产后出血原因及相关危险因素临床分析

产后出血原因及相关危险因素临床分析

黄怡

江永县人民医院湖南永州425400

【摘要】目的分析产后出血原因及临床相关危险因素。方法从我院2015年1月-2016年1月进行分娩发生产后出血的产妇中抽取出38例，从产妇的孕产史、分娩孕周、分娩形式、分娩年龄、新生儿体重等方面进行统计分析，分析产妇产后出血原因及临床相关危险因素。结果产妇年龄越大其产后出血率月高。阴道助产和自然分娩的产后出血率明显低于剖宫产。在分析38例产后出血的产妇中发现相关危险因素有：伴有妊娠并发症、产道裂损、胎盘前置、胎盘早剥、宫缩乏力、巨婴、40周孕周、凝血障碍、胎盘黏连、多胎妊娠、经产妇、胎盘因素、剖宫产、年龄高等都会导致产后出血发生。结论当产妇具有上述的相关危险因素，在临床上则必须加强管理产妇的孕期保健及高危妊娠，并对产妇进行产前指导，对高危因素进行定期筛查，积极干预，确保产妇顺利安全分娩。因为导致产后出血的危险因素比较广泛，所以比较对产妇产前进行积极的检查，制定相应的预防措施，提供优质的产后护理，对产后出血率进行有效的控制，降低产妇及胎儿的死亡率。

【关键词】临床分析；危险因素；产后出血因素

在临床妇产科中，产后并发症中比较常见的有产后出血，产后出血的临床表现主要是产妇的产道发生较大出血，由于发病急促，产妇会出现腹泻、四肢乏力、头晕、乳汁不足等症状，严重的产后出血会威胁产妇的身体健康、生命安全和预后效果，严重的产后出血也会致使产妇死亡[1]。产后出血指的是产妇在分娩后的一天内（24小时）其出血量大于500ml。产后出血是分娩期一项严重的并发症，其产后出血率是分娩人数的1.6%-3.0%。因为大多数产后出血都是比较急促的，如果没有及时的对产妇进行抢救，就会直接危及产妇的生命安全，导致产妇死亡[2]。本文对我院的38例产后出血孕妇进行统计和分析，查找出产妇产后出血原因及相关危险因素，帮助日后临床控制产后出血率。现如下报告。

1一般资料与方法

1.1一般资料

从我院2015年1月-2016年1月进行分娩发生产后出血的产妇中抽取出38例，孕周36周-42周，平均孕周（39±3）周，年龄23岁-46岁，平均年龄（43.5±3）岁。其中有12例初产妇、26例经产妇，10例单胎妊娠、28例多胎妊娠，2例阴道助产、20例剖宫产、16例自认分娩。在分娩后的24小时内，有10例400-500ml出血量、22例500-750ml出血量、6例750-1000ml出血量。12例巨大儿、20例胎盘早剥、18例胎盘前置。15例伴有妊娠高血压、13例伴有妊娠糖尿病、11例胆汁淤积。所有产妇的一般资料没有明显差异，存在可比性，P>0.05，有统计学意义。

1.2方法

产后出血的诊断标准：（1）孕妇在分娩后的24小时内，其出血量大于500ml；（2）胎儿出生后，产妇在2小时内，其出血量大于400ml。目前临床计算产后出血量的方法主要使用目测法、称重法、容积法等。本次研究本文选择称重法对产后出血量进行计算，将产妇根据妊娠并发症、新生儿体重、分娩形式、有无合并症、单多胎、孕产次、分娩年龄等进行统计分析[3]。

1.3统计学方法

选择SPSS18.0统计学软件统计和处理所得的数据资料，选择n/%表示所得的计数资料，选择X2检验所得的计数数据，若所得出的数据结果比较P<0.05，则表明差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1分析产后出血原因

在对38例产后出血产妇进行调查分析中，发现致使38例产妇产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、产道裂损、凝血障碍。有15例产妇因为宫缩乏力而产后出血、有10例产妇因胎盘因素而产后出血、有3例产妇因产道裂损而产后出血、有2例产妇因凝血障碍而产后出血。具体数据详见1所示。

表138例产妇产后出血原因（n/%）

2.2分析相关危险因素

在对38例产后出血产妇的相关危险因素进行分析时发现，年龄越大的产妇其产后出血率更高，阴道助产的产后出血率和自然分娩的产后出血率明显低于剖宫产产妇的产后出血率，单胎妊娠产妇的产后出血率明显低于多胎妊娠的产妇其产后出血率；如果产妇的孕周不够会致使其分娩时间延长，从而提高产妇的产后出血率。本文经过对38例产后出血产妇统计分析，可知：新生儿体重高、巨大儿、分娩孕周小于40周的产妇、多胎妊娠的产妇、年龄超多35岁的产妇、分娩次数较多的产妇、剖宫产分娩的产妇、伴有妊娠糖尿病的产妇、伴有胆汁淤积的产妇、伴有妊娠高血压的产妇、伴有子宫肌瘤的产妇等，都比较容易发生产后出血。

3讨论

产后出血是一种常见的产后并发症，产后出血的临床表现主要是产妇的产道发生较大出血，由于发病急促，产妇会出现腹泻、四肢乏力、头晕、乳汁不足等症状，严重影响产妇的健康[4]。产后出血是分娩期一项严重的并发症，可以致使产妇死亡。通常情况下，诊断产后出血比较容易[5]。在产妇分娩后的24小时内必须加强产妇的护理工作，精心观察产妇的出血量并进行记录，尤其在分娩后的2小时内必须对产妇的情况进行高度的关注[6]。密切观察产妇分娩时间的长短和在分娩期间存在的危险因素，积极的采取预防产后出血的措施，对产妇的生命体征和主诉进行严格的观察，避免医护人员因疏忽或忙碌使产妇出现隐匿血肿[7]。

本文在对38例产后出血的产妇中分析其相关危险因素时，发现伴有妊娠并发症、产道裂损、胎盘前置、胎盘早剥、宫缩乏力、巨婴、40周孕周、凝血障碍、胎盘黏连、多胎妊娠、经产妇、胎盘因素、剖宫产、年龄高等都会导致产妇发生产后出血。有39.5%的产妇因为宫缩乏力而产后出血、有26.3%的产妇因胎盘因素而产后出血、有7.9%例产妇因产道裂损而产后出血、有5.3%的产妇因凝血障碍而产后出血。

本文认为在产妇进行分娩前必须加强管理其卫生并对其进行健康宣教，鼓励年轻的初产妇尽可能进行自然分娩，在产前对产妇进行各项检查，及时疏导产妇的不良情绪，对其进行科学的饮食护理，规范和提高阴道助产术和剖宫产技术，对产程中的并发症进行及时的处理，在产妇分娩后对其进行优质的产后护理，可以有效的降低产妇的产后出血率[8]。

参考文献：

[1]张方芳，徐永莲，刘兴会，张光艳，罗汝琼，饶雪，刘佳.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志，2014，02（09）：144-146.

[2]颜建英，黄科华，刘青闽，黄晓燕，徐榕莉.产后出血危险因素及高危评分系统临床价值研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，10（06）：791-797.

[3]雷红，赵凌，孙莉君.产后出血相关危险因素的临床分析[J].实用预防医学，2010，08（05）：1593-1594.

[4]王玥.产后出血的危险因素分析和预防措施研究[J].天津医药，2013，09（07）：924-926.

[5]葛志娟，钱兆珠，史爱红，陈晓超，刘爱玲，周东霞.产后出血原因及相关危险因素临床分析[J].现代诊断与治疗，2014，20（08）：4740-4741.

[6]贾惠琴.产后出血原因及相关危险因素65例临床分析[J].大家健康（学术版），2015，12（03）：179-180.

[7]张硕果.产后出血原因及相关危险因素165例临床分析[J].大家健康（学术版），2015，20（04）：205-206.

[8]刘倩.产后出血危险因素临床分析及预防措施研究[J].中国当代医药，2016，14（01）：66-68.

作者简介：

黄怡性别：女出生年月：1979年10月籍贯：湖南江永工作单位：湖南省永州市江永县人民医院妇产科本科：学历职称：主治医师