裂隙灯检查中几个易疏漏的环节及解决方案研究

裂隙灯检查中几个易疏漏的环节及解决方案研究

罗志红

罗志红

长沙美年大健康华菱门诊部眼科

【摘要】针对裂隙灯检查过程当中容易疏漏问题，进行全方位分析，并简要介绍了裂隙灯工作原理与基本构造，提出良好的解决方案，能够帮助眼科医生更好的了解被测者病情，希望能够为相关工作人员提供有效的借鉴与参考。

【关键词】裂隙灯；眼科检查

裂隙灯，是眼科检查当中不可或缺的重要仪器设备，裂隙灯显微镜主要由两部分组成，分别是照明系统与双目显微镜，对于眼科医生来讲，通过合理运用裂隙灯，能够更好的了解患者表浅病变情况，有效调节光源的宽窄与焦点，更好的找到患者深部组织病变原因。为了保证裂隙灯在眼科检查当中得到更好运用，本文深入研究裂隙灯检查环节容易疏漏的问题与解决对策。

1裂隙灯工作原理分析

裂隙灯主要指的是灯光透过裂隙，通过对眼睛进行有效照明，会出现一条狭窄的光源，又常被人们称作“光刀”，此“光刀”照射在眼睛上，形成光学切面，帮助眼科医生更好的确定患者病情，了解患者眼睛各个部位的状况。裂隙灯工作原理主要运用“丁达尔现象”。一束光穿透胶体之后，从入射光垂直方向，能够看到胶体内部出现光亮“通路”，此现象被称为丁达尔现象，也常被人们称作丁达尔效应[1]。

2裂隙灯基本构造

一般来讲，裂隙灯重点由两部分构成，分别是显微镜为裂隙灯，为了方便裂隙光源能够自不同角度照射眼睛的不同部位，显微镜能够从各个角度来观察眼睛，显微镜和裂隙灯在机械设备当中，均能够左右摆动。裂隙等光源要求裂隙边缘要保持平整，裂隙保持清晰的成像，而显微镜聚焦则能够聚焦在此圆心垂直面之上。

显微镜属于立体双目结构，要满足以下要求：

第一，保持成像更加清晰。

第二，目镜焦距可以有效调节，进而更好的适应操作人员眼屈光度。

第三，两目镜距离能够有效调节，有效适应操作人员的瞳距。

裂隙照明光源要满足以下要求：

第一，裂隙宽度保持在0.0mm到14.0mm之间，可以有效调节。

第二，裂隙方向可以调节，裂隙方向可以垂直、水平与倾斜。

第三，光源亮度可以调节。

3裂隙灯检查中易疏漏环节及解决对策

3.1忽视患者病史，影响检查结果的精确性

一般情况下，患者为了美观，会佩戴隐形眼镜，患者到诊所之后，一些眼科医生为了节省检查时间，会要求患者将隐形眼镜摘下，快速进行电脑验光仪验光。在具体检查的过程当中，眼科医生往往会忽略患者的病史，没有完全了解患者隐形眼镜日常佩戴情况，影响裂隙灯检查结果的准确性[2]。

为了更好的解决上述问题，眼科医生在检查的过程当中，要在患者佩戴隐形眼镜的条件下，对患者进行旧镜视力矫正检查，患者佩戴旧镜条件下，对其实施裂隙灯检查。采用此种方法，不仅能够掌握患者平时佩戴隐形眼镜的习惯，而且能够有效提高最终检查结果的准确性。

对于眼科医生来讲，若患者画有浓妆，在裂隙灯检查过程当中，能够清楚的看到患者隐形眼镜与巩膜上部睫毛膏，包括眼线膏等化妆品残留物，患者在眨眼的过程当中，睫毛膏等残留物会在患者眼表与隐形眼镜表面浮动，影响隐形眼镜的舒适度。在平常工作的过程当中，通过合理运用裂隙灯进行检查，能够帮助眼科医生更好的发现患者眼科疾病，包括一系列安全隐患，进而提出更好的建议。

3.2忽视患者眨眼频率，影响诊断结果

对于隐形眼镜佩戴者来讲，达到眼科诊所之后，眼科医生需要为其进行裂隙灯检查，因为眼科医生忽视患者的眨眼频率，会对原有的隐形眼镜度数评估结果产生较大影响[3]。若患者眨眼频率过高，其自身的泪液不断增多，再加上患者自身有眼干状况，不正常眨眼所产生的泪液，会误导眼科医生。特别是在干燥的季节，眼科医生在应用裂隙灯检查时，忽视患者的眨眼频率，会对最终的检查结果产生较大影响。

要想更好的解决上述问题，眼科医生在使用裂隙灯进行检查时，可以要求患者缓慢的眨眼睛，进而更好的观察到患者泪液分泌量，有效检查患者自身佩戴隐形眼镜的移动情况，并找到泪液产生原因，采取针对性处理对策。

通常情况之下，若眼科医生发现患者在裂隙灯下，其旧隐形眼镜移动度较差，要立即询问患者佩戴隐形眼镜的过程当中，是不是经常出现眼干症状，包括当前佩戴隐形眼镜的时间。眼科医生还要了解患者平常佩戴隐形眼镜的习惯，询问患者是否存在不适，若长期佩戴隐形眼镜，每天下午到夜间，会感觉到不适，眼科医生可以建议患者更换周期较短的隐形眼镜。在应用裂隙灯进行眼部检查时，眼科医生要认真观察被测者角膜，并全面的评价被测者眼部健康情况，在后续验光环节，有目的性的调整被测者眼镜度数[4]。

3.3忽视眼睑周边检查，影响裂隙灯的利用效果

眼科医生在应用裂隙灯进行检查时，对患者的眼内与眼表检查比较严格，通常会忽视眼睑周边的检查，影响最终检查结果的合理性。为了保证此问题得到更好解决，眼科医生在使用裂隙灯时，要对患者眼睑周边与睫毛进行严格的检查。由于眼睑周边与睫毛检查难度较大，故眼科医生要格外重视。若患者的眼睑周边出现囊肿现象，则需要仔细的询问患者是否出现压痛感与异物感。如果患者的睫毛根部出现大量分泌物，则需要询问患者最近一段时间里眼周分泌物是否过多。在裂隙灯下，如果眼科医生发现患者患有眼周炎症，可以建议患者停止佩戴隐形眼镜。

3.4忽视裂隙灯照射时间，让患者产生反感

在一些眼科诊所当中，眼科医生在应用裂隙灯进行检查时，特别容易忽视裂隙灯检测时间，让患者产生后像，影响诊所信誉度。所以，在检查患者眼睛的过程当中，操作人员需要适当调整裂隙光源，保证裂隙等角度保持在45度角。因为裂隙光源照着被检眼时强光会覆盖住被检测人员的眼睛，裂隙灯光源移动面积较大，能够有效控制照着光源角度与强度，能够给患者带来更好的体现[5]。

对于检查经验比较少的眼科医生来讲，在应用裂隙灯进行检查时，若没有发现任何异常现象，在检查患者瞳孔的过程当中，可快速的移动裂隙灯光源，保证裂隙等光源自被测者瞳孔区快速的移动，尽可能缩短被测者瞳孔照射时间，防止被测者出现不适。如果眼科医生发现被测者的角膜异常，可适当调整裂隙光源强度与角度，保证最终的检查结果更加准确。眼科医生要结合被测者的病情，提出良好的治疗建议。

4结束语：

综上所述，通过对裂隙灯检查中易疏漏环节及解决对策进行科学分析，例如忽视患者病史，影响检查结果的精确性、忽视患者眨眼频率，影响诊断结果、忽视眼睑周边检查，影响裂隙灯的利用效果、忽视裂隙灯照射时间，让患者产生反感等等，提出针对性解决对策，能够保证裂隙灯在眼科检查当中得到更好的运用，有效提高最终检查结果的准确性与合理性。

参考文献：

[1]毕潜龙.功能裂隙灯生物显微镜对正常成人结膜微血管血流动力学指标的检测和临床应用价值[J].中国医疗器械信息，2019，25（01）：113-114.

[2]霍敏灼，梁先军，何锦贤，林英杰，曾胜.数码裂隙灯照相系统、数显卡尺、Pentacam眼前节分析系统及IOLMaster测量角膜水平直径的比较[J].眼科新进展，2018，38（10）：986-989+994.

[3]景永锋，史瑞昕，王倩倩，孙静，刘秋平，李晶明.智能手机配合裂隙灯前置镜检查在基层医院眼底病诊疗中的应用[J].国际眼科杂志，2018，18（01）：143-146.

[4]隋成华，沃圣杰，高楠，徐丹阳，韩勇浩，杜春年.数码裂隙灯显微镜光学系统的设计与实现[J].光子学报，2017，46（07）：179-187.

[5]辛永强，郭芮君.裂隙灯显微镜裂隙像尺寸测量的不确定度分析[J].中国计量，2017（09）：109-110.