探讨品管圈在提高喉癌术后医疗质量控制中的作用

探讨品管圈在提高喉癌术后医疗质量控制中的作用

杨森余文兴税磊

遂宁市中心医院四川遂宁629000

【摘要】目的探讨品管圈在提高喉癌患者手术后医疗质量控制中的作用。方法研究采用品管圈与常规质量控制在处理喉癌患者术后各治疗、护理环节中出现的常见问题各30例，比较两组患者并发症发生数是否存在统计学意义。结果采用品管圈管理组喉癌患者术后并发症患者数较对照组明显减少，医疗质量得到显著提高。结论采用品管圈的方法管理喉癌术后患者，能更好的解决术后常见的问题，减少并发症发生率，缩短患者出院时间，提高医疗质量。

【关键词】品管圈喉癌医疗质量控制作用

Toinvestigatetheeffectofqualitycontrolcircleintheimprovementofmedicalqualitycontroloflaryngealcancer

Yangsen，Yuwenxing，Shuilei,.DepartmentofOtorhinolarngologyHeadandNeckSurgery,ThecentrorHospitalofSuining,Sichuan629000,China

Correspondingauthor:Yangsen,Email:61266585@qq.com

【Abstract】ObjectToinvestigatetheeffectofQualitycontrolcircle（QCC）ofMedicalthequalitycontrolinpatientswithlaryngealcancerafteroperation.MethodsBystudyof30casesofthetreatmentandroutinequalitycontrolinthetreatmentoflaryngealcancerpatientswithconventionalqualitycontrolinthetreatmentandnursingprocessofpatientswithlaryngealcancer,comparetheincidenceofcomplicationsofthetwogroupswerestatisticallysignificant..ResultsThepostoperativecomplicationsinthetreatmentgroupweresignificantlyshorterthanthoseinthecontrolgroup,themedicalqualityhasbeensignificantlyimproved.ConclusionUsingthemethodofproductmanagementtomanagepatientswithlaryngealcancer,itcanbettersolvethecommonproblems,shortenthetimeofhospitaldischarge,improvemedicalquality.

【Keywords】QualitycontrolcircleLaryngealcancerMedicalqualitycontrolEffect

我科于2013年7月成立QCC小组，旨在运用品管圈解决科室发现的治疗、护理问题，提高医疗质量。我科自成立QCC小组以来，发现喉癌患者术后并发症发生率高，治疗时间长，并发症后果严重，于是我科组成圈长1名，2名辅导员（主任医师1名，副主任护师1名）7名圈员（主治医师2名，副主任医师2名，主管护师3名）的QCC小组，针对喉癌患者术后常见且发病率高的并发症开展品管圈管理的方法处理喉癌患者并发症，对常见并发症因素分析，制定对策，实施干预，并随机对照传统治疗模式治疗下喉癌患者术后并发症发生率。

资料与方法

1.方案

1.1对象筛选

选取我科3年来喉癌患者术后作为对象，选取最常见的并发症作为干预项目[1]。

1.2干预项目

选取干预项目如下：气管导管堵塞、误吸。

1.3检验方法

统计两组患者各干预项目例数对比，采用spss13.0软件分析，以P<0.05认为两组数据存在统计学意义。

1.4QCC干预项目与对策

1.4.1干预方法

自2013年7月到2015年8月，60例患者随机分成2组，每组30例，实验组由QCC小组管理，对照组由非QCC小组实施治疗。查阅资料并统计我科以往10年喉癌患者的各项并发症发生率，选取气管导管堵塞及误吸作为干预项目。具体实施措施简述如下：

1.4.2气管导管堵塞

项目对策

气管导管更换时间不当气道湿化方式不当有效吸痰频率低物理治疗频率低

对策一术后7天更换塑料导管为金属气管导管常规雾化吸入为每日6次采用间歇、深部吸痰方式根据术后时间制定阶梯形翻身、拍背时间为3-12次

对策二术后每2天喉镜检查气管导管是否结痂、堵塞加用0.45%生理盐水雾化、滴管根据术后时间设计阶梯吸痰次数为3-12次每日4-6次机械震动排痰

对策三每日2-4次清洗、消毒并更换气管导管内芯设计导管门帘湿化装置指导家属学会吸痰指导根据体力早起下床适量活动

1.4.3误吸

项目对策鼻饲不当进食食物种类不当进食锻炼方式不当

对策一调整鼻饲体位根据手术种类，选择适当食物性状调整患者及家属心态，严禁暴饮暴食

对策二每日调整鼻饲管深度根据术后时间阶梯性增加进食量健康教育，指导正确进食时间与吞咽

对策三规范鼻饲方法营养科协助安排食物种类由医护人员看护下进食，及时处理误吸

1.5诊断标准

统计患者术后气管导管堵塞例数、患者开始进食到进食无明显呛咳、误吸症状的的患者数作为两组效果确认指标。

2.效果确认

讨论

喉癌术后有很多并发症，常见的并发症后果更严重，怎么提高质量控制，尽快治愈并发症，减少患者痛苦，防止更严重的并发症导致的后果，是每一个医务工作者的首要任务。喉癌患者气管切开是全喉切除或次全喉切除患者术后维持通气的重要通道[2]，通过开展QCC小组活动，能显著降低气管切开肺部感染发生率。[3]。同时也能降低气管切开患者中、中度粘痰的发生率[4]。通过QCC活动，我科对喉癌患者术后常见并发症有更深刻的认识，寻找到能更好减少并发症发生率的办法，对喉癌术后医疗质量控制有很大的帮助，使得喉癌患者能早日康复，减少了医疗资源的浪费和患者的经济负担。通过与周边医院的推广，取得了明显的社会效益和经济效益。

参考文献

1.黄选兆,汪吉宝,孔维佳,等.实用耳鼻咽喉头颈外科第二版,人民卫生出版社,2010,510.

2.林秀云,郑迎春,刘泳榆.42例喉癌术后人工气道护理体会，蛇志，2015；27：224-225

3.罗在琼，徐佩丽.开展QC小组活动降低气管切开患者肺部感染发生率，齐齐哈尔医学院学报，2014；35（16）：2478-2479.

4.李红，曹家燕.运用品管圈降低气管切开患者中、中度粘痰的发生率，天津护理，2015；23(1)：50-51