风险评估分类法在孕前优生健康检查者中的应用

风险评估分类法在孕前优生健康检查者中的应用

曹华

曹华

（青海省格尔木市妇幼保健计划生育服务中心青海格尔木816099）

【摘要】目的：观察风险评估分类法在孕前优生健康检查者中的应用疗效。方法：我院2015年9月—2016年9月接受的508例孕前优生健康检查者为本次研究对象，按照是否给予风险评估分类法将所有检查者均分为实验组（254例）与对照组（254例），对照组检查者未给予风险评估分类法，比较两组检查者分娩结局。结果：实验组产妇不良妊娠结局发生率为2.4%，低于对照组，P<0.05.实验组新生儿并发症发生率为3.1%，均低于对照组，P<0.05。结论:孕前优生健康检查中应用风险评估分类法可有效降低不良妊娠结局的发生。

【关键词】风险评估分类法；孕前优生；健康检查

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）20-0347-02

新生儿畸形、新生儿缺陷在一定程度可增加家庭与社会的负担，我国是新生儿缺陷高发国家，上世纪80年代我国将“优生、优育、少生、优生”定为一项基本国策，风险评估分类法主要通过了解男女双方既往病史、生活环境、工作环境以给予孕前优生健康检查者合理化建议[1，2]。本次研究通过比较我院2015年9月—2016年9月接受的508例孕前优生健康检查者风险评估分类法应用的有无对不良妊娠结局的影响，从而论证风险评估分类法在孕前优生健康检查者中的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

实验组254例有生育计划行孕前优生健康检查者，男女比例为1:1（127/127），女性年龄为21岁至33岁，中位年龄为（28.2±1.2）岁，配偶年龄在23岁至36岁。对照组254例有生育计划行孕前优生健康检查者，男女比例为1:1（127/127），女性年龄为21岁至32岁，中位年龄为（28.1±1.2）岁，配偶年龄在23岁至35岁。两组检查者在年龄、性别等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。参与本次研究的508例孕前优生健康检查者均自愿行孕前优生健康检查，本次研究经医院伦理会同意。

1.2方法

1.2.1对照组行常规孕前优生健康检查，医护人员了解254例受检者婚史、家庭病史、过敏史、肝肾功能，女性行常规子宫检查，对于患有家庭遗传病史以及影像学检查显示发育异常胎儿，在征得受检者同意的情况下终止妊娠。

1.2.2实验组在对照组的基础上联合风险评估分类法，并根据风险分类等级对受检者给予针对性建议：（1）风险评估：风险分类评估根据受检者家庭史、婚史、日常饮食习惯等信息对其生育生产风险进行归类，风险分类共分为A,B,C,D,E生产生育风险由低到高5类，A级：男女双方均有吸烟、酗酒史，且经常接触放射线或有毒性物质。B级：女方体重指数异常，合并风疹、梅毒或沙眼衣原体感染。C级：女方有早产史或合并心脏病、癫痫、精神疾病。D级：女方年龄超过35岁，子宫畸形，有遗传病史。E级：男女双方中有一方有不宜生育的慢性疾病病史或遗传病病史。（2）根据受检者风险评估对受检者日常饮食、生活习惯等方面给予健康指导，健康指导包括孕前保健、孕中保健以及孕后保健，①孕前保健：孕前保健以扩大优生、优育宣传为主，其临床检查的重点为检查男女双方是否有家族遗传病史、精神病史，通过风险评估以及医学检查科学指导受检者行婚前卫生咨询，对于长期吸烟、酗酒的受检者，应建议其戒烟酒2年至3年，对于长期接触有毒物质或放射线的受检者，应建议其穿戴防辐射衣及隔离衣或远离有毒物质或放射线环境。对于有长期用药史的受检者，医师应根据患者疾病情况调整临床用药。②孕中保健：根据孕妇孕期给予健康、饮食、心理等方面的指导，嘱孕妇保持身心愉悦，均衡膳食，根据孕周合理控制自身体重，保持良好的生活作息习惯。除此之外，嘱孕妇定期入院产前检查，向孕妇介绍胎儿发育情况，并就新生儿保健知识、分娩流程等相关内容与孕妇进行沟通。

1.3观察指标

（1）观察比较两组孕妇产后出血、产褥期感染、早产、子宫破裂、子宫切除等不良妊娠结局发生情况。

（2）观察比较两组孕妇新生儿窒息、新生儿肺炎、低体重儿、巨大儿发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；本次研究相关计数资料用（n，%）表示,并用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组受检女性检查后均1年后成功妊娠分娩，随访观察两组孕妇不良妊娠结局发生情况，具体情况（见表1），实验组共有3例女性发生不良妊娠结局，对照组共有11例女性发生不良妊娠结局。

3.讨论

孕前优生健康检查是我国2010年由计生委联合财政部推出的健康检查项目，其主要目的是减少我国出生缺陷新生儿，提高母婴分娩安全性，提高国民出生人口素质[3]。风险评估分类法与既往常规健康检查相比包括了孕前检查、评估及反馈、孕期随访以及妊娠分娩等四个方面，其中临床干预的主要内容为风险评估的检查过程、评估及反馈这两项[4]。风险评估分类法实施的过程中医护人员通过宣传、教育和指导等方式对受检者产前进行健康指导，例如：孕前补充叶酸以预防胎儿额神经管畸形发育，孕期嘱孕妇远离辐射，根据孕期相关检测情况调整日常饮食，控制体重，并向受检者强调“优生健康检查”的重要性，对于既往有畸形胎儿生育史或习惯性流产的受检者，医护人员应了解受检者既往病史、生活方式、日常习惯，从而帮助受检者分析导致该情况发生的原因，对于无法明确病因的患者可推荐其到上一级医院进一步明确临床诊断[5]。优生健康评估及反馈的实现主要依靠基层卫生医疗，基层卫生医疗工作者通过与受检者建立电话随访、微信等方式嘱成功妊娠的个体积极参与孕期常规产前检查，减少孕时不良反应以及孕妇妊娠过程中不良妊娠结局的发生[6]。本次研究显示应用分娩评估分类的实验组孕妇不良妊娠结局发生率为2.4%，明显低于单纯给予常规孕前优生健康检查的对照组，对照组新生儿早产、低体重儿等发生率明显高于对照组，由此可见，实验组母婴不良妊娠结局发生率明显低于对照组。

综上所述，孕前优生健康检查中应用风险评估分类法可有效改善母婴妊娠结局，具有较高的临床推广价值。

【参考文献】

[1]柯鑫.风险评估分类法在孕前优生健康检查者中的应用效果分析[J].当代医学,2015,5(6):157-158.

[2]连珂.风险评估分类法在孕前优生健康检查者中的应用效果分析[J].首都食品与医药,2018,25(2):11.

[3]李花.锦屏县三江镇232例孕前优生健康检查结果及风险评估情况分析[J].中国实用乡村医生杂志,2017,24(5):29-31.

[4]龙寸发.浅谈孕前优生健康检查风险评估[J].中国保健营养,2016,26(13):228.

[5]王瑞霞,王旭光.国家免费孕前优生健康检查风险评估分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(41):8266.

[6]袁彦玲,叶汉风,李宝鑫，等.孕前优生健康检查风险评估质量核查的定性研究[J].现代预防医学,2017,44(8):1413-1416.