螺旋CT肾动脉成像与数字减影血管造影的对比分析研究

螺旋CT肾动脉成像与数字减影血管造影的对比分析研究

赵景昊

（四川省遂宁市中心医院放射影像科四川遂宁629000）

【摘要】目的：对比分析螺旋CT肾动脉成像和数字减影血管造影诊断结果。方法：从我院螺旋CT肾动脉成像资料中选择疑似肾性高血压且做过DSA数字减影血管造影者24例作为研究对象，对诊断结果进行对比分析。结果：螺旋CT肾动脉成像诊断结果0级18例，I级3例，II级2例，III级1例，IV级0例；数字减影血管造影诊断结果0级19例，I级2例，II级2例，III级1例，IV级0例；组间差异无统计学意义，P＞0.05。螺旋CT肾动脉成像诊断结果灵敏度83.3,%，特异度95.0%，假阳性率4.2%。结论：螺旋CT肾动脉成像在肾性高血压筛选中的应用效果显著，值得临床应用和推广。

【关键词】螺旋CT肾动脉成像；数字减影血管造影

【中图分类号】R816.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）33-0131-01

为了对比分析螺旋CT肾动脉成像和数字减影血管造影诊断结果，从我院螺旋CT肾动脉成像资料中选择疑似肾性高血压且做过DSA数字减影血管造影者24例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院螺旋CT肾动脉成像资料中选择疑似肾性高血压且做过DSA数字减影血管造影者24例作为研究对象，其中男20例，女4例；年龄50～78岁，平均64.7±14.2岁。全部患者均临床资料完整，其中12例接受单侧肾活检穿刺，病理诊断结果为缺血性肾病。

1.2方法

螺旋CT肾动脉成像：肾上极至肾下极，层厚4mm，间距4mm，造影剂100ml，注射速度3ml/s，扫描延迟时间20s，全部资料均由同一台设备完成，2mm间隔重建后送工作站后处理，后处理方法：最大强度法、表面遮盖法、容积再现法。数字减影血管造影：两位资深诊断医师独立观察分析解剖变异、有无狭窄、狭窄程度。狭窄程度分级：0级：无狭窄；I级：0～49%轻度狭窄；II级：50～69%中度狭窄；III级：70～99%重度狭窄；IV：完全阻塞[1]。螺旋CT肾动脉成像诊断结果记为观察组，数字减影血管造影诊断结果记为对照组。

1.3观察指标

比较两组诊断结果，计算观察组诊断结果的灵敏度、特异度和假阳性率：灵敏度：灵敏度=真阳性例数/（真阳性人数+假阴性例数）x100%；特异度：特异度=真阴性例数/（真阴性人数+假阳性例数））x100%；假阳性率：假阳性率=假阳性例数/nx100%。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（x-±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组诊断结果0级18例，I级3例，II级2例，III级1例，IV级0例；对照组诊断结果0级19例，I级2例，II级2例，III级1例，IV级0例；组间差异无统计学意义，P＞0.05。观察组诊断结果灵敏度83.3，%，特异度95.0%，假阳性率4.2%。见表。

3.讨论

数字减影血管造影是肾动脉狭窄诊断金标准，近些年螺旋CT肾动脉成像技术快速发展，和数字减影血管造影诊断方法相比，有着无创、快速、安全性更高等优势，但是相关研究工作以及大规模临床研究相对减少，大部分研究报道和文献都局限于图像成像效果和后处理技术等方面，缺少客观标准和直接对比判别，导致螺旋CT肾动脉成像的临床应用价值不能被深入认识[2]。

针对这种情况，本次研究收集同时接受过螺旋CT肾动脉成像和数字减影血管造影诊断的病例，对两种方法的诊断结果进行对比分析，资料显示，螺旋CT诊断肾动脉和部分分支动脉均有良好显示，而因为增强肾实质遮盖且管径细小，分支动脉普遍显示不清，其空间分辨率比数字减影血管造影低。研究中检出肾动脉狭窄6例，1例假阳性，符合率95.8%。两种诊断结果的狭窄程度分级也有一定差异，螺旋CT诊断结果容易对血管狭窄程度过高评估，并且均表现为不同程度的阻塞改变。

螺旋CT的副肾动脉显示能力比数字减影血管造影强，DSA非选择造影未显示的副肾动脉在C螺旋CT结果指导下扩大寻找范围可以成功进行选择性造影。螺旋CT还为临床诊断提供了更多角度的旋转观察，更容易发现肾动脉开口位置的狭窄等问题[3]。相关研究报道螺旋CT诊断肾主动脉狭窄敏感性一般在80～100%左右，这和本次研究结果一致，但是和超声、MRI等其他无创性检查一样，均无法对大部分肾分支动脉给出准确评价[4]。

关于螺旋CT肾动脉成像对肾动脉狭窄过高评价，分析可能的影响因素有扫描参数、层厚、进床速度、造影剂用量等，其中扫描层厚差别影响最为显著。有相关研究建议选择层厚1～3mm，本次研究限于设备，层厚为4mm，层厚变化会影响图像的空间分辨率，而多排CT的应用则能够改变过度评价倾向。临床诊断一般认为狭窄程度≤50%不会导致明显血流动力学变化，闭塞的风险也较低。也有研究人员认为，螺旋CT的过高评价真实原因是数字减影血管造影的过低评价，并质疑数字减影血管造影的金标准地位，但是该观点并没有得到广泛支持[5]。

4.结语

综上，螺旋CT肾动脉成像在肾性高血压筛选中的应用效果显著，有较高的临床诊断应用和推广价值。

【参考文献】

[1]罗春.64排螺旋CT血管成像与数字减影血管造影在诊断肾动脉钙化中的应用价值对比[J].临床合理用药杂志，2016，9(15):156-157.

[2]黄昌辉.肾动脉狭窄影像学检查临床应用研究与进展[J].右江医学，2014，42(2):231-233.

[2]索杰，孙欣，邵亚军，等.CT重建及CTA技术在腹腔镜肾脏手术中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2017，2(9):3-5，10.

[3]王海友.64排螺旋CT在全身血管疾病中的应用价值[J].中国医药指南，2017，15(5):162-163.

[4]任家利.主动脉夹层螺旋CT血管造影成像相关分析[J].医药前沿，2017，7(1):371-372.

[5]胡铁波，朱海东.肾脏肿瘤术前多排螺旋CT肾动脉血管成像的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2017，27(1):180-183.