眼科护理不良事件发生的原因分析与对策

眼科护理不良事件发生的原因分析与对策

廖欣

（广西壮族自治区人民医院眼科广西南宁530021）

【摘要】目的：探讨13例眼科护理不良事件的原因及对策，为眼科临床应用和研究提供理论依据。方法：对2013年1月至12月上报的13例眼科护理不良事件的原因，类型进行分析。结果：眼科护理不良事件13例，主要有医患沟通、职业暴露、跌倒和管道滑脱等。结论：护理工作中易发生不良事件，应采取针对性对策，提高眼科护理质量。

【关键词】眼科；护理不良事件；原因分析；对策

【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）24-0190-02

护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗、护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引起护理纠纷或事故的事件[1-2]。在临床工作中，护理不良事件的发生不仅给患者带来了痛苦，还影响了患者的治疗，增加了患者的经济负担，因此认真分析每起护理不良事件发生的原因，并提出切实可行的防范措施，是提高护理质量、保障患者安全的一次重要措施[3]。而具有眼科特点的护理不良事件也时有发生。如何提高服务质量，减少护理不良事件，已成为当前医疗卫生服务行业面临的重要课题[4]。现将2013年1月至12月，上报的眼科的护理不良事件进行分析，并制定相应的护理对策，现报告如下。

1.材料与方法

1.1材料

2013年1月至12月上报的13例眼科护理不良事件。

1.2方法

（1）资料统计。根据原始资料，统计护理不良事件发生情况，包括发生类型、原因、例数等。（2）对统计的数据采用构成比分析。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，以百分比进行描述。

2.结果

医患沟通4例，职业暴露3例，跌倒2例，其他（管道滑脱、意外事件）4例。

3.讨论

3.1沟通不到位

3.1.1原因分析由于诊疗护理方法的快速发展，很多治疗和护理手段是新生事物，而部分患者及家属的健康保健意识在逐渐加强，他们对医学专业知识的一知半解以及急切渴望治疗护理措施尽快落实到患者身上的心理，都要求医护人员与患者应当进行充分沟通，医生往往在查房后忙于其他工作，这就需要与患者有最多直接接触的护士完成宣教和沟通任务。

3.1.2对策加强护患沟通创建和谐的护患关系，良好的护患沟通是减轻患者身心痛苦的需要，是促进护患之间的理解和支持，是提高护理效果的需要，更是构建和谐社会的需要。真诚对待患者，坦率地向他们表达真实的情感和态度，使他们感到亲切和温暖。同情患者的遭遇，向患者提供人性化的护理服务，具备处理萌芽状态纠纷的能力，及时主动处理萌芽状态纠纷，杜绝护理不良事件发生。

3.2职业暴露

3.2.1原因分析医务人员是职业暴露的高危人群，医务人员在日常工作中接触尖锐医用器械，与患者接触密切，职业暴露及危害随时发生。锐器伤是医务人员职业暴露最常见的职业伤害。医务人员职业暴露的防范意识欠缺，管理层还需继续加强医务人员职业防护意识的教育。

3.2.2对策管理层继续加强医务人员职业暴露的防护意识的教育培训，加强医务人员职业安全防护培训，提高防护意识，医务人员职业暴露的防护关键在于安全意识的培养，组织医务人员结合案例进行分析，寻找存在的问题。提供相关的防护物品，并指导争正确使用，制定防护标准。加强职业暴露的控制与管理：加强监督管理，不定期的抽查医务人员职业防护措施落实情况，是医务人员在实施各种操作时时刻树立防护意识，减少医务人员职业暴露的机率，降低职业暴露风险，确保医务人员的身心健康与安全。

3.3跌倒

3.3.1原因分析眼科大部分都是老年人，他们大部分活动不便或体质较差，并且主要都是视力障碍或者眼部包扎，有的还使用散瞳药，这些都是跌倒坠床的高危人群。

3.3.2对策

（1）加强人员的教育和培训，增强防范意识。（2）建立跌倒坠床的防范和处理流程。（3）加强巡视，及时进行生活协助。（4）随时对患者进行安全教育，比如在晨起、刚拖完地之后我们会及时提醒注意防止滑到，另外指导患者轮椅的使用方法及改变体位时的动作等等。（5）提供光线良好的活动环境，夜晚不要让病房太暗，可打开夜灯和卫生间的灯。（6）在走廊和卫生间设防滑标志。（7）对于可能会跌倒坠床的患者在床头悬挂警示标志，对于一些年老或麻醉为清醒的患者使用床档。加强各种

3.4管道滑脱

3.4.1原因分析

（1）病人因素：病人自身的疾病、躁动与意识不清、舒适度的改变、忍耐性差、疼痛、紧张、悲观、绝望、输液反应、药物过敏、安全意识不强。（2）护士原因：护士知识经验不足、未作风险评估、评估能力不足、约束不当、对患者拔管没有预见性、责任心不强、交接班不仔细、巡视不及时、观察不到位、未及时吸痰、湿化、镇静剂使用不合理、缺乏有效沟通和知识宣教。（3）措施不到位：未按规范流程交班、交接班时忙于其他治疗、培训不到位、评估不到位、重视不够、作业流程不良、未及时上报、管理者督导不严。

3.4.2对策加强各种管道的妥善固定及患者的宣教工作，增强患者的依从性，重视管道的护理，加强对患者的评估，对有意识障碍的患者采取适当的约束工具，保证患者的安全。（1）加强病人病情观察，重点患者能预见拔管情况；（2）加强落实患者基础护理，做好有效翻身；（3）加强患者疾病宣传教育，对于依从性差的病人增加巡视次数；（4）必要时使用镇静药物；（5）妥善固定导管，不用导管应设立不同标识；（6）合理选择导管型号；（7）掌握固定各种管道方式、方法；（8）患者病情变化是注意导管保护；（9）重点病人可使用多种固定方法并适当予以约束。

总之，护理不良事件发生的原因是多方面的，即使制订了严格的防范措施，也不可避免的会发生。护士在医学发展和促进疾病康复中起着重要作用，护士面对的是生命的延续和生存的质量，护理不良事件直接或间接影响病人病情，影响医院的护理安全，甚至造成护患矛盾或纠纷。因此，保证护理安全、预防护理不良事件的发生应成为每一个护士自觉行为，护士应不断加强护理理论学习，善于观察分析和总结护理经验，消除护理不良事件的隐患，全面提高护士整体素质，促进人类健康事业的发展。眼科护理不良事件发生率能客观反映眼科护理质量。为了有效预防不良事件的发生，必须针对原因制订防范措施，才能从根本上降低不良事件的发生，从而提高眼科护理质量。

【参考文献】

[1]DiyaL,LiB,HeedeK,etal.Multilevelfactoranlyticmodelsforassessingtherelationshipbetweennurse-reportedadverseeventsandpatientsafety[J].JRStatSoc:SeriesA（StatisticsinSociety）,2014,177(1):237-257.

[2]MestreG,BerbelC,TortajadaP,etal.Successfulmultifacetedinterventionaimedtoreduceshortperipheralvenouscatheter-relatedadverseevents:aquasiexperimentalcohortstudy[J].AmJInfectControl，2013,41（6）:520-526.

[3]杨爽.加强老年病房护理管理，减少护理不良事件[J].中国医学创新，2013，10（2）：93-94.

[4]杨莘，王祥，邵文利，等.335起护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2010，2（45)：130-132.