米非司酮及清宫术治疗人工流产不全的价值评价

米非司酮及清宫术治疗人工流产不全的价值评价

冯德菊

（四川省泸州市龙马潭区妇幼保健计划生育服务中心四川泸州646100）

【摘要】目的：对比人工流产不全采用米非司酮、清宫术的临床治疗价值。方法：用“双盲法”将100例人工流产不全患者分为50例/组，共两组，分别予以米非司酮药物治疗（观察组）、清宫术治疗（对照组）。比较其治疗效果、安全性。结果：两组方法治疗有效率都较高（P值＞0.05），观察组治疗后月经周期、经量无变化比例（82.00%、84.00%）、子宫内膜未受损比例（100.00%）均高于对照组（P值＜0.05）。结论：清宫术、米非司酮治疗人工流产不全均有较好的临床治疗效果，但米非司酮协同清宫术治疗方法的安全性更高。

【关键词】人工流产不全；米非司酮；清宫术

【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）33-0015-02

Evaluationofthevalueofmifepristoneandhysterectomyinthetreatmentofinducedabortioninsufficiency

【Abstract】ObjectiveTocomparetheclinicalvalueofmifepristoneandhysterectomyinthetreatmentofinducedabortioninsufficiency.Methods100casesofpatientswithinducedabortioninsufficiencywerepidedinto50cases/groupby"doubleblindmethod",andatotalof2groupsweretreatedwithmifepristone(observationgroup)andhysterectomy(controlgroup)respectively.Thetherapeuticeffectandsafetywerecompared.ResultsTheeffectiverateoftreatmentinbothgroupswashigher(Pvalue>0.05).Theobservationgroupshowednochangeinmenstrualcycle,menstrualvolume(82.00%,84.00%)andendometrialdamage(100.00%)aftertreatment,allhigherthanthecontrolgroup(Pvalue<0.05).ConclusionMifepristoneandmifepristoneareeffectiveinthetreatmentofinducedabortioninsufficiency,butthecombinationofmifepristoneandmifepristoneissafer.

【Keywords】Inducedabortioninsufficiency;Mifepristone;Qingdynastypalaceart

前言

人工流产手术后，宫腔中还存在少量的绒毛组织或胚胎组织的情况称之为“人工流产不全”，是引起大出血的重要因素，需要及时采取措施清除宫腔内容物。米非司酮及清宫术是人工流产不全常用的药物疗法和手术疗法[1]，本文旨在对比其应用价值，选取患者共计100例，具体内容见下文总结。

1.资料及方法

1.1资料

择取本院医治的人工流产不全患者，共计100例，时间范围：2013年3月—2018年2月。

纳入标准：（1）人流手术时机孕周6周～10周；（2）人工流产术后10天持续阴道出血未净；（3）子宫腔内异常回声区面积在0.5cm2以上。

排除标准：（1）存在米非司酮过敏反应或清宫术禁忌症；（2）患有精神类疾病等。采取“双盲法”，将100例患者分为50例一组的形式。

观察组——年龄：23～35（26.21±1.12）周岁；孕次：3～7（3.10±0.25）次；26例为经产妇，24例为初产妇。

对照组——年龄：22～40（26.32±1.24）周岁；孕次：3～7（3.06±0.13）次；27例为经产妇，23例为初产妇。

组间资料对比，P值＞0.05。

1.2方法

对照组——清宫术。采取膀胱截石位，在丙泊酚静脉全麻下，消毒外阴、阴道，选择负压吸引或者是徒手搔刮宫腔，发现子宫壁变得粗糙，或有血性泡沫出现，手术完成。

观察组——米非司酮治疗+清宫术。口服米非司酮，75mg，qd，饭后2小时服用，连用5天为一疗程，疗程结束次日上午行清宫术。

1.3观察指标

治疗方案结束后，评定各自疗效，计算有效率，宫腔异常回声消失，阴道出血停止，月经恢复，子宫内膜线清晰，人绒毛膜促性腺激素水平在0.01mIU/L以下，符合上述标准为“有效”[2]，反之为无效。

统计阴道流血停止时间、月经复潮时间，观察月经周期变化（无变化、变短、变长），月经量变化（无变化、变少、变多），根据子宫内膜厚度判断两种治疗方案的安全性，受损：＜8mm，未受损：≥8mm。

1.4统计学

文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2.结果

2.1疗效

对照组有效、无效分别有49例（98.00%）、1例（2.00%），观察组分别是48例（96.00%）、2例（4.00%），P值＞0.05。

2.2症状改变情况

如表1，观察组各症状改善数据与对照组无较大差别，P值＞0.05。

表1症状改变情况（x-±s）

3.讨论

人工流产不全有可能引起大出血，影响妇女身体健康，甚至危及到生命安全。二次清宫术是常用治疗手段，虽然疗效可见，但可能会引起月经紊乱、闭经、子宫内膜损伤、宫腔粘粘、继发不孕等。此次研究，对照组接受清宫术的患者中，34%患者有月经周期发生变化，30%患者月经量改变，其中28%患者子宫内膜因手术而损伤，可见其副作用之大。

米非司酮（19-去甲基睾酮衍生物）在孕酮竞争受体上发挥作用，拮抗孕酮，破坏绒毛组织，加速脱膜细胞的坏死、脱落[3]。协同清宫术具有手术时间短，出血少，利于子宫恢复等优点。其还可以软化宫颈，有利于宫内残留组织的排出。

本次研究说明，清宫术、米非司酮治疗人工流产不全都具有很好的治疗效果，但是相对而言，米非司酮协同清宫术治疗方案更加安全有效。

【参考文献】

[1]刘秀青.米非司酮及清宫术治疗人工流产不全的疗效比[J].临床医药文献杂志（电子版）,2017,4(64):12479-12480.

[2]季晓峰,李玲玲,苏丽萍.米非司酮及清宫术治疗人工流产不全的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015,24(14):1528-1530.

[3]岳燕娜.人工流产不全不同治疗方案的临床疗效分析[J].浙江临床医学,2018,20(7):1220-1222.