肱骨近端骨折运用锁定接骨板治疗的临床观察

肱骨近端骨折运用锁定接骨板治疗的临床观察

尹世蛟吴胜胡挚陈坤

湖南省长沙县第一人民医院骨科湖南长沙410142

【摘要】目的：观察肱骨近端骨折运用锁定接骨板治疗的临床效果。方法：选取我科室收治的80例肱骨近端骨折患者作为研究对象，按照不同治疗方法将其平均分成对照组与观察组各40例，对照组运用解剖接骨板治疗，观察组运用锁定接骨板治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：对照组的优良率为62.5%，观察组的优良率为84.0%，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对照组的并发症发生率为22.5%，观察组的并发症发生率为10.0%，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：肱骨近端骨折运用锁定接骨板治疗的临床效果满意，值得推广应用。

【关键词】肱骨近端骨折；锁定接骨板；解剖接骨板；临床疗效

[Abstract]Objective：Toobservetheeffectofproximalhumerusfractureswiththelockingplateinthetreatmentoftheclinicaleffect.Methods：selectedinourhospital80casesofhumeralproximalfracturepatientsastheresearchobject，accordingtothedifferenttreatmentmethodswillbepidedintocontrolgroupandobservationgroup，40casesineachgroup，thecontrolgroupusinganatomicalplateinthetreatmentof，theobservationgroupusinglockingplateinthetreatment，comparedtwogroupsofpatientsafterclinicaleffect.Results：inthecontrolgrouptheexcellentandgoodratewas62.5%，theexcellentandgoodrateoftheobservationgroupwas84.0%，comparedthedifferencebetweenthetwogroupswassignificant，wasstatisticallysignificant（P<0.05）；controlgroupofcomplicationswas22.5%intheobservationgroup，thecomplicationrateincidencewas10.0%，comparedthedifferencebetweenthetwogroupswassignificant，wasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：theclinicaleffectofproximalhumerallockingplateforsatisfactoryfracture，itisworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords]proximalhumeralfracture；lockingplate；anatomicalplate；clinicalcurativeeffect

为了进一步探讨肱骨近端骨折运用锁定接骨板治疗的临床效果，本研究选取了我科室于2014年1月到2016年1月期间收治的80例肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析，并对比了解剖接骨板治疗与锁定接骨板治疗的不同疗效，现将对比结果进行如下总结报告。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我科室于2014年1月到2016年1月期间收治的80例肱骨近端骨折患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均经肱骨近端正位、穿胸位X线片、CT等检查确诊[1]。将80例患者按照不同治疗方法平均分成对照组与观察组各40例。对照组：男19例，女21例；年龄41~66岁，平均（53.3±6.1）岁；骨折Neer分型中，二部分骨折13例，三部分骨折17例，四部分骨折10例；致伤因素中，摔伤19例，车祸伤13例，高处坠落伤8例。观察组：男20例，女20例；年龄42~65岁，平均（53.1±6.0）岁；骨折Neer分型中，二部分骨折12例，三部分骨折18例，四部分骨折10例；致伤因素中，摔伤20例，车祸伤13例，高处坠落伤7例。对比两组患者的性别、年龄、骨折Neer分型、致伤因素等资料，差异不显著，无统计学意义（P<0.05），有可比性。

1.2治疗方法

观察组运用锁定接骨板治疗：患者于全麻或者臂丛麻醉下进行手术，取沙滩椅位，选择胸大肌与三角肌的间隙入路，术中应避免对头静脉、腋神经造成损伤，避免切开关节囊，保护骨折周边软组织，以免影响血液运行，检查肩袖处是否损伤。初步复位完成后，用克氏针临时固定，用C型臂X线机透视，检查骨折复位情况是否良好，根据患者实际情况确定锁定接骨板的置入位置，确保钢板上缘低于肱骨大结节，保持正常解剖生理角度，再用克氏针临时固定，于肱骨头处钻孔，骨折远端与肱骨头处分别用3～4枚皮质骨锁定螺钉、松质骨锁定螺钉锁定，放置引流管，缝合并逐层关闭切口[2]。

对照组运用解剖接骨板治疗：操作步骤与锁定接骨板治疗的操作步骤相似，不同点在于骨折复位需达到解剖复位。

两组患者术后均用颈腕悬吊带固定3周，维持平卧状态，抬高患肢3d；术后2d拔除引流管。根据患肢恢复状况，术后5~7d在医生指导下开始进行肩关节功能锻炼，骨折愈合良好时可强化功能锻炼[5]。

1.3观察指标

随访12～36个月，对比观察两组患者治疗后的临床疗效与并发症发生率。

1.4疗效判断标准

采用Neer百分制评定系统，疼痛35分，功能30分，活动25分，解剖复位10分，术后评定总分大于90分为优，80～89分为良，70～79分为可，小于70分为差[3]。优良率（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

选择SPSS11.0统计软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以%表示，组间比较采用χ²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

治疗后，对照组的优良率为62.5%，观察组的优良率为84.0%，对比两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

肱骨近端骨折的发病率约占全身骨折的5%，患者以轻度骨折居多，常采用颈腕吊带、颈臂托带、三角巾等非手术治疗，若出现移位骨折，则应根据骨折位置的不同进行手术治疗[4]。锁定接骨板可作为一种内固定支架，能避免直接暴露骨折部位；且其体积较少，无需进行骨折解剖复位，能在较大程度上保护血液运行；可通过锁定螺钉与接骨板成角固定，预防螺钉松动[5]。

本研究通过对比分析了解剖接骨板与锁定接骨板在肱骨近端骨折治疗中的应用效果，结果显示，锁定接骨板组的优良率明显优于解剖接骨板组，锁定接骨板组的并发症发生率明显低于解剖接骨板组，对比两组差异有统计学意义，由此提示，锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效优于解剖接骨板治疗。

综上所述，肱骨近端骨折运用锁定接骨板治疗的临床效果满意，并发症少，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈金生，马全才，谭晚明，等.锁定接骨板与三叶型钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效比较[J].临床骨科杂志，2015（2）：234-235.

[2]万震宇，李皓桓，彭飞，等.肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效[J].武汉大学学报：医学版，2016（1）：117-121.

[3]王涛.微创锁定接骨板与传统切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折[J].基层医学论坛，2015（29）：4047-4048.

[4]黄鸿，高宏广，钟华.肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折13例疗效分析[J].转化医学电子杂志，2014（3）：84-85.

[5]杨学义，洪定钢，周建飞.锁定接骨板微创内固定治疗肱骨近端骨折[J].贵阳中医学院学报，2014（1）：83-85.