24小时心电图心率变异性及其昼夜节律重复性的动态记录分析

24小时心电图心率变异性及其昼夜节律重复性的动态记录分析

侯仲凤

河北秦皇岛市第三医院066000

摘要：目的：观察动态记录24h内各种非周期性的波动对心率变异性及其昼夜节律重复性的影响。方法：选取本院2014年至2015年接受心电图检查的患者24例，让患者们接受连续48h的动态心电图记录，比较所有患者的重复时域，分析心电图的各项指标相关系数以及误差。结果：非心梗患者动态记录心电图心率特异性昼夜节律显著且具有重复性，其中PNN50及rMSSD对非周期性的干扰较为敏感，且在夜间的信号水平相对稳定。结论：24小时心电图心率特异性时域分析比长程记录的稳定性更好，可以缩短检测时间，具有很高的临床价值。

关键词：心率变异性；24h；心电图；重复性

支配心脏的自主神经有很多种，其中包括交感神经、心脏副交感神经、迷走神经分支等。自主神经与心率变异性的关系是十分密切的，通过测量连续RR间期的变异程度可以测定心率变异性[1]。因此使用动态记录24h心电图进行心率变异性分析具有很高的临床价值，但是在测量分析时难免会因体位变化、运动等因素使结果产生变化[2]，本文通过24例患者的48h动态心电记录进行心率特异性各项指标的昼夜戒律重复性及稳定性的研究，探讨其临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料选取本院2014年至2015年因胸闷、心悸等症状前来就诊接受动态心电图检查的患者24例，其中男性17例，女性7例，年龄29~67岁，平均年龄48.5±12.5岁。所有患者因典型表现及心电图异常被诊为心绞痛及冠心病5例，室上性心律失常4例，其余患者经过权威的检查均排除器质性心脏病。排除标准：糖尿病、高血压、心脑血管疾病、电解质紊乱、肾脏疾病以及呼吸系统疾病。所有患者的常规心电图为窦性心律，未出现频发早搏及房室传导阻滞。

1.2研究方法所有患者进行24h动态心电图检查。首先处理患者皮肤，在需要贴电极部位涂抹导电胶，随后固定电极，将电极导线按照规定颜色扣在电极上，用胶布固定，用绷带将胸前的导线理顺固定，将闪光卡插入记录盒中，同时启动记录器。在检查期间患者保持日常活动，48h后由医护人员卸载记录器，通过自动分析和人工修正的方式进行分析，将早搏、逸搏及停搏进行过滤。记录相关数据。

1.3观察指标[3]-[5]所需要记录的指标SDNN：24h内正常RR间期标准差；SDNNin：每隔5min正常RR间期标准差平均值；rMSSD：相邻的正常RR间期差值的均方根值；SDANN：每隔5min正常RR间期平均值的标准差；PNN50：RR期间差值＞50ms占总数的比例。计算每隔时段的的心率特异性数值以及各项指标的数值。

1.4统计学方法采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

24h动态记录心电图心率特异性时域的重复性及稳定性

3.讨论

通过此次研究可发现，全程心电图心率特异性时域分析具有重复性，SDNN与SDNNin在低频心率变异中稳定性高于SDANN，rMSSD在高频心率变异中要优于pNN50，此外，本次研究结果还表明非心肌梗死患者心率特异性有着明显的昼夜节律，在夜间各项指标明增高，说明了交感神经与迷走神经的兴奋性增高，与此同时，在不限制患者的活动状况下，心率特异性的昼夜节律具有重复性。

综上所述，24小时心电图心率特异性时域分析比长程记录的稳定性更好，可以缩短检测时间，具有很高的临床价值。

参考文献：

[1]郭昭明，王慧.不明原因心悸患者的动态心电图和心率变异性分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（13）：2510-2511.

[2]李碇.24小时动态心电图对原发高血压心肌缺血及心律失常的观察[J].北方药学，2012，09（6）：93.

[3]刘静，马莉.24小时动态心电图在无症状心肌缺血诊断中的临床意义[J].中国医刊，2010，45（8）：48-49.

[4]李忠心，赵素梅，李艳春等.非糖尿病血液透析患者心率变异性与动脉粥样硬化关系的探讨[J].中国血液净化，2015，14（6）：332-336.

[5]张晓玲.动态心电图在冠心病患者心率变异性昼夜节律变化的诊断[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（24）：1-1，2.