间隙的正畸-修复联合治疗成人牙列散的效果分析

间隙的正畸-修复联合治疗成人牙列散的效果分析

李胜利

李胜利

郴州市第一人民医院（北院）湖南郴州423000

【摘要】目的：分析间隙的正畸-修复联合治疗成人牙列散的效果。方法：使用抛硬币方法将我院最近几年收治的80例成人牙列散在间隙患者分为AB两组，其中A实施正畸治疗，B组实施正畸-修复联合治疗，比较两组的临床效果及满意度。结果：A组总有效率70%低于B组的97.5%，组间对比，p<0.05；A组总满意率72.5%低于B组的95%，组间对比，p<0.05。结论：间隙的正畸-修复联合治疗成人牙列散，效果明显，并增加患者的满意度，值得临床深入分析。

【关键词】正畸-修复联合；成人牙列散；效果

伴随人们的生活水平越来越高，再加上医疗技术的快速发展，人们修复牙齿过程中不仅仅只要求恢复咀嚼食物的能力，同时在口腔的健康及美观方面提出了更加严格的要求。口腔正畸-修复联合治疗是当前临床治疗成人牙列散在间隙常用的方法，该疗法采取正畸手段讲牙齿移动，给修复治疗提供了有力的牙列条件，从而提高患者的修复治疗效果[1]。本文作者对40例成人牙列散在间隙患者实施正畸-修复联合治疗，取得良好的疗效，现对其进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

使用抛硬币方法将我院2014年4月至2016年12月期间收治的80例成人牙列散在间隙患者分为AB两组。期中A组40例，男29例（72.50%），女11例（27.50%）；年龄17-31岁，平均年龄（21.25±1.07）岁。B组40例，男28例（70.00%），女12例（30.00%）；年龄18-32岁，平均年龄（21.32±1.16）岁。组间一般资料做比较，，p>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

A实施正畸治疗：应用直丝弓矫治术行正畸治疗，选择上下牙弓两侧集中牙列间隙，通过关闭曲法价格牙列间隙关闭，再使用保持器行巩固治疗。

B组实施正畸-修复联合治疗：正畸治疗见对照组；正畸治疗60d后选择树脂材料开展临时冠修复治疗，并在临时冠行托槽粘结，同时对应调整牙中线。临时冠修复治疗结束后，患者应继续佩戴保持器，6个月后将牙种植体植入：局麻后将切口设置在牙槽嵴粘骨膜上，将粘骨膜充分暴露，通过模板引导植入牙种植体，再将粘骨膜关闭，并缝合切口。牙种植体植入后3d内患者需要使用抗生素预防感染，术后10d拆线，术后14d制作烤瓷冠。

1.3临床效果评价标准

治疗后，患者牙列间隙全部关闭，牙齿排列整齐，外观良好，无不适症产生，评价为显效；治疗后，患者牙列间隙大体关闭，牙齿排列整齐度显著好转，牙齿外观良好，出现轻微不适症，评价为有效；治疗后，患者牙列间隙没关闭，牙齿排列不整齐，不适症明显，评价为无效。同时统计两组患者的满意度。

1.4统计学方法

两组患者的临床数据应用SPSS11.0统计软件进行分析，计计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义，当P＜0.01时表示差异具有显著性统计学意义。

2.结果

2.1两组临床效果对比

A组患者的总有效率为70%，B组患者的总有效率为97.5%，组间对比，p<0.05，具体可见表1。

3.讨论

牙科的口腔修复常见问题中，牙列散在间隙为发生率极高的一种，对患者的口腔功能以及整体形象构成严重影响。因为造成牙列散在间隙的因素并不少，而大部分患者临床主要进行修复治疗，一般很难取得令人可观的临床效果[2]。当前临床治疗牙列间隙时主要采取正畸疗法进行治疗，该疗法的治疗目标在于集中散在牙列间隙实施矫治，但是由于成年患者的生长潜力几乎丧失，骨适应性较低，并且肌肉与神经两方面的适应性也不高，因此临床对成年牙列间隙患者实施正畸治疗并不能取得良好的效果[3]。

以往临床对成年牙列间隙患者使用的修复方法并不能充分考虑基牙，通常直接实施活动或者固定的修复，由此一方面导致制备过多的基牙牙体，另一方面还存在出现食物嵌塞现象的可能性，更严重时还能形成食物嵌塞。为此，修复开展前的正畸治疗，按照关系要求对牙列间隙进行调整，并将间隙集中起来，从而取得符合生理状态的最适当效果。正畸修复联合疗法在牙科临床中具有极其广泛的应用范围，该疗法不仅能够完善地对患者口腔功能进行修复，同时还可以在美观方面满足患者所提出的要求[4]。从内方面来说，正畸修复联合疗法主要指：对患者开展正畸治疗后再重新分配其牙间隙，接着对患者开展修复治疗。因此，临床采取正畸修复联合治疗成人牙列间隙时，医生应该先对患者实施正畸技术治疗，达到牙内倾被矫正、合理分配牙间隙以及排齐牙列等效果后再使用义齿修复结束临床治疗。但是临床医生需要注意，成年牙列间隙患者应用正畸与修复联合治疗过程中，医生需要快速结束正畸治疗，从而降低手术影响患者患者的口腔环境，促使不良反应发生概率下降。本文作者开展正畸治疗过程中使用直丝弓矫治器实施正畸，从而能从整体上达到移动以及控根移动，大范围移动牙齿时，并不会令牙齿的前倾度发生改变，而关闭大间隙的过程中，则可以对前牙唇舌向倾斜度进行有效的控制，最后令患者的咀嚼以及发音两方面的功能得以保持[5]。本研究结果中，A组总有效率70%，B组总有效率97.5%，p<0.05；A组总满意率72.5%，B组总满意率95%，p<0.05。

由上可知，间隙的正畸-修复联合治疗成人牙列散，可以取得良好的临床效果，并且还能提高患者的满意度，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]EndoT，OzoeR，KojimaK，etal.CongenitallyMissingMandibularIncisorsandMandibularSymphysisMorpholog[J].AngleOrthod，2014，23（11）：3225-3226.

[2]包扬，孙素芬，刘奕.正畸与种植体联合治疗下前牙先天缺失伴错牙合畸形15例分析[J].中国实用口腔科杂志，2014，35（28）：6237-6238.

[3]胡新.牙列间隙成人患者修复前正畸治疗分析[J].基层医学论坛，2013，17（26）：3418-3419.

[4]赵青侠.分析和讨论成人牙列间隙患者采用正畸治疗方法后的临床疗效[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（25）：1276-1277.

[5]郭鑫，刘进，葛元输，等.正畸治疗中磨牙的拔除和保留（二十七）———全牙弓间隙分析在磨牙拔除设计中的应用[J].临床口腔医学杂志，2014，24（12）：1123-1124.