探讨循证护理应用于神经内科重症护理的效果观察

探讨循证护理应用于神经内科重症护理的效果观察

魏鹏张文骞徐红玉

淄博市第七人民医院255040

摘要：目的研究分析循证护理应用于神经内科重症护理的临床效果。方法此次研究的对象是选择我院收治的180例神经内科重症患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，每组90例，其中观察组采取循证护理，对照组采取常规护理，比较两组患者经护理后的治愈率、并发症发生及患者满意度情况。结果护理后观察组治愈率达到88.87%，对照组仅为62.22%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）；护理后观察组死亡率仅为11.13%，对照组为37.78%，观察组明显低于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）；护理后观察组并发症发生率为5.55%，对照组为24.44%，观察组明显少于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）；护理后观察组满意度达到95.56%，对照组为71.11%，观察组满意度明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）。结论循证护理应用于神经内科重症护理效果显著，能明显提高患者的生存率，减少并发症的发生，患者满意度高，值得临床推广应用。

关键词：循证护理；神经内科重症护理

Abstract：ObjectiveTostudytheclinicaleffectofevidence-basednursingintheseverenursingofNeurology.Theobjectofthisresearchmethodistoselect180casesofICUpatientsinourhospital，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andrandomlypidedintotwogroups，90casesineachgroup，theobservationgroupofevidence-basednursing，thecontrolgroupreceivedroutinenursingcare，comparedtwogroupsofpatientsafterthecurerate，complicationsandpatientsthesatisfactionofnursingafter.Resultsafternursing，theobservationgroupcureratereached88.87%，only62.22%ofthecontrolgroup，theobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup，therewassignificantdifferencebetweentwogroups（P<0.01）；nursingobservationgroupmortalitywas11.13%，37.78%inthecontrolgroup，theobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup，significantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.01）；observationgroupthecomplicationratewas5.55%aftertreatment，thecontrolgroupwas24.44%，theobservationgroupwassignificantlylessthanthecontrolgroup，therewassignificantdifferencebetweentwogroups（P<0.01）；nursingsatisfactionoftheobservationgroupreached95.56%，71.11%inthecontrolgroup，theobservationgroupsatisfactionwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup，therewassignificantdifferencebetweentwogroups（P<0.01）.Conclusionevidence-basednursingiseffectiveintheintensivecareofNeurology，whichcansignificantlyimprovethesurvivalrate，reducetheincidenceofcomplicationsandpatients'satisfaction，andisworthyofclinicalapplication.

Keywords：evidence-basednursing；neurologyintensivecare

神经内科重症患者一般病情严重，多伴有严重神经功能、吞咽困难、意识障碍等，术后往往需要留置吸氧管、气管套管、鼻饲管、导尿管等，院内感染的发生率相对较高，在置管的情况下护理就显得至关重要，护理不当往往会造成感染、出血、窒息等各种并发症，昏迷患者的肺部感染发生率往往高达50%左右[1]。本研究对收治的神经内科重症患者采取循证护理能有效改善患者临床症状，提高治疗效果，现分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年1月～2016年7月来我院就诊的180例神经内科重症患者随机分为两组，每组90例。所有患者均符合神经内科重症患者的诊断标准。其中观察组男51例，女39例，年龄48～81岁，平均年龄（62.8±8.7）岁，住院时间12～35d，平均（24.5±3.6）d，其中55例患者为脑卒中，4例患者为古兰-巴雷综合征，18例使用机械通气；对照组男54例，女36例，年龄45～80岁，平均年龄（60.7±7.9）岁，住院时间11～34d，平均（23.2±3.9）d，其中57例患者为脑卒中，2例患者为古兰-巴雷综合征，17例使用机械通气。两组患者在性别、年龄、住院时间、疾病构成等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

予以常规护理干预，术前告知患者手术时间，做好常规准备。医务人员密切观察患者病情及体征变化，一旦出现异常要及时反馈给医生，并严格遵医嘱进行输液。

1.2.2观察组

则采取循证护理措施，治疗时要全面评估患者的临床症状及体征，并作好记录，尤其是患者急需解决的问题，妥善管理好档案。医护人员则要在上岗前做好充分的知识培训，在循证护理的同时强调个性化护理，最大限度提升患者的满意度。具体护理方法如下。

1.2.2.1心理护理

神经内科重症患者心理往往都很脆弱，患病后患者的生理功能出现紊乱，也会使患者情绪出现波动，行为控制能力下降，容易消极、悲观。因此，医护人员态度要亲切和蔼，情绪积极健康，对患者表达充分的关心，为患者创造安静、温暖的环境，缓解患者紧张、焦虑心理。重视患者心理状况，做好积极的心理护理是整个护理过程的重要环节。

1.2.2.2循证护理

成立重症监护循证护理小组，由护士长、督导护士与护士组成，共3人，统一接收循证护理有关知识以及重症疾病知识培训，充分掌握循证护理方法后上岗。护理小组在护士长带领下，要坚持进行护理查房及床边交班任务。对护理过程中出现的危急状况及时告知医生并做好记录。护理时出现的问题可通过计算机检索相关文献，查找相关资料，进而对证据的可靠性与实际应用相结合，做好评估，得出最终结论。要保持重症病房干净舒适，保持空气流通、适宜的温度及湿度。护理时要尊重患者，尽最大限度满足患者需求，改善患者心态，增强其战胜病魔的信心。根据患者具体情况设计相关康复计划，指导患者做适量锻炼，降低并发症，促使患者尽快恢复。

1.2.2.3注重个性化护理

在实施循证护理的同时要重视个性化护理，针对患者的实际病情，寻求最适宜的护理方案，并对效果进行评估，以确定是否进一步进行下去。护理时多与患者沟通，倾听患者诉说，并进行安慰，建立起良好的医患关系，同时邀请治愈患者现身说法，增强患者战胜病魔的信心，利于疾病恢复。护理时，医护人员动作需轻柔，对涉及隐私的不得到处宣扬，不应私下议论，让患者真正感受到尊重。重症患者病情重，进展快，护理同样需要扎实的知识储备，操作要娴熟，抢救能力要强。

1.3疗效评定

1.3.1护理效果评定

记录两组患者的治愈率与死亡率，并发症发生情况。

1.3.2患者满意度评定

患者的护理满意度采取问卷调查方式进行评估，满意：评分值≥90分；基本满意：评分值为70～89分；不满意：评分值<70分。满意度=（满意+基本满意）/总病例数×100%。

1.4统计学分析

应用统计学软件Spss13.0处理数据，计数资料采用χ2检验，显著性水平σ=0.05。

2结果

2.1护理后观察组治愈率达到88.87%，对照组仅为62.22%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）；护理后观察组死亡率仅为11.13%，而对照组为37.78%，观察组明显低于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）。

2.2护理后观察组的并发症发生率为5.55%，对照组为24.44%，观察组明显少于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）。

2.3护理后观察组的满意度达到95.56%，对照组为71.11%，观察组满意度明显高于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）。

3讨论

神经内科重症患者，由于病情重，术后置管多，很容易引起院内感染。故治疗时需严格从患者的病情出发，全方位地予以综合护理干预。恰当有效的护理方法能明显降低患者的致残与致死率，循证护理就是一种科学有效的护理方式，结合个性化护理能起到显著效果[2-3]。

循证护理是指医护人员在计划护理的过程中，要依据审慎、明确、明智的原则将科学研究结果与临床经验以及患者的意愿结合起来，强调获取证据的重要性。循证护理要以可靠的、有价值的医学研究结论为依据，对患者存在的问题寻找科学证据，并据此实施最为适宜的临床护理。护理决策依据过程是循证医学与循证护理不可缺少的重要环节。一般循证护理包含了3个重要因素：可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员的专业技能和临床经验以及患者的实际情况、价值观和愿望。此3要素必须有效结合起来，才能起到最为满意的效果，强调树立起依据研究指导临床实践，并以实践检验研究正确性，整个护理医学才能进步。另外，拥有丰富的护理经验也是十分重要的，但需要与科学结论相结合。护理时要重视个性化护理的应用，对患者的心理要重点把握，从患者的实际病情出发，进行差异化的护理。护理时医护人员要热情、亲切，积极与患者及其家属沟通，充分了解患者心里所想，安抚、善待患者，对患者的不良心理情绪要耐心劝导，增强患者对医护人员的信任感，帮助其树立起战胜病魔的信心，使患者早日康复[4]。

总而言之，对神经内科重症患者采取循证护理能明显提高患者的生存率，减少感染的发生，最大限度地提高患者的满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘铎芬，梅树琼，刘飞.神经内科重症患者肠内营养的护理探讨[J].护理实践与研究，2009，32（13）：460.

[2]孙晓静.神经内科重症患者的临床护理[J].中国中医药资讯，2011，18（3）：89.

[3]杨秀英.110例神经内科重症患者的护理体会[J].2011，32（04）：774-775.

[4]龚海燕.神经内科重症患者的临床护理体会[J].中外医学研究，2012，10（9）：85-86.