。

参考文献：

[1]胡作为，孙易娜，黄建华，等肺癌合剂配合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌[J]．中国实验方剂学杂志，2011，17（17）：249—250

[2]顾剑峰．老年肺癌围手术期呼吸系统并发症的原因分析及处理[J]．临床肺科杂志，2013，45（12）：109--110

[3]许虹波，姜丽萍，李菊芳，等肺癌化疗患者癌因性疲乏及其对生活质量的影响分析[J]．中国实用护理杂志，2010，26（3B）：16-19

[4]詹胜丹，王明艳．人性化护理对肺癌根治术患者心理状态及护理满意度影响[J]．国际护理学杂志，2013，32（11）：2454—2455．

[5]代淑芬，李文娜．肺癌患者生活质量与应对方式及其相关性研究[J]．护理学杂志，2009，24（5）：30-32．

[6]王宏乐，郭红霞．肺癌化疗的护理体会[J]．现代中西医结合杂志，2009，18（5）：571-572．