tdp照射对剖宫产术后切口愈合的临床观察

tdp照射对剖宫产术后切口愈合的临床观察

李艳梅

四川省达州市华康医院四川达州635000

【摘要】目的：通过观察TDP照射对剖宫产手术后的切口愈合的程度来了解TDP对其术后切口愈合的临床效果。方法：选取我院2014年3月至2015年3月所收治的300例产妇，并将其随机分成两组，其中对照组150例，实验组150例，实验组产妇在手术后进行常规静脉滴注抗生素，并且在术后48小时后将进行腹部切口TDP照射，对照组产妇仅进行常规静脉滴注抗生素治疗。观察两组产妇切口愈合状况。结果：实验组产妇切口愈合状况明显高于对照组。讨论：TDP照射能够有效地促进产妇剖宫产术后切口的愈合，促进治疗效果。

【关键词】TDP照射；剖宫产手术；术后治疗；临床效果观察；

随着我国科学技术的飞速发展，我国医疗技术水平也在随着不断提升。近些年来随着各种社会因素以及医疗技术的影响，剖宫产率在不断提升，剖宫产虽然区别于正常分娩途径，但却是处理难产、产妇危机以及胎儿危机的最有效最安全的途径。随着时代的不断发展变化，妇女及其家人的生育观念也在不断变化，由于担心阴道分娩对胎儿以及夫妻生活的影响，许多产妇开始选择剖宫产，而如何预防剖宫产切口感染并且争取甲级愈合，也逐渐成为医疗人员所关注的首要问题。对此我院进行了实验对比，通过对比抗生素治疗和TDP照射治疗，现有如下报道。

1资料和方法

1.1临床资料

选取2014年3月至2015年3月在我院进行剖宫产术的产妇共300例，产妇年龄在23岁~36岁之间，平均年龄28.5岁，平均体重72.5kg。所有产妇均排除肾病、合并糖尿病、妊娠期高血压以及低蛋白血症等有可能影响切口愈合程度的因素。手术方式采取在连硬麻醉下进行子宫下段剖宫手术治疗，腹部切口均为横切口。

所选取的300例病例均按照住院号随机分配成两组，对照组患者150例，实验组患者150例，两组患者的年龄、身高、体重、怀孕周期以及手术方法均无明显差异（P>0.05）。

1.2仪器方法

选取TDP神灯对实验组150例孕妇进行术后照射。孕妇进行剖宫产手术后均进行常规护理并进行静脉滴注抗生素治疗，实验组患者在术后48小时进行腹部切口TDP照射，照射时保证患者裸露腹部切口，照射距离保持在30cm~32cm左右，保证不烫伤患者皮肤，照射时间为30分钟，平均每日照射两次，持续照射3~4天。对照组患者采取常规护理以及静脉滴注抗生素进行治疗。观察两组患者腹部切口的愈合情况，并将愈合情况分为甲、乙、丙三个等级。

2结果

两组患者在进行治疗后腹部愈合情况详情见表1。

实验组：甲级愈合患者共148例，甲级愈合率（148/150）98.7%，乙级愈合患者共2例，乙级愈合率（2/150）1.3%，无丙级愈合患者。

对照组：甲级愈合患者共135例，甲级愈合率（135/150）90%，乙级愈合患者共14例，乙级愈合率（14/150）9.3%，丙级愈合患者共1例，丙级愈合率（1/150）0.6%。

3讨论

随着科学技术以及医疗技术的不断发展壮大，我国国民群众的意识也在不断上升，针对孕妇的保护意识在不断增加。孕妇的皮下脂肪通常较常人来说偏厚，抵抗能力也在逐渐下降，所以在进行剖宫术后腹部切口有可能发生皮下出血、皮下感染以及脂肪液化等一系列并发症，因此在临床治疗的过程中，通常会在剖宫术后对孕妇给予一定的治疗，在常规护理治疗的基础上增设了TDP照射治疗，能够有效的促进孕妇腹部切口的愈合，防止出现感染等现象。

剖宫产术后切口愈合需要经历两个阶段，首先是炎症期，炎症期是人体经历致炎刺激以及各种损伤引起的一种具有预防性的炎症反应，炎症反应是通过局部组织的渗出、变质以及增生来排斥、消灭外来的治病因子以及细胞等，为切口或者创面的愈合奠定一定的基础。增生期是指上皮组织细胞以及结缔组织的再生修复，在增生期间胶原纤维以及成纤维细胞起到一定作用。

TDP照射的机理通常包括以下四点：第一，TDP照射能够有效改善孕妇周身血液淋巴的循环情况，使孕妇腹部切口的周围正常组织血流量不断增加，加快血液流速，并通过血液循环系统将热能传遍周身，促进孕妇的淋巴以及血液循环，从而使身体的新陈代谢旺盛起来，提高孕妇自身机体的免疫能力以及自身组织修复能力，有效改善切口的愈合程度，加快愈合速度；第二，TDP照射能够起到抗菌杀菌的作用，当TDP照射增加温度时，切口组织的吸热能力增强，而组织内部的热能未能及时从血液运输出去，就使得组织成为一个储热器，温度不断升高，有效抑制了病菌的形成，同时还能够起到直接杀灭病菌的作用，为腹部切口的愈合提供了一个无菌环境，有利于切口快速愈合；第三，TDP照射提高了血药浓度，TDP照射能够使患者局部血流量大幅度增加，有效提高腹部切口处的血药浓度，从而使抗生素的抗感染能力不断增加，能够有效地消退炎症，防止出现局部感染以及并发症等不良情况；第四，TDP起到消炎杀菌作用，TDP照射不但能快速蒸发掉切口分泌出的物体，防止细菌滋生繁殖，还能够有效增加细胞的吞噬能力，快速消除切口部位产生的组织水肿情况，有效改善炎症情况，保持切口部位的干燥，减少分泌物的渗出，有利于切口创面组织的修复情况。

总之，TDP的照射能够加快孕妇全身以及局部血液的循环，加快淋巴循环，有效提升自身机体的免疫能力，给患者提供充分的组织能量，有效减少腹部切口的分泌物渗出情况，保证创面的干燥环境，并具有一定的消炎杀菌、消肿止痛的作用，并且能够促进上皮细胞的生长。我院所选取的本组实验已经证明了TDP照射治疗切口愈合状况明显高于常规护理以及抗生素治疗。TDP照射治疗对于孕妇剖宫产术后切口愈合的治疗具有一定效果。在临床中无副作用并且使用较为方便，具有一定的推广价值。

4总结

综上所述，TDP照射的作用在一定程度上由于常规治疗以及抗生素治疗，实验结果显示TDP治疗甲级愈合率明显高于对照组甲级愈合率，效果明显，并且使用TDP神灯照射价格亲民，处于患者能够接受区间，并且使用方法较为简单，温暖舒适并且不会出现不良反应，同时TDP照射的安全性较高，临床治疗上具有应用价值。

参考文献：

[1]熊金玲；红外线照射疗法对妇产科腹部切口愈合的康复效果[J].现代康复1999（02）：2001-2002

[2]郝改琳；TDP神灯照射对剖宫产手术切口愈合情况的观察分析[J].中国实用神经疾病杂志2011（06）：47-48

[3]刘树贞；郑金凤；韩权蓉；TDP照射对剖宫产术后切口愈合的临床观察[J].遵义医学院院报2007（40）：501-502