不同护理模式对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响刘娜

不同护理模式对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响刘娜

刘娜

黑龙江省大兴安岭地区第二人民医院外科165099

【摘要】目的：分析不同护理模式对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响。方法：选取2017年9月-2018年9月院内收治的老年急性胃穿孔患者114例，采用随机筛选法划分为两组，对照组患者手术期间实施常规临床护理，研究组在对照组基础上行综合护理干预，对比两组患者预后各指标情况及并发症发生率。结果：对照组与研究组患者在手术时间、术后排气时间等指标方面相比差异均有统计学意义，（P<0.05）；对照组与研究组患者术后并发症发生率14.81%、1.85%相比，差异存在统计学意义，（P<0.05）。结论：老年急性胃穿孔患者手术期间实施综合护理的效果显著，可提高患者预后恢复速度，降低并发症发生率，值得推广应用。

【关键词】综合护理；急性胃穿孔；并发症

相关研究指出[1]，多数消化道溃疡类患者发病后暴饮暴食导致急性胃穿孔，对其身体健康造成极大影响，因急性胃穿孔发病急、进展快，应及时实施治疗干预。随着老龄化发展，目前老年群体出现急性胃穿孔的几率攀升，虽然手术治疗方案已经取得较明显的效果，但是因老年群体身体状态及机体各功能衰减等多因素影响，手术治疗存在一定风险，因此在手术过程中应用合理化护理方案进行干预极具必要性[2]。另有学者研究表明[3]，老年急性胃穿孔患者对护理要求较高，需要从生理、心理等多方面实施护理干预，通过有效护理缩短其恢复所用时间，提高其预后质量。本研究主要对老年急性胃穿孔患者实施常规临床护理和综合护理干预的效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般性资料

选取院内2017年9月-2018年9月收治的114例老年急性胃穿孔患者，采用随机筛选法划分为对照组与研究组，每组均为57例。对照组患者男33例，女24例，年龄为64-85岁，平均年龄为（73.34±3.27）岁；研究组患者男30例，女27例，年龄为62-84岁，平均年龄为（73.31±3.22）岁；两组患者一般性资料方面相比差异无统计学意义，本研究具有可比性。

1.2方法

对照组患者行临床常规护理干预，研究组患者在此基础上实施综合护理干预，方法：①因老年患者自身身体状况影响，多存在合并症可能对手术开展造成影响，因此应对患者实际情况进行分析。通过对患者病情的了解，常规进行术前评估，做好准备工作；调节患者电解质平衡及血液循环，可遵医嘱应用抗生素预防感染，因老年人皮肤弹性下降在寻找血管时应细心，确保施针准确性，避免对患者造成不好的感受；老年患者发病期间易存在紧张、执拗、抗拒等心理，因此护理开展整体依从性较差，加上发病后疼痛相对剧烈对患者影响较大，因此要求护理过程中应采取柔和的语言进行沟通，详细介绍手术方案的安全性及主要内容，确保患者对治疗方案有一定了解，提高患者治疗信心及依从性；②患者手术过程中做好辅助工作；术后严密监控患者生命体征，为避免患者出现褥疮应在患者卧床休养期间定时帮助患者翻身，指导患者选择半卧位，避免腹部受力拉伤；术后根据患者自身恢复情况制定活动方案，包括肺活量锻炼、床边活动等，应注意活动时间及活动量，通过适当活动提高患者消化道蠕动，降低患者术后并发症发生率；③加强对患者消化道减压护理，定期冲洗患者消化道，确保其通畅，避免出现感染症状；针对患者胃肠道恢复情况制定饮食方案，当术后3d患者胃肠道蠕动功能恢复后可将预留胃管遵医嘱拔出，少量饮水；术后2d可根据实际情况提供流食，并逐渐转换至半流食、常规饮食；应注意饮食应清淡，多吃水果蔬菜，避免辛辣、生冷类食物，以防刺激患者肠胃导致并发症，影响患者预后恢复情况。

1.3观察指标

对比两组患者手术时间、术后排气所用时间及住院时间等指标情况。对比两组患者术后并发症发生情况。

1.4统计学意义

本研究数据借助SPSS20.0统计学分析软件进行处理，以%率描述计数资料，以X2检验；以均数标准差描述计量资料，以t检验；以P<0.05时表明对比结果差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者临床各指标情况

对照组患者手术时间、术后排气时间及住院时间指标情况与研究组相比差异均存在统计学意义，（P<0.05），详情见表1。

对照组患者经护理干预后器官衰竭1例、休克2例、感染5例，术后并发症发生率为14.81%（8/54）；研究组患者术后感染1例，并发症发生率为1.85%；对照组与研究组患者术后并发症发生情况相比差异存在统计学意义，（P<0.05）。

3讨论

学者研究指出[4-5]，老年胃急性穿孔手术治疗期间实施综合护理与常规护理相比，更能全面性、综合性、针对性提供护理方案，加强患者对自身疾病及治疗方案的了解度，提高其依从性及治疗信心，经护理干预后患者满意度较高且并发症少，效果显著。

本研究结果显示，研究组患者临床各指标所用时间均短于对照组，且研究组并发症发生率显著低于对照组。提示，综合护理干预措施在老年胃穿孔患者护理中应用的效果明显，通过分析认为，老年患者在护理过程中更注重身心护理，通过综合护理干预可提高患者对疾病认知度，改善其心理状态，通过并发症预防处理及后期早锻炼干预，整体效果较好。

综上所述，综合护理在老年急性胃穿孔患者护理中应用的效果好于常规临床护理，患者临床指标及并发症发生情况均显著改善，有一定推广价值。

【参考文献】

[1]胡晓仙.护理干预对老年急性胃穿孔患者手术治疗效果及术后排气时间的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(29):244+247.

[2]杨春玲.不同护理模式对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响[J].中国实用医药,2015,10(07):259-260.

[3]冯明珠.不同护理模式应用在老年急性胃穿孔患者中对其手术效果及预后的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(20):54+62.

[4]张荣花.不同护理模式在老年急性胃穿孔患者中的护理效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(13):1790-1791.

[5]宋芝鹏.探讨护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果和预后的影响[J].数理医药学杂志,2017,30(09):1402-1404.