神经内科患者压疮处理方法的改良和应用

神经内科患者压疮处理方法的改良和应用

林国金薄祥红付星光于年雁

黑龙江省鸡西市中医医院158100

【摘要】随着我国经济的发展和社会的进步，我国人民的生活水平得到了大幅度的提高，生活水平的提高一方面的确是让我们的生活质量得以提高，在生活的各个方面的物质都得到了极大的丰富，但是另一方面由于生活质量的提高我国人民的饮食习惯和作息也有了很大改变，从而使得我国的神经内科疾病发生的几率也在大大上升，并且这种上升所涉及到的人群还有着年轻化的趋势。神经内科的患者很多都无法自由活动，常年卧床这种状态使其非常容易合并神经内科高发的合并症——压疮。

【关键词】神经内科；压疮；处理方法；改良；应用

目前我国是心脑血管疾病的高发国家，脑血管疾病的发生几率极高，而一旦发生脑血管疾病就算抢救及时通常在病发后也会产生后遗症，后遗症的轻重程度不同很多病人可以逐渐恢复部分身体机能，有一部分病人则无法再次恢复身体机能，从而变为瘫痪。瘫痪患者由于身体无法活动只能卧床休息，而长时间的卧床极容易造成压疮的出现，神经内科患者一旦出现压疮其痛苦程度是极大的，并且由于患者本身所患压疮的位置血液循环就有问题，因此通常这种压疮难以在短时间内自愈甚至根本无法自我愈合。在这样的情况下就需要护理人员对患者的压疮进行处理，从而使得患者减轻痛苦并且在一定的时间内对压疮进行控制和治愈。但是压疮是非常顽固的传统的处理方式，压疮的治疗效果甚微，经过国外专家的研究，如今对于压疮已经有了一种经过改良的新方法，今天我们就来谈一谈关于神经内科压疮处理方法的改良和应用的问题。

1、压疮的形成原因及影响

压疮又称褥疮，主要是患者身体局部组织受到长期性受压，而使得其局部血液循环出现障碍，使其不能对皮肤以及皮下组织供给所需的营养，进而使得局部组织失去原有的正常功能而最终出现坏死和溃烂。在神经内科中，压疮是一种常见性的并发症，这种并发症会给患者带来痛苦，同时延缓患者的康复，延长其住院时间，进而增加其经济压力和负担。压疮对于患者而言其痛苦是非常巨大的，并且由于其长时间在患者的身体上造成浓化反应会使得患者体内的白细胞逐渐失衡，且为了对于压疮治疗通常会使用抗生素，两者相加其造成败血症的几率也大大增加。除此之外，由于压疮造成的痛苦会使得患者出现失眠或者是无法入睡的症状，这种症状对于患者的身体恢复和控制是十分不利的，甚至是致命的。并且由于压疮的出现会加重患者本身的心理痛苦从而产生消极的情绪，甚至对于自己的存活产生了一定的怀疑，导致患者可能会变得更加冷淡，并且对于治疗的配合度也会大大降低，从而在侧面加重了其本身的病情。

2、传统的压疮处理方式与危害

在传统的压疮处理方式中大部分护理人员都会采取干燥伤口的处理方式，即利用汞溴红水溶液或是龙胆紫等利于干燥伤口的消毒溶液进行治疗，并且在涂抹了这些溶液后在一定的时间内利用烘烤的手段对于压疮的创面进行处理，这样的处理方式虽然可以迅速地令压疮的创面进行结痂，但是却对于压疮的治疗没有太大的效果。这是因为对于压疮通常有着一定的深度，其坏死组织和脓性组织在皮肤层下面，就算上面的皮层经过治疗和药物的作用愈合但是下面的组织和坏死组织却没有得到有效的愈合，只会出现上面结痂，但是下面已经渗脓的现象，这种现象对于患者是十分不利的，首先上面结痂会让伤口无法接触到空气从而使得其从一个开放性的伤口变为封闭性，使得厌氧菌会随之衍生，并且当脓腔处在封闭性的情况下其可能会使得脓腔扩大感染，更多的良好组织从而造成压疮的面积扩大，并且由于脓腔封闭是引起败血症的最直接原因，所以传统的压疮处理方式是有一定危险且效果不尽人意的。除此之外，由于传统的压疮处理方式很可能造成患者压疮反复发作，给患者带来巨大的痛苦，从而对其本身的神经内科疾病的治疗和控制起到不利的影响，且这种痛苦所带来的心理方面的影响也是不能被忽略的。因此传统的压疮处理方式本身就是不可取的。

3、神经内科患者压疮处理方法的改良和应用

经过许多国外专家的研究和国内的临床实践，我国对于神经内科患者压疮的处理进行了大量的改良，最终确定了一个较为科学合理的处理方式，并且将这种方式很快地应用于临床的压疮处理上面，这种方式首先是对于压疮进行分级评估。我们将不同程度的压疮分为4期，对于不同程度分期的压疮进行不同方式的处理，下面我们来看改良后的压疮处理方法和应用。

3.1对于1期压疮的改良处理和应用

第一期我们称之为红润期，是整个压疮病程中的初期，对于这种压疮是较为容易处理的，主要是要求护理人员要尽量避免出现压疮现象的局部组织继续受到压力，主要是定期变换卧位，用手掌大、小按摩皮肤。各文献显示变换卧位的时间以每1-2小时为宜。翻身侧卧时，30°角侧卧位能有效缓解骨突部位压力，顺序为先两侧卧再平卧。翻身后，骨突部位用软垫保护。若受压部位解除压力30-40分钟后，局部持续发红，则表明软组织损伤，禁忌按摩，因此时按摩加重损伤。

3.2对于2期压疮的改良处理和应用

压疮的第二期是炎性浸润期，这应当说是整个压疮病程中开始发炎的初级阶段，必须在这一阶段进行重点护理和处理，否则其一旦继续发展对患者造成的图控就变得十分巨大了。此期应保护皮肤，避免感染。皮下有硬结时，不主张热敷，因会增加新陈代谢，加重局部组织缺氧。未破的小水泡要防止破裂，水泡部位最好避免受压，翻身时注意避免推、拉、拖、拽等动作，其可自行吸收。大水泡可先用碘酒消毒，用无菌注射器抽出泡内液体，无菌敷料包扎。

3.3对于3、4期压疮的改良处理和应用

3、4期浅度溃疡期和坏死溃疡期，已经是压疮病程的最后两个阶段，在这一阶段患者的压疮已经是非常严重了，因此对于这两个时期的压疮我们的处理方式也必须多样化，其更加仔细认。首先要做的就是彻底清创，去除坏死组织。清创或换药时如无脓液，可不用棉球或棉签擦拭，因易损伤新生肉芽细胞，采用20毫升注射器抽取生理盐水涡流式冲洗，能有效降低创面细菌数量。清创后根据情况选择合适的药物，可以喷康复新液，干燥后，将氟哌酸胶囊打开，把氟哌酸粉撒在创面上，如无疮面干燥不必每天换药，效果较好。如果疮面感染或有脓腔，清创时还要用甲硝唑等抗厌氧菌药物冲洗疮面及脓腔。在上面已经提及过对于重度压疮我们应当保持患者伤口的湿度，不能让其过快的结痂，因此使用随湿性愈合理论是十分必要的，在这个阶段我们可以用各类湿性敷料，例如水胶体类敷料、水凝胶、藻酸盐敷料、多聚膜类敷料，这些湿性敷料具有传统敷料所不具备的优异性能，包括保持伤口周围皮肤的干燥，伤口底部的湿润。并且还能够吸收过多的渗液，填充死腔。并且由于其本身具有的各类优良的消毒、灭菌性能可以清除坏死组织和渗液。不仅如此，湿性敷料还能够对伤口提供保护环境，避免细菌侵入。且其还可以为伤口提供类似核心体温（37℃）的恒定环境。本身还能够对压疮的创面起到固定、止痛、止血的效果，其具有清创作用加速伤口渗出液中的酶分解坏死组织。

结束语：对于神经内科而言，压疮是一种常见的并发症，因此在神经内科对患者压疮进行处理方式的改良和应用是一件具有重要意义的工作，其能够在最大程度上减轻压疮给患者带来的痛苦，还能够让患者的生存质量得到提升，对自己疾病的康复和治愈提供必要的信心，且还能够更好地辅助医生对于患者病情的控制和治疗。

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