上尿路结石患者输尿管软镜下钬激光碎石术的护理干预分析

上尿路结石患者输尿管软镜下钬激光碎石术的护理干预分析

邓春林朱平梅

攀枝花市仁和区人民医院邓春林朱平梅

【关键词】：上尿路结石；输尿管软镜下钬激光碎石术；护理

[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-06-YS

前言：上尿路结石包括肾和输尿管结石，属于临床常见的一种泌尿系统疾病，其病情严重程度与结石所处位置、大小、是否活动、有无损伤、感染、梗阻等因素有关[1]。为进一步提高上尿路结石的手术治疗效果，本文对其围手术护理措施进行重点观察，现将具体分析内容展示如下。

1研究对象及护理方法

1.1研究对象

选取我院进行输尿管软镜下钬激光碎石术的70例上尿路结石患者（2016年12月~2019年2月）作为研究对象，按照“单双数掷骰子”的方法将他们分配至对照组和观察组两个组别，每组35例。其中对照组男性18例，女性17例；年龄23-74岁，年龄均值（53.31±2.16）岁。观察组男性17例，女性18例；年龄22-75岁，年龄均值（53.12±2.01）岁。组间资料对比，p值＞0.05。本研究所选患者均已知情并自愿配合治疗，本研究已经医院伦理委员会审核并批准。

1.2护理方法

对照组患者给予一般围手术护理干预，包括术前访视、简单健康教育、术后密切观测生命体征变化，遵医嘱给予科学合理的用药及饮食指导。

观察组患者在对照组的基础上实施针对性的围手术护理干预，其内容具体如下：

（1）术前护理

①心理护理：由于疾病给患者带来的疼痛感受，以及对手术治疗效果的不确定性，部分患者甚至可能要多次进行体外冲击波进行碎石，因此容易出现紧张、焦虑、恐慌等不良情绪，护理人员应在患者住院之初便与之进行有效沟通，对其心理状态进行全面评估后及时给予科学疏导，通过“面对面”的方式认真向患者介绍疾病的相关知识与手术治疗的有效性，并鼓励患者家属尽量陪伴与关心患者，以使其感受的人文关怀，提升治疗的信心与积极性。

②术前准备：除向患者仔细告知手术的具体时间、进程外，还应加强患者的尿常规检查力度，若发现泌尿系统感染则应及时进行控制；术前为患者留置双J管以便术中进行输尿管扩张，并嘱咐患者及时告知排尿情况，以免出现血尿、排尿刺激等不良情况。

（2）术后护理

①疼痛护理：术后会出现疼痛情况一般是因为手术创面出现水肿、局部炎症等，加上不同患者对疼痛的耐受程度及心理敏感程度不同，因此，护理人员除为其创造一个安静、舒适的休息空间外，还可通过调整患者体位，以缓解其肾绞痛症状；指导患者通过深呼吸、听音乐、看视频等方式分散注意力；若患者疼痛感过于剧烈，则可遵照医嘱适当食用镇痛解痉的药物。

②引流管护理：患者术后需要留置双J管，除了会给他们带来一定的不适感外，还会影响到输尿管的蠕动功能，导致其抗反流能力下降，进而出现尿液反流的情况。因此，护理人员应注意观察引流管是否有扭曲、打结、脱出等情况，认真观察患者尿量及颜色、性状，并将尿袋放置在患者膀胱下方，以免排出的碎石堵塞导管。

③并发症护理：每日观察患者体温及尿液情况，及时更换引流袋并保持会阴处的干燥整洁，鼓励患者多饮水，以减少尿路感染的发生率；密切观察患者的面色及生命体征变化，若患者出现脸色苍白、血压下降、心率变快等迹象，则应考虑是否有休克症状并及时加以预防和处理；若患者出现腹胀、腹痛情况，则应考虑是否因输尿管穿孔引发尿外渗；若患者出现尿频或尿失禁，则可热敷膀胱区以加以缓解，严重者则可适量应用双氯芬酸钠双肛塞。

1.3评价指标

对比两组患者的并发症发生率及护理满意度，其中并发症包括感染、导管移位、膀胱痉挛、输尿管穿孔四项，护理满意度则通过本院自拟的护理满意度问卷调查表得出，可分为不满意、比较满意和非常满意三项。

1.4统计学

本次研究中所有数据均通过SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料以（%）作为代表，通过卡方进行检验。P＜0.05表示对比结果存在统计学意义。

2结果

如表1，两组患者的并发症总发生率及护理满意度对比差异明显，p＜0.05。

表1：对比两组患者的并发症发生率及护理满意度[n=35（%）]

组名感染导管移位膀胱痉挛输尿管穿孔总发生率护理满意度对照组3（8.57）3（8.57）2（5.71）2（5.71）10（28.57）27（77.14）观察组1（2.86）1（2.86）0（0.00）0（0.00）2（5.71）33（94.29）

上尿路结石患者时常表现出疼痛、血尿、畏寒、发热等临床症状，病情严重时甚至会引发肾积水，严重影响患者的身体健康[2]。输尿管软镜下钬激光碎石术是当前临床治疗上尿路结石的常用方法，具有较高的治疗效果，且手术创口较小，结石清除率较高，利于患者术后恢复，但仍有一定概率会出现并发症，因此，必须对其辅以全面科学的护理干预，以改善其预后[3]。

由文中数据对比可知，相较于对照组，观察组患者的预后效果更佳，护理满意度更高，说明针对性围手术护理效果显著。针对性护理更关注患者的临床需要，对可能出现的护理危险因素进行针对性的预防及处理，从而可降低患者出现并发症的概率，改善其护理质量。

总而言之，对实施输尿管软镜下钬激光碎石术的上尿路结石患者实施针对性的围手术护理干预可提高其临床有效率，缓解患者不良心情情绪，加快其康复的速度，值得在临床上大力推广施行。

【参考文献】：

[1]赵小俊.输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石围手术期护理观察[J].河南医学研究,2017,26(14):2686-2687.

[2]张新英.上尿路结石患者输尿管软镜下钬激光碎石术的护理干预分析[J].实用临床护理学杂志,2017,2(36):107-107.

[3]耿文霞.上尿路结石应用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的手术期护理探讨[J].中国伤残医学,2018,26(4):59-60.

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