浅谈冠心病病人的心理护理与健康教育

浅谈冠心病病人的心理护理与健康教育

许慧曲国华

本溪市本钢总医院心内三病房辽宁本溪117000

【摘要】冠心病具有极高的发病率与致死率，严重威胁到病人的身心健康及生命安全，加大冠心病病人的心理护理及健康教育，对病人的机体康复及预后意义重大。本科室通过对不同病情冠心病患者进行有针对性的心理疏导、健康教育，促进患者早日康复。

【关键词】冠心病；心理护理；健康教育

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

冠心病的发病原因：主要因素有：（1）年龄、性别本病多见于40岁以上人群，49岁以后进展较快。（2）血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。临床以TC及LDL增高最受关注。（3）高血压：血压增高与本病密切相关。（4）吸烟：吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化的形成。（5）糖尿病和糖耐量异常。次要因素有：（1）肥胖。（2）缺少体力活动。（3）进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖核钠盐。（4）A型性格等。

冠心病具有极高的发病率与致死率，严重威胁到病人的身心健康及生命安全，加大冠心病病人的护理力度，对病人的机体康复及预后意义重大。由于患者产生的一系列消极心理情绪，对临床治疗会产生不良影响，因此在冠心病病人治疗过程中，给予他们有效的心理护理有非常重要的意义。临床要通过对不同病情冠心病患者进行有针对性的心理疏导、健康教育，促进患者早日康复。本院心内三科室在2016年1月-2016年12月期间对收治的300例冠心病病人进行治疗的过程中实施心理护理和健康教育，取得了显著的效果。现将具体情况报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本科室在2016年1月至2016年12月期间收治的冠心病病人300例，其中男性患者170例，女性患者130例；年龄在45-85岁之间，平均66.5岁。

1.2方法

收集患者存在的健康问题，对其身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯和经济状况等进行评估，并查阅门诊病历，制定并采取有针对性的心理护理与健康教育措施。

1.2.1心理护理

冠心病患者的心理问题可由多种原因诱发：如社会心理应激、精神紧张、吸烟酗酒、情绪波动等，经临床观察，冠心病患者突出的心理状态表现为焦虑、忧虑、紧张、恐惧、否认、角色紊乱等[1]，针对患者的不同心理在实施治疗和护理措施的同时做好心理护理。具体如下：

（1）焦虑：患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理。焦虑不安，睡眠减少，情绪低落，使原有病情加重。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，讲述有关本病的知识，给予耐心的心理疏导，稳定其情绪，使其正确理解护理要求，从焦虑状态中解脱出来，消除疑虑，自觉配合治疗和护理。

（2）紧张、恐惧：冠心病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即开始精神紧张，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧的装置精神就紧张，促使病情加重。针对这种心态，患者入院后即以热情亲切的态度与之接触，主动介绍监护室的环境，用稳重娴熟的操作取得患者的信任。同时，运用暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张心理因素，使患者对医护人员产生信赖感和安全感，增强战胜疾病的信心。

（3）忧虑：忧虑心理在临床上表现为对未来事件及其结果的担忧。多见于缓解和恢复期的患者，这类患者担心冠心病复发，担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾。一些患者愿意让一直负责他的医生治疗，担心更换医生后，不了解病情而使其治疗有所延误。针对这种心理，护理人员要制定有效措施，积极与患者进行良好的沟通，在沟通过程中向其介绍疾病的相关知识，加深其对冠心病发生机制、相关注意事项及自我保健和自我救护等知识的了解。出院前向患者做好解释工作，表明患者病情好转，缓解期只要耐心坚持治疗，定期随诊复查，保持开朗乐观的精神状态，查明并避免诱发因素，就能够使疾病的发作得到减少或避免，从而帮助患者建立起康复的信心，对各项治疗及护理工作给予积极配合。

1.2.2健康教育加强有关疾病知识的健康宣传教育，让患者及家属了解掌握冠心病的发生、发展与转归一系列变化过程、治疗休养中的注意事项及自我保健自我救护等知识。治疗药物的使用方法、作用、副作用。告诉患者每项检查的目的及注意事项，定期随诊复查，查明并避免诱发因素，减少此病的发生[2]。加强运动和饮食指导：（1）适量锻炼：坚持参加力所能及的户外体育锻炼，运动要因人而宜，量力而行，循序渐进，运动量以无不适感为度。持之以恒的运动可以改善患者的心脏功能，促进侧支循环的形成。（2）合理膳食：避免体重超标，因肥胖会加重心脏负担，所以提倡少食多餐，七八成饱，粗细粮搭配。应坚持低盐、低糖、低脂、低刺激饮食，禁食过多动物性脂肪或胆固醇含量高的食物。嘱患者保持心理平衡和情绪稳定：冠心病患者应避免大悲大喜和情绪激动，否则会造成严重后果。作息、用药及运动时间要科学合理地安排：相关资料表明，冠心病患者由于心肌缺血导致的心脏病急发与猝死率以上午6：00～12：00最高，特别是睡醒后的3个小时里，这类患者可运用这一生物节律对用药时间加以掌握，最好在清晨与午睡前服药。下午是相对安全的锻炼时间。告知患者要保证充足的睡眠时间。

2结果

通过对不同病情冠心病患者进行有针对性的心理疏导、健康教育，促进了患者的早日康复。

3小结

冠心病是严重危害中老年人身心健康的疾病之一，它是一种身心疾病，不仅需要药物治疗，而且需要精心的心理护理和健康教育。本科通过对冠心病患者实施有针对性的心理护理与健康教育，教会患者自我护理的知识和技术，有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，促进其功能恢复和心理健康，从而降低患者死亡率较好的提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]张黎明.临床心理护理方法探讨（上）[J].实用护理杂志，2003，19（1）：73-74.

[2]张晓梅，张颖，周文悦，等.“生命网”健康教育流程对促进冠心病患者改变不良生活方式的作用[J].中华护理杂志，2009，44（2）：144-147.