子宫肌瘤的治疗进展余红君

子宫肌瘤的治疗进展余红君

余红君伏丽娟殷姝邓雪清何雪梅

（南充市中心医院妇科；四川南充637000）

【摘要】女性的子宫肌瘤是妇科病中最为常见的疾病，属于良性的肿瘤。子宫肌瘤一般发生在处于生育年龄的女性，会明显影响到女性的身体健康和心理健康。根据当前的医学研究结果，在临床上对子宫肌瘤的发病体系还不明确，针对子宫肌瘤的治疗，一般采取的是药物治疗、手术治疗以及介入治疗。伴随着医学模式的进步和医学技术的革新，针对子宫肌瘤的治疗方案也产生了变化，临床上选择科学合理的治疗方案十分重要。本文对近几年的子宫肌瘤治疗进行分析探索，希望为临床上子宫肌瘤的治疗提供一些建议和理论根据。

【关键词】子宫肌瘤；药物治疗；手术治疗；介入治疗

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）24-0300-02

子宫肌瘤是女性当中最为多见的多发病，据调查研究，近几年来子宫肌瘤的发生呈现上升的变化趋势。另外，因为子宫肌瘤所产生的位置和形状大小不同，它在临床上的表现症状也是各种各样，最常见的临床表现特征是：子宫不明情况的出血、小腹疼痛、女性的生育能力丧失等方面，这严重影响到女性的身心健康和安全。所以，在临床上找到一种有效的子宫肌瘤治疗方案十分急迫。现对女性子宫肌瘤的治疗探究进展进行如下综述。

1、子宫肌瘤的发病病因以及发病机制

子宫肌瘤的产生有一定性的遗传性基因，会受雌孕激素的影响，和生长因子也有一定的关系。它最早源自单克隆的基因，医学上虽然对基因突变而引起的子宫肌瘤的病因还不明确，但有研究表明，女性机体会由于延胡索酸水合酶的减少影响子宫的正常生理机能而引起子宫肌瘤妇科疾病[1]。

子宫肌瘤疾病的发生受女性激素的影响，并且外源性的雌孕激素都能促进女性子宫肌瘤疾病的产生。当人体的雌孕激素和与之相合的受体所结合后，会增加子宫肌瘤细胞的快速分裂，并会通过人体某种的相关因子信号表达，进而致使女性的宫肌瘤细胞发生突变。

另外，生长因子对子宫肌瘤的发生也有很大关系，生长因子和人体多种因素关联，它的机制运作比较复杂且多变，它在人体雌孕激素的作用下，促进女性子宫肌瘤成长。在临床上，我们可以通过找到生长因子的途径为治疗女性子宫肌瘤疾病提供好的治疗方案[2]。

2、临床针对子宫肌瘤的药物治疗

在临床上针对女性子宫肌瘤的药物治疗，主要针对一些症状不明显、子宫内肌瘤比较小的病患。当然，药物治疗并不能够从根源上治疗子宫肌瘤，它只能达到缩小子宫内肌瘤进而减轻病人的临床表现症状等目的。药物治疗一般应用于那些在绝经期出现子宫肌瘤症状的病患，药物治疗一般包含西医治疗、中医治疗和中西医结合治疗[3]。

在西医药物治疗上，主要是一些激素类的药物。主要包括：Ru486对子宫肌瘤的药物治疗、丹那唑对子宫肌瘤的药物治疗、雄激素类针对子宫肌瘤的药物治疗。例如，用Ru486药物治疗连续六个月十个案例中，子宫肌瘤缩小情况达到百分之七十二以上，停止服用Ru486六个月，子宫肌瘤又发生增长的有九例，达到百分之九十。例如，雄激素类的药物对子宫肌瘤的治疗，最常用的有甲基睾丸素与丙酸睾丸酮，该类药物可以使子宫内膜萎缩，减少子宫出血。对于经期有症状的子宫肌瘤病人，要清楚其月经相关情况，并进行刮宫，如果没有异样，可以使用Ru486配合甲基睾丸素进行治疗。

中医上讲，子宫肌瘤疾病和人体的肾脏、脾脏和肝脏以及人体自身的气、血、痰、湿的运行有紧密的关系。临床上常见的中药方剂主要有桂枝茯苓丸、逍遥散、少腹逐瘀汤、理冲汤等，中药对子宫肌瘤的治疗能够缓解症状，在临床上的不良反应较少，而且不会影响病人的生育能力。专家李云霞运用中药成分对子宫肌瘤进行治疗的三十个案例中，痊愈率达到百分之四十三点三三，总有效率高达百分之九十[4]。

中西医结合对于子宫肌瘤的治疗，可以互取优势、互相补充。针对不需要手术和不适合手术治疗的病人，可以在中医认识的基础上，结合西医进行中西医药物治疗。根据临床上的调查研究表明，中西医结合的治疗效果明显比单纯使用西医药物治疗的效果好。中西医结合的药物治疗，能够缩小子宫肌瘤的体积，而且病人的复发率低[5]。

3、针对子宫肌瘤的手术治疗方式

针对子宫肌瘤的手术治疗主要有开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术。开腹手术操作简单，治疗彻底，并发症较少，能够有效的减少并预防肌瘤的转移。年龄在四十五岁以上、症状严重、不要求生育的病人可以选择开腹治疗手术。阴式手术并发症少，手术后的反应小，病人恢复快，但该手术容易失败，对手术的操作要求很高。腹腔镜手术是一种比较理想的微创手术治疗方法，该手术适合单个子宫肌瘤的直径小于十厘米，另外，肌壁间的子宫肌瘤数目不超过三个的病人。宫腔镜手术的特点是不需要开腹，子宫没有切口，手术后病人恢复快，能够减少病人的疼痛，该手术适合保留子宫和生育能力并且有症状性的子宫肌瘤病人[6]。

在这里不得不说一种手术治疗，即海扶治疗子宫肌瘤，它是目前子宫肌瘤比较新的治疗手段，是新型超声波的物理治疗，不像其他药物及辐射性治疗，海扶刀不仅不损害机体正常组织，保留器官功能，并且不影响机体免疫系统，不会造成其他比如手术治疗等导致的机体免疫系统受损，不会导致机体“元气”大伤，海扶刀治疗后，患者当天即可回家，很多患者海扶刀治疗后第二天便正常工作。无创、恢复快、治疗时间短，而且对身体也没有伤害，对于子宫肌瘤患者来说是很好的选择。但不是所有子宫肌瘤都可以做海扶刀，还需要由专业医生评估决定[7]。

4、介入治疗子宫肌瘤

介入治疗子宫肌瘤主要有子宫动脉栓塞术和射频消融术。子宫动脉栓塞术主要适合那些药物治疗没有效果，手术后复发或者手术难度较大的病人，子宫肌瘤的直径大小为一到十厘米，并且绝经前的诊断出现出血症状的病人。子宫动脉栓塞术创伤小，手术后恢复快，术后并发症少，能够保留子宫与生育能力。它已经代替传统的手术治疗与药物治疗。射频消融术的治疗操作方便简单，能够保留子宫，安全且有效果，适合直径为三至五厘米的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤的病人[8]。

5.结论与展望

子宫肌瘤疾病会影响女性的身体健康和心理健康，会影响女性的正常生活，它的形成病因比较复杂，虽然进行了深入的医学探索，但没有实质性的突破[9]。普通的药物治疗肌瘤副作用比较大，所以在临床医学上要加强对其全方位的研究，明确子宫肌瘤的产生以及发展，逐步完善现有的治疗方案，尤其是要求不影响生育能力的病人的案例探究。所以，在临床治疗肌瘤上，我们应该坚持微创和个体化的治疗思想信念，联系病人的身体状况，找出最适合的治疗子宫肌瘤方案[10]。

参考文献：

[1]刘新华;董子启;子宫肌瘤发病机制的研究进展[J].中国医疗前沿,2012,3(6):20-21.

[2]李青;王敏;子宫肌瘤的病因学研究进展[J].现代医药卫生，2014，23(11):1655-1656.

[3]张祖威;姚书忠;子宫肌瘤的治疗新进展[J].中山大学学报(医学科学版),2013,30(3S):212-215.

[4]李华军，冷金花，郎景和．子宫切除术的发展和手术途径的选择[J]．中国妇产科临床杂志，2009，l0(3)：166—168．

[5]康志平;杨宏巍;林慧;桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤86例[J];福建中医药;2004年05期.

[6]李君;王倩青;调冲消癥方联合米非司酮治疗子宫肌瘤50例[J];中国实验方剂学杂志;2014年15期.

[7]李珍;米非司酮配合桂枝茯苓胶囊治疗围绝经期子宫肌瘤的临床应用[J];新中医;2014年03期.

[8]赵纯;子宫肌瘤的中医辩证论治[J];南阳理工学院学报;2009年01期.

[9]刘丽芬;徐蕾;张春艳;中医治疗子宫肌瘤52例[J];中国中医药现代远程教育;2013年17期.

[10]李文红;中医辨证治疗子宫肌瘤38例[J];河北中医;2001年05期.