开放性前列腺手术对良性前列腺增生的治疗效果分析

开放性前列腺手术对良性前列腺增生的治疗效果分析

吴昊宇

黑龙江省穆棱市人民医院157599

【摘要】目的：研究分析开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的效果。方法：采取随机的方式将我院近年来收治的良性前列腺增生患者中抽取40例纳入研究，全部患者均给予开放性前列腺手术治疗，观察分析治疗效果，对比分析手术前后患者变化。结果：全部患者均顺利完成手术，未出现死亡病例。有4例患者术后出现轻度尿失禁，1例出现再梗阻，3例出现尿道狭窄，通过对症处理后均好转。结论：对良性前列腺增生患者采用开放性前列腺手术进行治疗，严格按照手术要求操作，可确保手术顺利且安全的完成，提高手术效果和患者生活质量。

【关键词】开放性前列腺手术；良性前列腺增生；效果

前言：

良性前列腺增生多发生于中老年，随着年龄的增长，其发病率也相应地上升，患者症状表现以排尿困难为主，严重影响了患者的生活质量，同时在不同程度上也加大了患者的心理压力。在良性前列腺增生的临床治疗中，目前所采取的治疗方法主要包括药物治疗与手术治疗，其中手术治疗又包括微创治疗、开放性手术和经尿道手术，上述手术方法中开放性手术作为常用手术，一般适合在前列腺体积相对较大的病例中使用。本次研究随机选取40例良性前列腺增生患者均进行开放性手术治疗，获得了显著且良好的效果。

1资料与方法

1.1资料背景

良性前列腺增生是泌尿外科常见的一种疾病，以前列腺体积增大为主要特征。该病患者在早期无明显的症状，随着下尿路梗阻的加重，其临床症状会逐渐变得明显。目前，前列腺增生的发病机理尚未明确。大多数泌尿外科的研究者认为，前列腺增生的发病可能与患者肥胖、吸烟、酗酒、性功能障碍、环境污染、家族遗传等因素有关。有临床资料表明，50岁以上的老年男性是前列腺增生发病的高危人群。该病可使患者出现尿频、尿痛、排尿困难、膀胱结石、血尿、肾功能障碍等症状，严重影响了患者的生活质量和身体健康。

选取2012年9月-2015年6月在笔者所在医院就诊的40例良性前列腺增生患者作为研究对象，所有患者均存在显著的下尿路梗阻，通过肛诊以及B超证实前列腺体积增大。患者年龄为46~76岁，平均（63.52±2.34）岁；平均病程为（9.26±3.25）年，前列腺平均直径为（5.3±0.9）cm。全部患者均于知情同意下参与研究。

1.2方法

术前对患者进行皮肤准备、麻醉、基础护理等准备工作。让患者取仰卧位。在患者腹部正中做切口，切开其皮肤及筋膜组织，尽量暴露出其膀胱40例患者均采取开放性前列腺手术治疗，取脊髓麻醉，在下腹部正中位置作切口，依次将皮肤和筋膜组织切开，充分暴露并将膀胱切开，确定尿道内前列腺增大位置，在此处5点和7点位置利用1-0可吸收缝线缝扎前列腺动脉，借助于电刀将黏膜切开，以钝性的方式对增生前列腺腺体进行剥离，观察前列腺窝附近组织，如果发现出血位置可采取间断8字进行结扎。明确没有出血点以后，对膀胱进行缝合，造瘘，于耻骨后引流。

观察对比手术前后患者的生活质量、抑郁情况、焦虑情况以及前列腺症状评分。生活质量以SF-36量表进行评价，包含4个方面的内容，即社会功能、心理功能、精神功能和生理功能，各维度满分均为100分，分数越高说明患者生活质量越好。SDS（抑郁自评量表）和SAS（焦虑自评量表）评价患者抑郁情绪和焦虑情绪；借助于国际前列腺症状评分对患者症状予以评分（I-PSS）。

1.3统计方法

利用SPSS18.0统计学软件构建数据库，将研究数据录入到数据库实施统计分析，计量资料用（）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

40例患者均顺利完成手术，平均手术时间为（89.5±15.6）min，平均出血量为（213.9±54.6）ml，未出现死亡病例。有4例患者术后出现轻度尿失禁，1例出现再梗阻，3例出现尿道狭窄，通过对症处理后均好转。与手术前比较，所有患者手术后焦虑情绪、抑郁情绪、症状表现评分及生活质量均显著改善，术后随访2年，患者前列腺增生的症状全部消失，排尿次数、尿量、排尿的时间间隔等均恢复正常，与治疗前相比，差异显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患者均对治疗效果表示满意。

3结论

前列腺增生是男科常见的一种疾病，可导致患者发生泌尿系统功能障碍，出现尿频、尿急、尿痛、尿不净、排尿困难等症状，甚至损害患者的肾功能，导致患者出现性功能障碍，为患者带来生理和心理负担。前列腺增生的主要发病人群为中老年人。有关统计资料显示，50岁以上男性前列腺增生的发病率为50%，80岁以上男性前列腺增生的发病率为90%。目前临床上治疗前列腺增的主要方法包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗前列腺增生的方法包括开放性手术、经尿道手术和微创手术等，其中开放性手术是比较传统和普遍的治疗方法，尤其适用于前列腺体积比较大或合并膀胱结石的患者。开放性手术主要通过切除增生的前列腺体，缓解增生的前列腺体对膀胱的压迫，进而改善患者泌尿系统的功能，达到治疗前列腺增生的目的。在使用开放性手术治疗前列腺增生前，必须为患者做好导尿或膀胱瘘引流的工作，避免患者发生并发症；在手术过程中，确保患者增生的腺体被完全切除，并做好出血点结扎的工作，尽量避免对其耻骨后间隙进行频繁的操作，避免在其膀胱颈部做切口，防止患者出现过度失血的情况；术后应加强对患者的护理，避免其出现并发症。

综上所述，使用开放性手术治疗良性前列腺增生操作简单、疗效显著、对增生腺体切除彻底。但该术式对患者造成的创伤大，患者术中出血量大、术后恢复的时间长。合并高血压、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的患者应慎用该术式。

参考文献：

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