整体护理干预在腔镜甲状腺手术患者中的实践研究

整体护理干预在腔镜甲状腺手术患者中的实践研究

陈关凤，罗妙凡

中山大学附属第三医院广东广州510630

【摘要】目的：研究整体护理干预在腔镜甲状腺手术患者中的应用效果。方法：随机抽取78例腔镜甲状腺手术患者，采用随机综合序贯法分为参照组和实验组，各39例。参照组采用常规护理，实验组采用整体护理干预。护理2个月后观察效果，包括术后并发症发生情况及术后生活质量评分。结果：（1）实验组术后并发症发生率（2.56%），参照组并发症发生率（23.08%），对比有统计学意义（P＜0.05）。（2）实验组生活质量评分（86.95±1.52）分，参照组生活质量评分（70.15±1.46）分，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：整体护理干预在腔镜甲状腺手术患者中具有显著效果，能够减少并发症发生风险，并促进患者生活质量的提升，值得临床推广。

【关键词】整体护理；腔镜；甲状腺手术

腔镜是目前临床用于治疗甲状腺疾病的主要手段，具有微创、痛感小、住院时间短等特点[1]。在实际治疗过程中，由于甲状腺生理位置相对特殊，给予手术操作极易诱使相关并发症发生，从而降低治疗效果。因此，有必要在手术治疗过程中辅以护理干预，以确保治疗效果及患者健康。本院就39例腔镜甲状腺手术患者采用整体护理干预开展研究，现整理报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院于2017年10月-2018年5月收治的78例腔镜甲状腺手术患者，采用随机综合序贯法分为参照组和实验组，各39例。实验组男22例，女17例，年龄20-60岁，平均（40.5±1.2）岁；参照组男23例，女16例，年龄21-60岁，平均（40.4±1.3）岁。两组患者基线资料经统计学SPSS21.0对比分析结果显示，无统计学意义（P>0.05），可对比研究。

1.2方法

参照组采用常规护理，护理人员指导患者开展相关检查，对其病情进行评估，密切观察其生命体征变化，如有异常立即通知医师进行处理；实验组采用整体护理干预，具体内容如下：术前对患者心理状态进行观察，为其做好解释工作，将手术操作、过程、目的及效果等信息进行告知和讲解，尽可能缓解其负性心理；准备手术操作相关器械及工具，各种仪器需要处于备用状态，根据不同类型手术需求，将器械和治疗程序做到良好配合，术中配合医师开展手术；手术完成后，手术切口做皮层内缝合，表面无需缝合，后使用创和贴或敷贴粘合；同时根据医嘱嘱托对患者实施护理，观察其术后生命体征及病情变化，如患者而出现高热或脉速过快时，应及时报道医师进行检查，从而确保干预效果。

1.3研究指标

护理2个月后观察效果，包括术后并发症发生情况及术后生活质量评分。

生活质量评分采用SF-36量表作为判定标准，项目评分为100分，分值越高生活质量越高[2]。

1.4数据处理

本研究数据处理采取SPSS21.0统计学软件开展，计数数据呈百分比（%）表示，采用卡方x2检验，计量数据呈均数标准差（±s）表示，采用独立样本t检验；当P<0.05时，存在统计学意义。

2结果

2.1并发症发生率对比

实验组术后并发症发生率2.56%（1/39），参照组并发症发生率23.08%（9/39），对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

2.2生活质量评分对比

实验组生活质量评分（86.95±1.52）分，参照组生活质量评分（70.15±1.46）分，实验组与参照组相比要高，对比有统计学意义（t=49.780，P=0.000）。

3讨论

甲状腺在临床中是指机体颈部甲状软骨下方、气路两旁的内分泌器官，能够对机体使用能量的速度进行控制，并具有制造蛋白质及调节机体对其他荷尔蒙敏感性的作用[3]。目前临床针对甲状腺疾病多采用手术治疗，通过切除部分甲状腺组织来达到治疗效果。但是在实际治疗过程中，患者术后并发症发生风险较高，故而应辅以有效护理，以减少并发症对患者造成的负面影响。整体护理是临床一种新型的护理工作模式，以现代护理观指导、以护理程序为核心，充分将护理内容及管理融入各个环节中，并结合患者个人病情制定护理内容，从而确保干预效果。应用于腔镜甲状腺手术中，护理人员能够以患者自身为中心，针对患者生理及心理及治疗措施实施护理，使其能够以良好状态面对后续治疗，并最大限度降低术后并发症发生风险，确保临床干预效果[4]。本研究结果，实验组喉返神经损伤、出血、皮下积气积液等并发症发生率（2.56%），明显低于参照组的（23.08%），对比有统计学意义（P＜0.05）。且干预后，患者生活质量明显提升，证实采用整体护理干预可取得满意效果，促使患者尽快恢复健康。

综上所述，在腔镜甲状腺手术患者中采用整体护理干预效果显著，可在减少并发症发生的同时，提高患者生活质量，具有较高临床推广价值。

参考文献：

[1]刘青锋.微创胸腔镜切除术治疗纵隔肿瘤的临床效果[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(3):322-324.

[2]薛霞,徐旭娟,顾志峰,等.中文版甲状腺疾病患者生活质量问卷简明版的信效度检验[J].中国全科医学,2017,20(17):2111-2117.

[3]郭琛,刘俊峰.2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退临床特点分析[J].中国慢性病预防与控制,2017,25(9):699-701.

[4]李素芳.整体护理干预对甲状腺癌手术患者焦虑情绪的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(9):129-130.